Su PSA tyrimu, vėžiu panašūs simptomai yra greičiausiai dėl nevėžinių priežasčių
"Google" seka, kas dažniausiai ieškoma. Kadangi prostatos vėžys yra įprastas, vargu ar stebina tai, kad žmonės, kurie tyrinėja "žemyn ten" žemutinėje pilvo dalyje, ieško " prostatos vėžio simptomų ".
Dažniausiai su gastruotu klausimu, susijusiu su prostatos vėžiu, yra "Koks yra simptomai?" Atsižvelgiant į tai, kas paskelbta internete, jūs manote, kad prostatos vėžys turi įvairių tipų simptomų : šlapimo problemų, skausmo, seksualinių problemų, net tiesiosios žarnos problemų.
Tiesa ta, kad šiuolaikinėje PSA testavimo epochoje prostatos vėžys neturi jokių simptomų ! Prostatos vėžys yra visiškai tylus procesas, jei jis nėra labai pažengęs.
Nustatyti prostatos vėžį su PSA skenavimu
Dabar, kai mes turime PSA tyrimą , tai reiškia, kad nediagnozuojamo prostatos vėžio praktiškai neįmanoma sukelti diskomforto, šlapimo problemų, erekcijos sunkumų ar kitų simptomų, susijusių su prostatos vėžiu. Tai nereiškia, kad vyrai negali sukelti prostatos simptomų nuo neužkrečiamųjų priežasčių, tokių kaip prostatitas , gerybinis liaukos patinimas, šlapimo takų infekcijos ar lytiniu keliu plintančios ligos. Tačiau PSA tyrimas gali užtikrinti, kad visi galimi simptomai atsiranda dėl to, kas nesusiję su prostatos vėžiu.
Vėžys yra toks bauginantis žodis, kuris, manau, priverstas atkreipti dėmesį į plačiai klaidingus pranešimus, kad prostatos vėžys sukelia simptomus. Taigi, jei prostatos vėžys yra praktiškai garantuotas, kad nėra jokių simptomų, darant prielaidą, kad PSA buvo išbandytas ir yra įprastoje diapazone, kodėl svetainėse pateikiamas ilgai išvardytų prostatos vėžio simptomų sąrašas?
Kaip gali egzistuoti tiek daug dezinformacijos?
Iš esmės, šios svetainės grįžta į praeitą erą, aprašydamos situaciją, kuri egzistavo prieš PSA bandymą. Simptomai, kuriuos jie nurodo, pvz., Kaulų skausmas, šlapinimosi pasikeitimas, nuovargis, dubens skausmas, vyksta tik vyrams su pažengusia liga. Šios svetainės nepripažįsta, kad vyrai, turintys įprastą PSA (ir testosterono) lygį, negali prilaikyti išsivysčiusios ligos.
Aš miniuosi testosterono, nes viena iš aplinkybių, kai prostatos vėžys gali būti išplėstas, o PSA išlieka mažas, kai testosterono lygis taip pat yra mažas. Vis dėlto pastebimas žymiausias testosterono slopinimo laipsnis yra gana nedažnas. Ir net nereikia atlikti kraujo tyrimo, kad žinotų, kada testosterono kiekis yra mažas. Labai mažas testosterono lygis sukelia vyrų smegenis nudžiuginti moterų figūra. Jis visiškai nustoja rūpintis seksu. Bendras išnykimas dėl lytinio potvynio lengvai gauna žmogaus dėmesį ir skatina kreiptis į gydytoją, kad nustatytų, kas vyksta.
Kadangi PSA patikra praktiškai pašalina galimybę diagnozuoti progresuojantį prostatos vėžį, peržiūrėkime standartinę procedūrą tinkamam testui atlikti. PSA slenkstis "nenormalus" skiriasi, bet dažniausiai PSA, viršijantis 4,0, vyrams nuo 60 metų, turėtų būti toliau vertinamas. Reikėtų dar labiau įvertinti ir jaunesni vyrai, kurių PSA lygis yra didesnis nei 2,5.
Mano pasaulyje, dirbdamas prostatos vėžio gydytoju, sunku patikėti, kad vyresni nei 40 metų amžiaus praleidžia metines PSA tyrimas. Tačiau stebėtinai statistikoje aiškiai matyti, kad daugelis vyrų klaida nesusiję su PSA.
PSA testavimas yra vienintelis praktinis būdas ankstyvuoju etapu aptikti prostatos vėžį (tiesiosios žarnos testo pirštas turi tam tikrą vertę, bet ne daug).
PSA skenavimo veržlės ir varžtai
Prieš tai, kai FDA patvirtino PSA testą 1987 m. (Kartu su atsitiktine prostatos biopsija tais pačiais metais), ankstyvojo prostatos vėžio elgesys buvo paslėptas. Dabar gydytojai vis dažniau nustato ir kiekybiškai nustato ankstyvojo stadijos prostatos vėžį.
Kiti PSA vaidmenys, išskyrus skenavimą
Sumišimas dėl PSA gali atsirasti, nes jis gali būti naudojamas kitiems tikslams, be atrankos. Atranka yra labiausiai žinomas vaidmuo, ir tai yra didelis dalykas.
Dėl PSA skyrimo kasmet diagnozuojama daugiau kaip 200 000 vyrų. Tačiau yra ir kitų naudojimo būdų. Vienas iš pavyzdžių yra tai, kaip PSA padeda nustatyti vėžio stadiją, kai nustatomas prostatos vėžys. Vyrams, sergantiems vėžiu, PSA lygis iki 10 metų yra susijęs su labiau pasireiškiančiu prostatos vėžiu. Kita vertus, PSA koncentracija yra didesnė nei 20, yra būdinga agresyvesniam prostatos vėžio tipui. PSA taip pat atlieka svarbų vaidmenį vėžio stebėjimui, siekiant nustatyti įvairių gydymo būdų veiksmingumą.
Dėl PSA prostatos vėžio atrankos prieštaravimų
Vėlyvoji prostatos vėžio diagnozė padidina vėžio plitimo tikimybę. Kaip tada, ar kas nors gali priešintis PSA patikrai? Ar ankstyva vėžio diagnozė gali būti bloga? Keista, kad patirtis parodė, kad PSA iš tikrųjų yra per didelis, todėl nereikalinga kasmet diagnozuojama 100 000 vyrų, kurie turi tokius nekenksmingus ankstyvosios stadijos vėžio atvejus, kad jie išlieka beveik neribojantys.
Tai nebūtų problema, jei medicinos sistema būtų pasirengusi paprasčiausiai stebėti šias nekenksmingas vėžio formas. Deja, dėl šių nedidelių ligų, vadinamų "vėžiu", gydytojai ir pacientai pernelyg reaguoja ir skubėja į nereikalingą radikalią gydymą, rizikuodami siaubingomis seksualinės ir šlapimo funkcijos problemomis.
Iš tikrųjų, nekenksmingo prostatos vėžio perprodukcija tapo tokia gigantiška problema, kad 2011 m. Vyriausybės remiama ekspertų grupė, JAV prevencinių paslaugų darbo grupė , išleido skubų įspėjimą, rekomenduodama nutraukti įprastą PSA tyrimą. Ši darbo grupė padarė išvadą, kad baisios išlaidos, kurią patiria tiek daug vyrų, kurioms netinkamas elgesys kenčia, yra didesnė nei išankstinio nustatymo nauda. Daugelis pirminės sveikatos priežiūros specialistų priėmė šitos vyriausybės rekomendacijas ir nusprendė atsisakyti įprastinės metinės PSA patikros, nes jie mano, kad tai daro daugiau žalos nei naudos.
Daugiaparametrinis MR skenavimas: PSA išgijimo išgydymas
Užuot sustabdžius PSA tyrimą, yra daug geresnis būdas apriboti pernelyg didelį gydymą. Nors padidėjęs PSA rodo, kad prostata yra kažkas negerai, tai konkrečiai nenurodo, kad problema susijusi su vėžiu. Kiti PSA padidėjimo priežastys, išskyrus vėžį, yra prostatos padidėjimas dėl senėjimo, vadinamas gerybine prostatos hipertrofija, ir prostatos uždegimas, vadinamas prostatitu. Nė viena iš šių sąlygų neturi nieko bendro su prostatos vėžiu.
PSA pakilimas iš didelių prostatos liaukų
Didelės prostatos liaukos gamina daugiau PSA nei mažos prostatos liaukos. Geriausias būdas išmatuoti prostatos dydį yra nuskaitymas. Nepakankamos liaukos paieška gali būti gera žinia, nes yra geras ir patikimas paaiškinimas, kodėl PSA yra didelis. PSA yra "normalus", kai prostatos dydis kubiniais centimetrais yra maždaug 10 kartų didesnis už PSA.
Pavyzdžiui, žmogus, kurio PSA yra 3, turėtų turėti apie 30 proc prostatos; kai PSA yra 5, liauka turi būti apie 50 cm3. PSA yra tik nenormalus, jei jis yra 50 procentų didesnis nei tikėtina, atsižvelgiant į prostatos dydį. Pavyzdžiui, "nenormalus" PSA žmogui, turint 30 proc prostatos, yra 4,5 ar didesnis. Nenormalus 50 cm prostatos PSA yra didesnis nei 7.5. Vyrams su 100cc liaukos PSA turėtų būti virš 15, kad būtų įtartinas.
Dar visai neseniai vienintelis būdas išskaidyti visas šias galimybes buvo proksetą perforuoti 12 kartų, naudojant adatų biopsiją, kad būtų pašalinti audinių branduoliai, skirti mikroskopui įvertinti. Dėl pernelyg baimės, kad nėra vėžio, daugelis gydytojų rekomendavo atsitiktinę biopsiją bet kuriuo metu, kai PSA yra šiek tiek padidėjęs. Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose milijonai vyrų yra biopsija. Šis agresyvus elgesys galbūt buvo pagrįstas, kai biopsija buvo vienintelis būdas rasti vėžį.
Tačiau dabar mes žinome, kad nuskaitymas naudojant daug parametrų magnetinio rezonanso vaizdą (MP-MRI) yra tikslesnis. Skaitymo grožis yra tas, kad tik vyrams, turintiems įtariamus sutrikimus, kuriuos nustato MRT, reikia atlikti biopsiją . Ir svarbu, kad biopsija gali būti nukreipta. Reikia tik vieno ar dviejų branduolių. Negalima daugiau žvejoti likusia liauka su atsitiktiniais adatų lazdomis! Vyrai su aiškiais nuskaitymais gali visiškai išvengti biopsijos. Politikos pakeitimas iš atsitiktinės biopsijos į MP-MRI išsprendžia pernelyg diagnozės problemą vyrams, turintiems didelę PSA.
Siūlomas PSA skenavimo protokolas
Tai pagrįsta pradėti kasmet tikrinti PSA vyrams, vyresniems nei 45 metų amžiaus. Vyrams, turintiems šeimos anamnezės prostatos vėžį arba vyrams, kurie yra afroamerikiečiai, turėtų pradėti kasmetinius 40 metų amžiaus bandymus. Vyrams, vyresniems nei 75 metų amžiaus, kurie turi gerą sveikatos būklę, turėtų tęsti skenavimą .
Taigi, koks PSA trigerio lygis turėtų paskatinti atlikti nuskaitymą? Kaip jau minėta, jaunesni vyrai, turintys mažų prostatos liaukų (prostatos dydį gali apytiksliai įvertinti gydytojas, atliekantis piršto patikrinimą), turėtų apsvarstyti galimybę nuskaityti, jei PSA yra didesnis nei 2,5. Vyresnio amžiaus žmogus, ypač jei piršto egzamino metu nustatyta prostatos liga yra didelė, PSA, viršijantis 4.0, yra pagrįsta vaizdo gavimo riba (jei jaučiamas mazgas, tolesnis nuskaitymas yra pagrįstas, net jei PSA yra normalus). PSA kraujo tyrimas gerokai pranoksdavo tolimiausius sapnus gydytojų, kurie jį atrado. Tačiau, kaip ir bet koks galingas įrankis, piktnaudžiavimas gali sukelti netinkamą gydymą ir nereikalingą žalą.
Visa neteisinga informacija internete reiškia, kad kiekviena skausmas ar problema, esanti netoli prostatos, gali būti sukelta vėžio. Tas faktas, kad dažniausiai užduodamas klausimas, susijęs su prostatos vėžiu, yra apie prostatos vėžio simptomus, rodo, kad visuomenei kyla daugybė nereikalingų nerimo. Žinokite tai: tol, kol PSA yra normalioje diapazone, vyrai gali būti tikri, kad bet kokie prostatos simptomai, kuriuos jie patiria, turi kilti iš kažko, kuris nėra susijęs su vėžiu. PSA tyrimas nustato ankstyvojo stadijos prostatos vėžį taip patikimai, kad, kai PSA yra normalus, galima įsitikinti, kad bet kokie prostatos simptomai yra dėl kitų priežasčių.