Kai vyrai tampa vyresni, jie beveik visi plečia prostatos plitimą. Visada PSA išauga. PSA patenka tiek iš prostatos, tiek ir kai kuriais atvejais nuo prostatos vėžio. Tai kas suklaidina dalykus. PSA gali būti tiek nuo vėžio, tiek nuo gerybinės prostatos liaukos. Taigi, kai tikrina PSA, niekada neturėtų būti klausimas: "Ar tai virš nustatytos savavališkos ribos, tokios kaip 2,5 ar 4,0?" Turėtų būti iškeltas klausimas: "Ar PSA yra aukštesnis už tai, ko reikėtų tikėtis, atsižvelgiant į prostatos dydį?"
Vyro prostatos dydis gali būti įvertintas skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu gerai apmokytu daktaru. Tačiau, mano patirtimi, labai mažai gydytojų yra sumanūs vertinant prostatos dydį skaitmeniniu tyrimu. Todėl dažniausiai prostatos dydis gali būti nustatomas tik matuojant ultragarsu ar MR. Ultragarsą gydytojas gali atlikti urologas. MRT paprastai atliekamas specializuotame vaizdo gavimo centre. Šiuolaikinė prostatos MRI vaizdo technologija, pavadinta "3-T" daugiaparametine MRT, populiarėja ir tampa vis plačiau prieinama.
Kai prostatos dydis nustatomas vaizdais, galima apskaičiuoti tikėtiną normalią PSA tame asmenyje. Paprastai PSA pakelia vieną tašką už kiekvieną 10 kubinių centimetrų (cc) prostatos tūrį. Todėl formulė, skirta apskaičiuoti, kaip PSA yra susijęs su prostatos dydžiu įprasto žmogaus darbe, dalijant prostatos tūrį 10.
Pavyzdžiui, dėl 30 proc prostatos normalus PSA turėtų būti maždaug 3; už 50 kapsulės prostatos, maždaug 5. Vyrui su 100 kapsulės prostatos bus normalus PSA yra apie 10.
PSA lygis tampa nenormalus, kai jis yra 50% didesnis nei tikimasi - atsižvelgiant į prostatos dydį. Pavyzdžiui, "nenormalus" PSA žmogui, turint 30 proc prostatos, yra 4,5 ar didesnis.
Nenormalus 50 cm prostatos PSA yra didesnis nei 7.5. Jei norite 100 ml geležies, PSA turėtų būti didesnis nei 15, kad sukeltumėte susirūpinimą. Medicinos vadovėlėse šis prostatos dydžio ir PSA santykis vadinamas PSA tankiu . Iki tol, kol nustatysite prostatos dydį, nebent PSA lygis nebus rodomas diagramose, pasakykite daugiau nei 20, tikrai negalite daryti jokių išvadų, kaip PSA gali būti susijęs su prostatos vėžio rizika.
Taip pat yra kitų galimybių paaiškinti, kodėl PSA gali būti padidintas be vėžio ar padidėjusios prostatos liaukos. Laikinas padidėjimas gali atsirasti dėl neseniai seksualinės veiklos, ilgesnio važiavimo dviračiu ir nespecifinio prostatito. PSA kiekis, kuris atrodo netikėtai aukštas, visada turi būti kartojamas, gali būti patvirtintas prieš pradedant imtis tolesnių veiksmų.
Nespecifinis, subklinikinis prostatitas yra labai dažna PSA padidėjimo priežastis bendrojoje vyrų populiacijoje. Prostatos liaukos infekcijos, kurios yra pakankamai rimtos, kad žmonės jaustųsi skausmu ir pilvo skausmu, taip pat vadinami prostatitu, yra gana nedažni. Tačiau subklinikinė prostatos uždegimas, sąlyga, kad vyrai apskritai nežino, beveik visuose vyruose įvyksta tam tikru metu jų gyvenime. Kai kurie ekspertai įtaria, kad šios subklinikinės infekcijos yra pagrindinė prostatos išsiplėtimo priežastis, tačiau šis ryšys nebuvo aiškiai nustatytas.
Svarbu žinoti apie prostatitą, kad šis tylus uždegiminis procesas dažnai sukelia PSA koncentraciją, sukeldamas visas painiavą ir pasipiktinimą dėl galimo prostatos vėžio galimybės. Deja, paprastų gydymo būdų patikimai palengvinti uždegimą neegzistuoja. Kartais antibiotikai bandomi, bet dažnai jie yra neveiksmingi arba PSA sumažėjimas yra laikinas. Norint išsiaiškinti, kaip veiksmingai valdyti šią bendrą problemą, reikia daug papildomų tyrimų.
Pristatydami prostatą ir tiksliai nustatydami jo dydį, mes galime įtraukti PSA į prasmingą kontekstą.
PSA buvo labai naudingas testas, bet, deja, pamiršant, kiek svyravimų yra vyrų prostatos liaukose, dažnai atsiranda nereikalinga atsitiktinė biopsija . Kadangi PSA koncentraciją daro įtaka prostatos dydis, gausios žinios gali būti labai didelės apimties liauka. Tai suteikia gerą paaiškinimą, kodėl PSA lygis yra aukštas ir padeda sumažinti biopsijos poreikį.