Ūminis inkstų nepakankamumas yra staigus ir dažnai laikinas inkstų funkcijos netekimas. Tai yra būklė, kuri greitai vystosi per keletą valandų ar dienų ir dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie yra kritiškai serga ir jau yra ligoninėje.
Kadangi inkstai nebeveikia, pradedama kauptis atliekos, kurios turi būti filtruojamos iš kraujo, kaupdamos simptomų kaskadą, įskaitant sumažėjusį šlapinimą, pykinimą, nuovargį, dusulį ir patinimą dėl skysčių susilaikymo.
Kai kurie ARF atvejai turės tik subtilių simptomų, kurie yra vos juntami. Kiti gali būti sunkūs ir netgi pavojingi gyvybei.
Dažni simptomai
Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas (ARF) , kuris taip pat vadinamas ūminiu inkstų pažeidimu (AKI), ne visada sukelia simptomų, jį gali nustatyti tik laboratoriniai tyrimai arba staigūs šlapimo išeigos pokyčiai. Kai atsiranda simptomų, jie paprastai tai daro per savaitę nuo sutrikimų ar sužeidimų, o kartais ir valandas.
Daugelis būdingų ARF simptomų yra susiję su būklę, vadinamą ureminiu encefalopatija, kurioje karbamido , kreatinino ir kitų kraujo medžiagų kaupimassi kraujyje sukelia smegenų sutrikimus, kurie daro poveikį ne tik kūno funkcijoms, bet ir psichiniams procesams.
Kiti simptomai atsiranda dėl disbalanso kalio ar skysčių lygiu, kurie tiesiogiai veikia širdį, kraujotaką ir kraujospūdį.
Bendrieji ARF požymiai ir simptomai gali būti:
- Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
- Kojų, kulkšnių ir pėdų patinimas ( edema )
- Dusulys ( dusulys )
- Nuovargis
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Nereguliarus širdies plakimas ( aritmija )
- Krūtinės skausmas ar spaudimas
- Lengvas ar neįprastas kraujavimas (dėl mažų trombocitų kiekio )
- Sumišimas
- Traukuliai
- Coma
Sunkūs atvejai gali sukelti mirtį, daugiausia dėl sepsio komplikacijų, kvėpavimo nepakankamumo ar daugelio organų nepakankamumo.
Mirtingumo rizika yra didesnė, jei inkstų nepakankamumą sukelia trauma, infekcija ar operacija (daugiausia širdies ir kraujagyslių chirurgija).
Prerenaliniai ARF simptomai
Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, bet jis plačiai klasifikuojamas kaip prerenalinis (dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į inkstus), būdingas (dėl inkstų pažeidimo) arba po stadijos (dažniausiai dėl šlapimo takų obstrukcijos )
Nors kiekviena lemia tokį patį rezultatą - toksinių atliekų susidarymą organizme - pagrindinis sutrikimas turės savo simptomų rinkinį, kurio metu ARF bus laikoma komplikacija.
Dažniausios ARF priežastys (dar žinomos kaip prerenalinė azotemija) yra sunkios dehidracija , širdies nepakankamumas ir kepenų cirozė , dėl kurių gali sumažėti kraujo tekėjimas į inkstus. Pagrindines priežastis dažnai galima atskirti pagal jų simptomus.
Tokie pavyzdžiai:
- Sunkūs dehidracijos simptomai gali būti nusilpęs akys, sausa oda, sumažėjęs odos elastingumas, burnos džiūvimas ir akys, greitas širdies susitraukimų dažnis ( tachikardija ), galvos svaigimas arba galvos svaigimas, atsistojant ar sėdėdami ( ortostatinė hipotenzija ).
- Širdies nepakankamumo simptomai gali būti išsiplėtusios kaklo venelės, plaučių (plaučių rales) skleidžiantys garsai, tachikardija, širdies susitraukimai, dusulys, minkštimas, pilvo patinimas ( ascitas ) ir nuolatinis kosulys arba švokštimas su rausvos spalvos skrepliu .
- Kepenų cirozės simptomai gali būti ascitas, akių ir odos pageltimas ( gelta ), vorinių venų (vorinių angiomų), saldžiųjų ar amoniako kvapų šlapimo, ir pilvo pilvo paviršiuje esančių venų, paimtų iš nugaros (kapučių medūzos), pavidalu.
Būdingi ARF simptomai
Dažniausia ARF yra inkstų pažeidimas, susijęs su tokiomis sąlygomis kaip glomerulonefritas, ūmi tubulinė nekrozė ir ūminis intersticinis nefritas.
Tarp kai kurių skirtingų simptomų:
- Glomerulonefritas , kraujagyslių uždegimas inkstuose gali sukelti tokius simptomus kaip rausva ar kraujo šlapimo ( hematurija ), putojo baltymo ( proteinurijos ) šlapimo, veido, rankų, kojų ir pilvo patinimas.
- Ūminė kanalėlių nekrozė (ATN) , būklė, kai inkstų audiniai pradeda mirti dėl deguonies trūkumo, gali pasireikšti tokiais simptomais kaip gilus ir nuolatinis raumenų skausmas, raumenų spazmai, smegenų ir adatų pojūtis ( neuropatija ), generalizuota kūno patinimas, sumišimas ar deliriumas.
- Ūminis intersticinis nefritas (AIN) , audinių patinimas tarp inkstų kanalėlių (dažnai sukelia vaisto reakciją arba autoimuninę ligą ) gali sukelti karščiavimą, hematuriją, bendrąjį kūno patinimą, vėmimą, sumaištį ir bėrimą ( jei su narkotikais susijęs).
Požymiai ARF po poodinio audinio
Dažniausias poţeminio skausmo šaltinis ARF yra šlapimo takų obstrukcija, kurią gali sukelti padidėjusi prostatos liauka ( gerybinė prostatos hiperplazija ), inkstų akmenys , šlapimo pūslės akmenys ar inkstų , šlapimo pūslės ar prostatos vėžys .
- Labai geros prostatos hiperplazijos (GPH) simptomai yra šlapinimasis po šlapinimosi, per daug šlapinimasis naktį ( nikturiija ), dažnas šlapinimasis, neužbaigtas šlapimo pūslės klirensas, nuolatinis noras šlapintis ( šlapimo nelaikymas ) arba silpnas šlapimo srautas.
- Inkstų ir šlapimo pūslės akmenų simptomai yra intensyvus apatinis pilvo ar šoninis skausmas, hematurija, drumstas šlapimas, deginimo pojūtis šlapinimosi metu ( dizurija ), sunkumas šlapinantis, skausmas ar diskomfortas sėklidėse ar varpos vyrų.
- Vėžio simptomai gali būti svorio netekimas, hematurija, dizurija, skubus šlapinimasis, silpnas šlapimo srautas, negalėjimas šlapintis, nugaros skausmas vienoje pusėje ir kaulų skausmas.
Kada pamatyti daktarą
Nors ARF negali sukelti simptomų ir gali būti atskleista tik vertinant nesusijusią ligą, yra tam tikrų požymių ir simptomų, kurie gali rodyti ūminį inkstų nepakankamumą. Kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškia šie simptomai:
- Padidėjęs vandens susilaikymas su kojų, veido ar rankų patinimu
- Staigus dusulys
- Staigus nuovargis arba pastebimi energijos lygio pokyčiai
- Sumažėja šlapimo išeiga, dažnai su labai tamsiu šlapimu
- Lengvas mėlynes
- Nuolatinis ar pasikartojantis galvos svaigimas ir galvos svaigimas
Nors šie simptomai gali atsirasti dėl bet kokio skaičiaus sveikatos būklių, niekas neturėtų būti laikomas "normaliu". Svarbu, kad jie būtų patikrinti.
Kita vertus, turėtumėte kreiptis į skubią medicininę pagalbą, jei susiduriate su šiais atvejais:
- Sąmoningumo lygio pokyčiai, įskaitant ekstremalią mieguistumą, sunkumus, susijusius su pabudimu ar alpimu
- Krūtinės skausmas
- Sunku kvėpuoti
- Sunkus pykinimas ir vėmimas
- Negalima šlapintis
- Sunkus bet kokios rūšies kraujavimas
> Šaltiniai:
> Rahmanas, M .; Shadas, F .; ir Smithas, M. Ūminis inkstų nepakankamumas. Vadovo ir diagnostikos vadovas. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzbergas, D .; Ryden, L .; Pickering J. et al. Ūminis inkstų pažeidimas - diagnostinių metodų ir klinikinio gydymo apžvalga. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.