Vidurių užkietėjimas yra gerai formuojamo išmatų perėjimo dažnumas, jis pasižymi kietais ir mažais išmatomis, kurių sunku pašalinti. Tai subjektyvi būklė, skiriasi individams, pagrįsta jų įprasto žarnyno judesio modeliu ir diskomforto simptomais. Tai gali sukelti viskas, kas sulėtina žarnyno judrumą ar trukdo žarnynai.
Vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia pacientams, gyvenantiems po gyvenimo pabaigos. Vėžiu sergantiems pacientams gali būti didžiausias paplitimas, kai ligos protrūkis tam tikru metu yra nuo 70 proc. Iki 100 proc. Pacientų. Ši būklė labai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Tai sukelia pacientams fizinę, socialinę ir psichologinę nelaimę, kuri taip pat gali turėti įtakos jų globėjams.
Simptomai
Pirmasis užkietėjimo požymis yra žarnyno judesių dažnio ir kiekio sumažėjimas. Pacientai ir jų globėjai šį sumažėjimą kartais priskiria mažesniam maisto ar skysčių suvartojimui. Kadangi vidurių užkietėjimas yra subjektyvus, tai reiškia, kad vienas pacientas gali būti kitoks. Pavyzdžiui, jei pacientas kasdien kasdien išmeta žarnas ir staiga pradeda vartoti juos tris kartus per savaitę, reikėtų apsvarstyti vidurių užkietėjimą. Tačiau, jei pacientas paprastai turi žarnyno judėjimą kas antrą dieną, važiuojant dvi ar tris dienas be jo negalima būti problema.
Kiti vidurių užkietėjimo požymiai yra pilvo pūtimas , pilvo pūtimas , praeinančių dujų kiekio pasikeitimas, skysčio išmatos skilimas, skausmas ar spaudimas tiesiai ant skilvelio, rektalinis skausmas žarnyne ir negalėjimas išmatuoti. Jei užkietėjimas tam tikrą laiką nebuvo gydomas, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
Priežastys
Užkietėjimas gali sukelti liga. Su vėžiu susijęs vidurių užkietėjimas gali sukelti navikų virškinimo organuose, stuburo ar dubens srityje ar šalia jo. Neopreno gali suspausti arba užkirsti kelią žarnynui arba sulėtinti žarnų judrumą.
Neurologinės ligos, tokios kaip Parkinsono , MS ir ALS, kartais sutrikdo skrandžio judrumą. Diabetas gali sukelti neuropatiją, dėl kurios sumažėja judėjimas dvitaškyje. Kitos sąlygos, tokios kaip hipotireozė, taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą.
Gyvenimo pokyčiai, tokie kaip sumažėjęs apetitas ir skysčių suvartojimas, gali sukelti hiperkalcemiją arba kalcio padidėjimą kraujyje, o tai savo ruožtu gali sumažinti vandens absorbciją žarnyne ir sukelti vidurių užkietėjimą. Silpnumas ir sumažėjęs aktyvumas veikia gebėjimą naudoti pilvo sienelės raumenis ir atpalaiduoti dubens raumenis, kurie yra būtini tinkamam pašalinimui.
Medikamentai taip pat gali būti kalti dėl vidurių užkietėjimo. Opioidiniai analgetikai, tokie kaip morfinas ir oksikodonas, sulėtino žarnos judrumą, uždegdami priekinę peristaltiką ir padidindami analinio sfinkterio toną. Opioidai taip pat didina vandens ir elektrolitų absorbciją didelėje ir plonojoje žarnoje, o tai lemia kietą sausą išmatą.
Kiti vaistai, galintys sukelti vidurių užkietėjimą, yra šie:
- Vinka alkaloidinė chemoterapija, tokia kaip Velbanas (vinblastinas)
- Antikolinerginiai vaistai, tokie kaip Phenergan (promethazinas)
- Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip Paxil (paroksetinas)
- Antiparkinsoniniai vaistai, įskaitant levodopą
- Geležies papildai
- Antihipertenziniai vaistai (vaistai nuo aukšto kraujospūdžio)
- Antihistamininiai preparatai, tokie kaip benadrilas (difenhidraminas)
- Antacidai
- Diuretikai, įskaitant Lasix (furosemidą)
Kaip užkirsti kelią ar užkietėti?
Veiksminga užkietėjimo prevencija pagrįsta tinkamu skysčių vartojimu, tinkama dieta ir fizine veikla (aktyviai motyvuoja žarnyną).
Šaltiniai:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 bendrų problemų: gyvenimo pabaigos priežiūra, McGraw-Hill leidykla, 2002.
Ferrell, BR ir Coyle, N; Paliatyvios slaugos vadovėlis, Oxford University Press, 2006.