Periferinė neuropatija yra medicininė būklė, kurią sukelia žala periferinei nervų sistemai - didžiulis ryšių tinklas, perduodantis informaciją iš smegenų ir nugaros smegenų (ty centrinės nervų sistemos) į bet kurią kitą kūno dalį. Periferiniai nervai taip pat siunčia sensorinę informaciją atgal į smegenis ir nugaros smegenis, pavyzdžiui, praneša, kad kojos yra šalta arba pirštas yra sudegintas.
Apžvalga
Žala periferinei nervų sistemai trukdo šioms jungtims ir komunikacijai. Kaip ir statinė telefono linija, periferinė neuropatija iškraipo ir kartais nutraukia pranešimus tarp smegenų ir likusio kūno. Kadangi kiekvienas periferinis nervas turi labai specializuotą funkciją konkrečioje kūno dalyje, kai nervai yra pažeisti, gali atsirasti daug simptomų.
Kai kurie žmonės gali patirti:
- Laikinas tirpimas
- Tingling
- Kramtymo pojūčiai (parestezija)
- Jautrumas liesti arba raumenų silpnumas.
Kiti gali patirti daugiau ekstremalių simptomų, įskaitant:
- Degimo skausmas (ypač naktį)
- Raumenų išsekimas
- Paralyžius
- Organų ar liaukų sutrikimas
Kai kuriems žmonėms periferinė neuropatija gali paveikti gebėjimą:
- Suderinti maistą lengvai
- Išlaikyti saugų kraujospūdžio lygį
- Prakaitas paprastai
- Patirkite normalią seksualinę funkciją
Labiausiai kraštutiniais atvejais gali pasunkėti kvėpavimas arba gali atsirasti organų nepakankamumas.
Formos
Kai kurios neuropatijos formos turi žalą tik vienam nervui ir vadinamos mononeuropatijos. Dažniausiai pasireiškia daug nervų, veikiančių visas galūnes, vadinamą polineuropatija. Kartais pasireiškia du ar daugiau izoliuotų nervų atskirose kūno vietose, vadinamų mononeurito multipleksu.
Ūminėse neuropatijose , tokiose kaip Guillain-Barré sindromas (taip pat žinomas kaip ūminė uždegiminė demielinizuojanti neuropatija), simptomai pasirodo staiga, progresuoja greitai ir lėtai išsvetimuoja, nes pažeisti nervai išgydo.
Lėtinėse neuropatijose simptomai prasideda subtiliai ir progresuoja lėtai. Kai kuriems žmonėms gali būti palengvėjimo laikotarpiai, po kurių atsiranda recidyvas. Kiti gali pasiekti plokštelės stadiją, kurioje simptomai lieka tokie patys daugelį mėnesių ar metų. Kai kurios lėtinės neuropatijos tam tikru metu pablogėja, tačiau labai mažai jų gali tapti mirtina, išskyrus atvejus, kai ji yra sudėtinga dėl kitų ligų. Kartais neuropatija yra kito sutrikimo požymis.
Dažniausiai pasitaikančios polineuropatijos formos - nervų pluoštai (atskiros ląstelės, sudarančios nervą), labiausiai toli nuo smegenų ir nugaros smegenų sutrikimo. Skausmas ir kiti simptomai dažnai būna simetriškai, pavyzdžiui, abiejose kojose, po to laipsniškai progresuojant abiem kojomis. Tuomet gali nukentėti pirštai, rankos ir rankos, o simptomai gali išsivystyti į centrinę kūno dalį. Daugelis žmonių, sergančių diabetine neuropatija, patiria šį padidėjusį nervų pažeidimą.
Kaip klasifikuota periferinė neuropatija?
Nustatyta daugiau nei 100 periferinės neuropatijos tipų, kurių kiekvienas turi būdingą simptomų grupę, vystymosi modelį ir prognozę. Sutrikusi funkcija ir simptomai priklauso nuo nervų tipo, juslinio ar autonominio tipo, kurie yra pažeisti:
- Motoriniai nervai kontroliuoja visų sąmoningai kontroliuojamų raumenų judesius, pvz., Vaikščiojimui, daiktams garsinti ar kalbėti.
- Jautrūs nervai perduoda informaciją apie juslinės patirties, tokios kaip lengvo prisilietimo jausmas ar skausmas, kurį sukelia pjūvis.
- Autonominiai nervai reguliuoja biologinę veiklą, kurią žmonės sąmoningai nekontroliuoja, pavyzdžiui, kvėpavimą, maisto virškinimą, širdies ir liaukos funkcijas.
Nors kai kurie neuropatijai gali paveikti visus tris nervų tipus, kiti dažniausiai veikia vieną ar du tipus. Todėl, aprašydami paciento būklę, gydytojai gali naudoti tokias sąvokas kaip:
- Dažniausiai motorinė neuropatija
- Dažniausiai juzine neuropatija
- Sensorinė motorinė neuropatija
- Autonominė neuropatija
Simptomai
Periferinės neuropatijos simptomai yra susiję su paveikto nervo rūšiu, kuris gali būti stebimas per kelias dienas, savaites ar net metus.
Raumenų silpnumas yra dažniausiai pasireiškiantis varpos nervų pažeidimo simptomas. Kiti simptomai gali būti:
- Skausmingi mėšlungiai ir niežulys (nekontroliuojamas raumenų traukimas, matomas po oda)
- Raumenų netekimas
- Kaulų degeneracija
- Keisti odą, plaukus ir nagus
Bendresni degeneraciniai pokyčiai taip pat gali atsirasti dėl jutimo arba autonomiško nervų pluošto praradimo. Jautrinis nervų pažeidimas sukelia sudėtingesnį simptomų diapazoną, nes jutimo nervai turi platesnę ir labiau specializuotą funkcijų spektrą.
Didesnės jausminės pluoštai
Didesni sensoriniai pluoštai, uždaromi mielinui (riebalinis baltymas, kuris dengia ir izoliuoja daug nervų), registruos vibraciją, lengvumą ir pozicijos prasmę. Žala dideliems sensoriniams pluoštams sumažina gebėjimą jausti vibracijas ir liestis, dėl ko atsiranda bendras tirpimo jausmas, ypač rankose ir kojose.
Žmonės gali jaustis taip, tarsi dėvi pirštines ir kojines, net jei jos ne. Daugelis pacientų negali atskirai sutelkti smulkių daiktų formų arba atskirti skirtingas figūras. Ši žala jutimo pluoštams gali prisidėti prie refleksų praradimo (taip pat gali būti ir varginančių nervų pažeidimas). Padėties praradimo samprata dažnai daro žmones nesugeba koordinuoti sudėtingų judesių, tokių kaip vaikščiojimo ar tvirtinimo mygtukai, ar išlaikyti pusiausvyrą, kai jų akys uždaromos.
Neiropatinius skausmus sunku kontroliuoti ir jie gali rimtai paveikti emocinę gerovę ir bendrą gyvenimo kokybę. Neuroniniai skausmai naktimis dažniausiai blogesni, rimtai sutrikdantys miegą ir padidindami jutimo nervų pažeidimo emocinę naštą.
Mažesni sensoriniai pluoštai
Mažesni jutimo pluoštai be mielino apvalkalo perduoda skausmą ir temperatūros pojūčius. Šių pluoštų pažeidimas gali trikdyti gebėjimą jausti skausmą ar temperatūros pokyčius.
Žmonės gali nesijausti, kad jie buvo sužeisti iš pjūties arba kad žaizda užsikrečia. Kiti negali aptikti skausmo, įspėjančio apie artėjantį širdies smūgį ar kitas ūminę būklę. (Skausmo pojūčio praradimas yra ypač rimta problema žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, dėl to didėja apatinių galūnių amputacija tarp šios populiacijos.)
Odos skausmo receptoriai taip pat gali tapti pervertinti, kad žmonės galėtų jausti stiprų skausmą (alodiniją) nuo paprastai neskausmingų stimulų (pvz., Kai kurie gali patyrti skausmą iš lovos lakštų, kurie lengvai apvilkti per kūną).
Autonominis nervų pažeidimas
Autonominės nervų pažeidimo simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo to, kurie organai ar liaukos yra paveikti. Autonominė neuropatija (autonominė nervų disfunkcija) gali tapti gyvybei pavojinga ir gali prireikti skubios medicinos pagalbos tais atvejais, kai kvėpavimas tampa sutrikęs arba kai širdis pradeda netaisyklingai plakti. Dažni autonominių nervų pažeidimų simptomai gali būti:
- Nenorėjimas normaliai prakaituoti (dėl to gali pakilti karštis)
- Šlapimo pūslės kontrolės praradimas (kuris gali sukelti infekciją ar šlapimo nelaikymą)
- Nesugebėjimas kontroliuoti raumenis, kurie išplečia kraujagysles arba juos sutvirtina, kad išlaikytų saugų kraujospūdžio lygį.
Kraujo spaudimo kontrolės praradimas gali sukelti galvos svaigimą, galvos svaigimą ar net silpnumą, kai žmogus staiga juda iš sėdimos vietos į stovint (būklė žinoma kaip posturalinė arba ortostatinė hipotenzija).
Virškinimo trakto sutrikimai dažnai yra susiję su autonomine neuropatija. Nervai, kontroliuojantys žarnyno raumenų susitraukimus, dažnai sutrikę, todėl atsiranda viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar šlapimo nelaikymas. Daugelis žmonių taip pat turi problemų valgyti ar nuryti, jei yra paveikti tam tikri autonominiai nervai.
Priežastys
Periferinė neuropatija gali būti įgyta arba paveldima. Įgytos periferinės neuropatijos priežastys apima:
- Fizinė trauma (trauma) prie nervo
- Navikai
- Toksinai
- Autoimuniniai atsakymai
- Maistingumo trūkumai
- Alkoholizmas
- Kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimai
Įgytos periferinės neuropatijos yra suskirstytos į tris plačias kategorijas:
- Tie, kuriuos sukelia sisteminė liga
- Tie, kuriuos sukelia išorės veiksnių patiriama trauma
- Tai sukelia infekcijos ar autoimuniniai sutrikimai, veikiantys nervų audinį
Vienas įgytos periferinės neuropatijos pavyzdys yra trigeminalinė neuralgija (taip pat žinoma kaip tic douloureux), kurioje trišakio nervo pažeidimas (didelis galvos ir veido nervas) sukelia siaubingą, žaibo kaip skausmo išpuolius vienoje pusėje veidas.
Kai kuriais atvejais priežastis yra ankstesnė virusinė infekcija, spaudimas nervui iš naviko arba patinusios kraujagyslės arba, retai, išsėtinė sklerozė .
Tačiau daugeliu atvejų negalima nustatyti konkrečios priežasties. Gydytojai paprastai nurodo neuropatijas, kurių priežastis nėra idiopatinių neuropatijų priežastis.
Fizinis sužalojimas: fizinė žala (trauma) yra dažniausia nervų sužalojimo priežastis. Žala arba staiga trauma, nuo:
- automobilių avarijos
- slydimo ir kritimo
- su sportu susiję sužeidimai
Trauminė žala gali sukelti nervų dalies arba visiškai suskaidymą, susmulkinimą, suspaudimą ar ištempimą, kartais taip stipriai, kad jie iš dalies arba visiškai atsiskiria nuo nugaros smegenų. Mažos dramatiškos traumos taip pat gali sukelti rimtą nervų pažeidimą. Išjudinantys arba išstumiami kaulai gali pakenkti kaimyniniams nervams, o pasviręs diskas tarp slankstelių gali suspausti nervinius pluoštus, kuriuose jie atsiranda iš nugaros smegenų.
Sisteminės ligos: Sisteminės ligos , įskaitant daugelį sutrikimų, kurie veikia visą organizmą, dažnai sukelia medžiagų apykaitos neuropatijas. Šie sutrikimai gali būti medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai. Nervų audiniai yra labai pažeidžiami dėl ligų, kurios neigiamai veikia organizmo gebėjimą paversti maistines medžiagas energija, perdirbti atliekas ar gaminti gyvų audinių sudėtį.
Diabetas: cukrinis diabetas , pasižymintis chroniškai aukštu gliukozės kiekiu kraujyje, yra pagrindinė periferinės neuropatijos priežastis JAV. Apie 60 proc. Iki 70 proc. Diabetu sergančių žmonių yra nuo lengvos iki sunkios nervų sistemos pažeidimų.
Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai: inkstų sutrikimai gali sukelti neįprastai didelį toksinių medžiagų kiekį kraujyje, kuris gali labai pakenkti nervų audiniui. Dauguma pacientų, kuriems reikalinga dializė dėl inkstų nepakankamumo, sukelia polineuropatija. Kai kurios kepenų ligos sukelia neuropatijas dėl cheminio disbalanso.
Hormonai. Hormoniniai disbalansai gali sutrikdyti normalius metabolinius procesus ir sukelti neuropatijas. Pavyzdžiui, skydliaukės hormonų nepakankamumas sulėtino medžiagų apykaitą, todėl skysčių susilaikymas ir audinių patinimas, galintys daryti spaudimą periferiniams nervams.
Augimo hormono perprodukcija gali sukelti akromagiją, būklę, kurios būklė būdinga daugelio skeleto dalių, įskaitant sąnarius, nenormaliu išsiplėtimu. Nervai, kurie eina per šiuos pažeidžiamus sąnarius, dažnai tampa įstrigę.
Vitaminų trūkumas ir alkoholizmas: vitaminų trūkumas ir alkoholizmas gali sukelti plačią žalą nervų audiniui. Vitaminai E, B1, B6, B12 ir niacinas būtini sveikai nervų funkcijai. Ypač tiamino trūkumas yra dažnas tarp alkoholizmo turinčių žmonių, nes jie dažnai taip pat turi blogų mitybos įpročių. Tiamineo trūkumas gali sukelti skausmingą galūnių neuropatiją.
Kai kurie mokslininkai mano, kad per daug alkoholio vartojimas savaime gali tiesiogiai prisidėti prie nervų pažeidimo, būklės, vadinamos alkoholine neuropatija.
Kraujagyslių pažeidimai ir kraujo ligos: kraujagyslių pažeidimai ir kraujo ligos gali sumažinti deguonies tiekimą periferiniams nervams ir greitai sukelti rimtą žalą ar mirtį nervų audiniuose, taip pat kaip staigus deguonies trūkumas smegenyse gali sukelti insultą. Diabetas dažnai veda į kraujagyslių susitraukimą.
Įvairūs vaskulito tipai (kraujagyslių uždegimas) dažnai sukelia kraujagyslių sienelių uždegimą, storinimą ir rando audinio vystymąsi, mažinant jų skersmenį ir stabdant kraujo tekėjimą. Ši nervų pakenkimo kategorija (vadinama mononeuropathy multiplex arba multifocal mononeuropatija) yra tada, kai yra pažeisti izoliuojami nervai skirtingose vietose.
Jungiamojo audinio sutrikimai ir lėtinis uždegimas: jungiamojo audinio sutrikimai ir lėtinis uždegimas sukelia tiesioginį ir netiesioginį nervų pažeidimą. Kai įvairūs apsauginiai audiniai aplink nervus apibūdina uždegimą, uždegimas gali plisti tiesiai į nervų pluoštus.
Lėtinis uždegimas taip pat sukelia laipsnišką jungiamojo audinio sunaikinimą, todėl nervų pluoštai yra labiau pažeidžiami suspaudimo traumų ir infekcijų. Jungtys gali tapti uždegimos ir patinsnės ir įsiskverbia į nervus, sukelia skausmą.
Vėžys ir navikai: vėžys ir gerybiniai navikai gali įsiskverbti ar sukelti žalingą nervų pluošto spaudimą. Augalai taip pat gali atsirasti tiesiogiai iš nervų audinių ląstelių. Plačiai paplitusi polineuropatija dažnai asocijuojasi su neurofibromatozėmis, genetinėmis ligomis, kai nervų audinyje auga daugelio gerybinių navikų. Neiromos, negimtosios užauginto nervinio audinio mases, kurios gali išsivystyti po to, kai prasiskverbia žala, kuri sveria nervinius pluoštus, sukelia labai intensyvius skausmo signalus ir kartais sužlugdo kaimyninius nervus, dėl to dar labiau pakenkta ir dar labiau skausminga.
Neuromatinimas gali būti vienas iš plačiau paplitusio neuropatinio skausmo požymių, vadinamų kompleksiniu regioniniu skausmo sindromu ar refleksinio simpatinio distrofijos sindromu, kurį gali sukelti trauminiai sužeidimai ar chirurginė trauma.
Paraneoplastiniai sindromai - retų degeneracinių sutrikimų grupė, kurią sukelia žmogaus imuninės sistemos atsakas į vėžinį naviką, taip pat gali netiesiogiai sukelti plačiai paplitusią nervų pažeidimą.
Kartotinis stresas: kartotinis stresas dažnai sukelia sustorėjimo neuropatijas, ypatingą suspaudimo traumų kategoriją. Kumuliacinė žala gali atsirasti dėl pasikartojančių, sunkių ir nepatogių darbų, dėl kurių ilgainiui reikia lenkimo bet kurios sąnarių grupės. Dėl susidaręs dirginimas gali sukelti raumenims, sausgyslėms ir raumenims uždegimą ir patinimą, susiaurinant siauromus kanalus, per kuriuos praeina nervai. Šie sužalojimai nėštumo metu dažnėja, tikriausiai dėl padidėjusio svorio ir skysčių susilaikymo taip pat susiaurėja nervų kanalai.
Toksinai: Toksinai taip pat gali sukelti periferinių nervų pažeidimus. Žmonės, kurie yra veikiami sunkiųjų metalų (arseno, švino, gyvsidabrio, talio), pramoninių narkotikų ar aplinkos toksinų dažnai vystosi neuropatija.
Kai kurie priešvėžiniai vaistai, antikonvulsiniai preparatai, antivirusiniai vaistai ir antibiotikai turi šalutinį poveikį, dėl kurio gali pasireikšti antrinė vaistų nuo neuropatija, todėl jų ilgalaikis vartojimas ribojamas.
Infekcijos ir autoimuniniai sutrikimai: infekcijos ir autoimuniniai sutrikimai gali sukelti periferinę neuropatiją. Virusai ir bakterijos, galinčios užpulti nervų audinius, yra:
- Herpes varicella-zoster (šinjonai)
- Epsteino-Barro virusas
- Citomegalovirusas (CMV)
- Herpes simplex
Šie virusai stipriai pažeidžia jutimo nervus, dėl kurių atsiranda aštrių, žaibo skausmų. Postherpinė neuralgija dažnai atsiranda po pūslelių ataka ir gali būti ypač skausminga.
Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), kuris sukelia AIDS, taip pat daro didelę žalą centrinei ir periferinei nervų sistemai. Virusas gali sukelti keletą skirtingų neuropatijos formų, kurių kiekvienas stipriai susiejamas su konkrečiu aktyvios imunodeficito ligos etapu. Greitai progresuojanti, skausminga polineuropatija, veikianti kojas ir rankas, dažnai yra pirmasis klinikinis ŽIV infekcijos požymis.
Bakterijų ligos, tokios kaip Laimo liga, difterija ir raupsai, būdingi dideliu periferinių nervų pažeidimu.
- JAV disfiksija ir raupsai yra reti.
- Laimo liga didėja. Laimo liga gali sukelti daugelį neuropatijų sutrikimų, įskaitant sparčiai besikeičiančią skausmingą polineuropatiją, dažnai per kelias savaites po pradinės infekcijos, kurią sukelia erkių įkandimas.
Virusinės ir bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti netiesioginį nervų pažeidimą provokuojant būklę, vadinamą autoimuniniais sutrikimais, kai specializuotos ląstelės ir imuninės sistemos antikūnai atakuoja kūno pačius audinius. Šie išpuoliai dažniausiai sukelia nervinės mielino apvalkalo ar aksono sunaikinimą.
Kai kurias neuropatijas sukelia uždegimas, kurį sukelia imuninės sistemos veikla, o ne tiesioginė infekcinių organizmų žala.
Uždegiminės neuropatijos gali išsivystyti greitai ar lėtai, o lėtinės formos gali pasireikšti kintamuoju remisijos ir atkryčio modeliu.
- Guillain-Barré sindromas (ūminė uždegiminė demielinizuojanti neuropatija) gali pakenkti varikliams, sensorinei ir autonominei nervų pluoštaii. Daugelis žmonių atsigauna nuo šio sindromo, nors sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei.
- Lėtinė uždegiminė demielinizuojama polineuropatija (CIDP) paprastai yra mažiau pavojinga, dažniausiai pažeidžia jutimo ir motorinius nervus, paliekant autonominius nervus nepažeistus.
- Daugiafokalinė motorinė neuropatija yra uždegiminės neuropatijos forma, kuri veikia tik motorinius nervus; jis gali būti lėtinis arba ūmus.
Paveldimos neuropatijos: paveldimus periferines neuropatijas sukelia įgimtos genetinio kodo arba naujų genetinių mutacijų klaidos.
- Kai kurios genetinės klaidos lemia lengvas neuropatijas su simptomais, kurie prasideda ankstyvame pilnametystėje ir dėl to mažai trenkiami.
- Sunkesnės paveldimos neuropatijos dažnai pasireiškia kūdikystėje ar vaikystėje.
Dažniausiai pasireiškiančios paveldimos neuropatijos yra sutrikimų grupė, bendrai vadinama Charcot-Marie-Dantų liga (atsiradusi dėl neuronų ar mielino apvalkalo gamybos atsakingų genų trūkumų). Simptomai yra:
- Labai silpnėja ir nuleidžiama raumenys apatinėse kojose ir kojose
- Pakitimai
- Sausgyslių refleksų praradimas
- Nugaros apatinės galūnės
Gydymas
Šiuo metu nėra jokių medicininių gydymo būdų, kurie gali išgydyti paveldimą periferinę neuropatiją. Tačiau yra ir daugelio kitų formų gydymo būdų. Štai pagrindiniai periferinės neuropatijos gydymo punktai.
- Pirmiausia gydoma bet kokia būklė, po kurios seka simptominis gydymas.
- Periferiniai nervai turi galimybę atsinaujinti, kol pačios nervinės ląstelės nėra užmuštos.
- Simptomai dažnai gali būti kontroliuojami, o specifinių neuropatijos formų priežasčių šalinimas dažnai gali išvengti naujos žalos.
- Teigiami pokyčiai ir sveiki įpročiai dažnai sukuria sąlygas, skatinančias nervų atsinaujinimą.
- Savalaikis traumų gydymas gali padėti išvengti nuolatinės žalos.
Paprastai periferinės neuropatijos gydymas apima sveikų įpročių priėmimą, siekiant sumažinti fizinį ir emocinį poveikį, pavyzdžiui:
- Optimalaus svorio išlaikymas
- Venkite toksinų poveikio
- Po gydytojo prižiūrimų pratybų programos
- Valgyti subalansuotą mitybą
- Vitaminų trūkumų taisymas
- Apriboti ar vengti alkoholio vartojimo
Kiti periferinės neuropatijos gydymo būdai yra:
- Pratimai: aktyvios ir pasyvios pratimų formos gali sumažinti mėšlungį, pagerinti raumenų jėgą ir užkirsti kelią raumenų išsekimui paralyžiuotose galūnes.
- Dieta ir mityba: įvairios mitybos strategijos gali pagerinti virškinimo trakto simptomus.
- Rūkyti mesti rūkyti yra ypač svarbu, nes rūkymas susiaurina kraujagysles, tiekiančias maistines medžiagas periferiniams nervams, ir gali pabloginti neuropatinius simptomus.
- Savimonės įgūdžiai: savigynos įgūdžiai, tokie kaip kruopštus kojų priežiūra ir kruopštus žaizdų gydymas žmonėms, sergantiems diabetu, ir kitiems, kurių sutrikęs gebėjimas pajusti skausmą, gali palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Sisteminės ligos
Sisteminės ligos dažnai reikalauja sudėtingesnių gydymo būdų. Nustatyta, kad griežta gliukozės kiekio kraujyje kontrolė sumažina neuropatinius simptomus ir padeda žmonėms, sergantiems diabetine neuropatija, išvengti nervų pažeidimo.
Uždegimines ir autoimunines ligas, sukeliančias neuropatiją, galima kontroliuoti keliais būdais, įskaitant imunosupresinius vaistus, tokius kaip:
- Prednisone
- Ciklosporinas (Neoral, Sandimunė)
- Imuranas (azatioprinas)
Plazmaferezė: plazmaferezė - procedūra, kurios metu kraujas pašalinamas, išvalomas nuo imuninės sistemos ląstelių ir antikūnų, o po to grįžta į organizmą - gali uždegti arba slopinti imuninės sistemos veiklą. Didelės imunoglobulinų, baltymų, kurie veikia kaip antikūnai, dozės taip pat gali slopinti nenormalų imuninės sistemos aktyvumą.
Pain Relief: Neuropatinis skausmas dažnai yra sunkiai kontroliuojamas. Nedidelis skausmas kartais gali būti sušvelnintas per ne-prekybą parduodamų analgetikų. Keletas klasių vaistų pasirodė naudingos daugeliui pacientų, sergančių sunkesnėmis lėtinėmis neuropatinėmis skausmais. Jie apima:
- "Mexiletine" - vaistas, sukurtas siekiant ištaisyti nereguliarus širdies ritmas (kartais siejamas su sunkiu šalutiniu poveikiu)
- Keletas antiepilepsinių vaistų, įskaitant Neurontiną (gabapentiną), Lyrica (pregabaliną), fenitoiną ir karbamazepiną
- Kai kurios antidepresantų klasės, įskaitant triciklius, tokius kaip amitriptilinas (Elavil, Endep)
Vietinių anestetikų, pvz., Lidokaino arba vietinių lakadino, kuriame yra lidokaino, injekcijos gali sušvelninti sunkesnį skausmą.
Sunkiausiais atvejais gydytojai chirurginiu būdu gali sunaikinti nervus; tačiau rezultatai dažnai yra laikini, o procedūra gali sukelti komplikacijų.
Pagalbiniai įtaisai: mechaninės priemonės ir kiti pagalbiniai prietaisai gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti fizinės negalios poveikį.
- Rankų ar kojinių petnešos gali kompensuoti raumenų silpnumą arba palengvinti nervų suspaudimą.
- Ortopediniai batai gali pagerinti eisenos sutrikimus ir padėti išvengti pėdų traumų žmonėms, kurie praranda skausmą.
- Mechaninė ventiliacija gali suteikti gyvybiškai svarbią pagalbą, jei kvėpavimas labai sutrinka.
Chirurgija: chirurginė intervencija dažnai gali padėti nedelsiant atleisti nuo mononeuropatijų, kurias sukelia suspaudimas ar užsikimšimas.
- Slydimo disko taisymas gali sumažinti spaudimą nervams, kurie atsiranda iš nugaros smegenų
- Geriamojo arba piktybinio naviko pašalinimas taip pat gali sušvelninti kenksmingą nervų spaudimą.
- Nervų užsikimšimas dažnai gali būti ištaisytas dėl raiščių ar sausgyslių chirurginio atpalaidavimo.
> Šaltinis:
> NIH leidinys Nr. 04-4853