Daugelis artritu sergančių pacientų, vartojančių NVNU, naudoja protonų siurblio inhibitorius
Studijų nuorodos "Hipo lūžis protonų siurblio inhibitoriams"
Didesnė klubo lūžių rizika buvo susijusi su protonų siurblio inhibitorių, klasifikuojamų nuo rūgščių turinčioms ligoms gydyti, pvz., Rėmuo ir GERD (gastroezofaginio refliukso liga), gydymui. Remiantis tyrimų rezultatais, paskelbtais 2006 m. Gruodžio 27 d. "American Medical Association" leidinyje , mokslininkai pranešė, kad gydymas protonų siurblio inhibitoriais daugiau nei vienerius metus vyresniems kaip 50 metų žmonėms buvo susijęs su 44 proc. Padidėjusia klubo rizika lūžis.
Ilgalaikiai protonų siurblio inhibitorių vartotojai didelėmis dozėmis rizika buvo 2,6 karto didesnė. Protonų siurblio inhibitoriaus vartojimo trukmė ir dozė buvo susijusios su padidėjusia klubo lūžių rizika. Mažesnė, tačiau panašiai padidėjusi klubo lūžio rizika taip pat buvo susijusi su H2 blokatoriais, kurie taip pat vadinami histamino 2 receptorių blokatoriais (pvz., Tagamet ir Pepcid).
- Iš 1 262 vyresnio amžiaus pacientų, gydytų protonų siurblio inhibitoriumi daugiau nei metus, viena papildoma šlaunikaulio lūžis per metus būtų susieta su protonų siurblio inhibitorių vartojimu.
- Kiekvienam 336 pagyvenusiems pacientams, gydytiems ilgiau nei vienerius metus ir didelėmis protonų siurblio inhibitorių dozėmis, vienas papildomas šlaunikaulio lūžis per metus bus susietas su protonų siurblio inhibitoriais.
Protonų siurblio inhibitoriai su NVNU
Daugelis pacientų, sergančių artritu, kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) taip pat vartoja protonų siurblio inhibitorius (pvz., Nexium , Prevacid, Protonix ir Prilosec), kad sumažėtų galimas virškinimo trakto šalutinis poveikis, susijęs su NVNU.
2003 m. Amerikos gastroenterologijos koledžo metiniame susitikime pateikti tyrimo rezultatai parodė, kad protonų siurblio inhibitoriai žymiai sumažino osteoartrito riziką pacientams, reguliariai vartojantiems NVNU. Informacija paliko keletą gydytojų, manančių, kad visi pacientai, vartojantys NVNU, taip pat turėtų vartoti protonų siurblio inhibitorių, o kitiems jautė tik pacientus, kuriems buvo simptominis dispepsija, turėtų vartoti protonų siurblio inhibitorius.
Vėlgi, 2004 ir 2005 m., Kai COX-2 inhibitoriai (naujesnė NVNU klasė, sukeliančios mažiau virškinimo trakto problemų) buvo tiriamos dėl širdies ir kraujagyslių sistemos saugumo problemų, dauguma gydytojų vėl pataria pacientams, sergantiems artritu, kad tradicinis NVNU kartu su protonų siurblio inhibitoriais buvo geresnė gydymo galimybė.
Ar ligoniams, sergantiems artritu, nustoti vartoti protonų siurblio inhibitorius?
Pasak reumatologo Scott J. Zashin, MD, "Kadangi NVNU gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, daugelis pacientų, kuriems gresia šios problemos, tuo pat metu imasi protonų siurblio inhibitoriaus, pavyzdžiui:
- "Prilosec" (omeprazolas)
- Nexium (esomeprazolas)
- Aciphex (rabefrazolas)
- Prevacid (lansoprazolis)
- Protonix (pantoprazolas)
Riebalų faktoriai, susiję su kraujavimu, yra amžius didesnis nei 60 metų, rūkantieji vartoja kortikosteroidus , aspiriną , kumadiną (varfariną), Plavixą (klopidogrelį) arba serotonino perėmimo inhibitorius ir pacientus, kuriems anksčiau buvo opos arba virškinimo trakto kraujavimas. Protonų siurblio inhibitoriaus vartojimas gali mažinti GI kraujavimo riziką geriau nei H2 antagonistai, įskaitant:
- Pepcid (famotidinas)
- Tagamet (cimetidinas)
- Zantacas (ranitidinas)
Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad pacientams, vartojantiems didžiausią protonų siurblio inhibitorių dozę, padidėjo osteoporozės ir klubo lūžių rizika.
Vis dar rekomenduojama kasdien suvartoti 1000-1500 mg kalcio ir 400 TV vitamino D, nors daugelis žmonių gali gauti iki 800 TV, ypač jei jie neturi inkstų akmenų ar padidėjusio kalcio.
Remdamasis šiuo tyrimu, norėčiau rekomenduoti, kad pacientams, kuriems reikia šių vaistų, būtų stebimas kaulų tankis, o jei jie yra nedideli, patikrinkite vitamino D lygį ir apsvarstykite papildomą gydymą, kad išlaikytumėte kaulų stiprumą. Kitos galimybės yra protonų siurblio inhibitorių pakeitimas vaistiniais preparatais, vadinamais Cytotec (misoprostoliu) - vaistais, kurie geriausiai padeda apsaugoti skrandį nuo opų, vartojamų keturis kartus per parą.
Vaisingo amžiaus moterims vaistinis preparatas yra kontraindikuojamas (ty neturėtų būti vartojamas) ir gali būti didesnė tikimybė sukelti kitus virškinimo trakto simptomus. Kitas variantas yra rasti alternatyvų gydymą, todėl NVNU nereikia. "
Scott J. Zashin, MD, yra klinikinis asistentas Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos mokykloje, Reumatologijos skyriuje, Dalasas, Teksasas; gydantis Dalsas ir Plano Presbyterijos ligoninėse; Amerikos kolegijos gydytojų ir Amerikos reumatologijos kolegijos narys; ir Amerikos medicinos asociacijos narys. Dr Zashin yra autorius artritas be skausmo - TNF blokatorių stebuklas . Knyga yra naudinga visiems, priklausantiems vienam iš biologinių vaistų (Enbrel, Remicade, Humira) ar biologiniams vaistams.
Šaltiniai:
1. Yang, Yu-Xiao. "Ilgalaikė protonų siurblio inhibitorių terapija ir hip-fragmento rizika". JAMA 2006 m. Gruodžio 27 d.
2. "Gimdos nudegimai, susiję su hip-fragmento rizika". MSNBC.com. 2006 m. Gruodžio 29 d., 2006 m. Gruodžio 31 d.
3. "Protonų siurblio inhibitorius gali padėti užkirsti kelią kenksmingoms lėtinėms NSAID vartotojams." Medscape. 2003 m. Spalio 15 d., 2006 m. Gruodžio 31 d.