Dėl prostatos vėžio pacientų optimalus gydymo planas yra svarbiausias ilgalaikio išgyvenimo veiksnys, ir nustatoma, kad idealus gydymas prasideda nuo tikslaus įvedimo. Prostatos vėžio tyrimų institutas (PCRI) siūlo daug išteklių, kad padėtų pacientams nustatyti ir suprasti jų etapą. Jie padalija pacientus į penkis etapus, priskirdami kiekvieną kitam "Blue Sky", "Teal", "Azure", "Indigo" arba " Royal" atspalviui .
Šis etapas nustatomas atsakant į aštuonių klausimų viktoriną, susijusį su įvairiais veiksniais - PSA , biopsija, nuskaitymais ir skaitmeniniu rektaliniu tyrimu, kurie yra medicininėje diagramoje. Nuoroda į PCRI testą pateikiama PCRI pagrindiniame puslapyje adresu pcri.org.
Medicininė schema
Pacientui nereikia niūrios dėl to, kad jo gydytojas kreiptųsi į medicinos schemos kopiją. Pacientai turi visokeriopą teisę į savo įrašus , o ši informacija gali padėti jiems geriau suprasti jų vėžį, nustatyti jų būklę ir pasirinkti tinkamą gydymo planą. Kai kurios įstaigos gali imti nominalųjį mokestį, ir netgi gali būti reikalinga informacija iš daugiau nei vieno biuro surinkti visą reikalingą informaciją. Kai pacientas turi savo medicininės schemos kopiją, jis pamatys, kad jis suskirstytas į laboratorijos, laboratorijos, patologijos, pažangos pažymėjimų ir radiologijos skyrius. Šiuose skyriuose pacientai suras konkrečią informaciją, reikalingą jų etape nustatyti:
Laboratorija
Kai pacientas gauna diagrama, jis turėtų sukurti chronologinę visų PSA lygių istoriją. Dėl viktorinos įvestas didžiausias PSA. Vienintelė išimtis būtų neįprastai padidėjusi PSA dėl prostatos traumų. Pavyzdžiui, PSA koncentracija išliks padidinta du mėnesius po adatos biopsijos.
PSA taip pat gali būti dirbtinai padidintas per 24 valandas arba po skaitmeninio tiesiosios žarnos egzamino arba po seksualinės veiklos. Kitas veiksnys yra testosterono kiekis kraujyje. Kartais vyresnio amžiaus vyrai, turintys mažą testosterono lygį, ty mažiau nei 100, bus dirbtinai slopinami PSA. Jei testosterono testas nebuvo atliktas, pacientai turėtų nurodyti savo gydytojams kito kraujo tyrimo metu. Galiausiai, jei netaikoma nė viena iš pirmiau minėtų įspėjimų, skaičiuojant vėžio stadiją, reikia naudoti aukščiausią PSA.
Patologija
Biopsijos ataskaita laikoma diagrama patologijos skyriuje. Atsitiktinė prostatos biopsija gali būti bet kur nuo šešių iki 20 ar daugiau biopsijos branduolių. Informacija iš biopsijos suskirstyta į tris nepriklausomas kategorijas. Viena kategorija yra susijusi su vėžio laipsniu, vadinamą Gleason'o balu . Kiti du yra susiję su nustatytu vėžiu. Pirmiausia apimsime sumos problemą:
- Bendras branduolių, kuriuose yra vėžio, skaičius lemia auglio dydį. Pavyzdžiui, iš viso šešių branduolių iš viso keturių vėžinių šerdžių rodo, kad yra gana gero dydžio naviko, nes daugiau nei pusėje branduolių yra vėžys. Kita vertus, dar vienas pavyzdys galėtų būti iš viso dviejų vėžinių gyslų, iš viso iš 20 branduolių, o tai rodo, kad navikas yra palyginti mažas.
- Taip pat svarbu apsvarstyti, kiek vėžio yra kiekviename biopsijos branduolyje. Žinios apie vėžinių audinių procentą širdyje padeda nustatyti naviko dydį (tai reiškia, kaip auga ir plinta vėžys). Patologas, kuris žiūri į šerdį su mikroskopu, gali nuspręsti, kiek šerdies yra pakeičiamas vėžiu, ir kiek šerdyje yra įprastų prostatos liaukų audinių. Šią informaciją galima pranešti dviem būdais: pirma, ji gali būti pateikta kaip bendras milimetrų vėžio skaičius (nuo 1 iki 18, iš kurių 18 reiškia visą šerdies ilgį). Kitu atveju vėžys serume gali būti nurodomas kaip procentinė viso branduolio dalis. Paprastai patologijos ataskaitoje ši informacija pateikiama tiek procentais, tiek bendro milimetrų skaičiumi. Taigi vėžio mastą galima suvokti tiek iš viso branduolių, kuriuose yra vėžio, tiek kiek vėžys yra kiekvienoje šerdyje, išreikštas milimetrais arba procentais.
- Kai žmonės galvoja apie prostatos biopsiją, Gleasonas, kuris atspindi vėžio laipsnį, paprastai yra pirmasis dalykas, į kurį atėjau galvoje, ir tai yra teisinga mąstysena. Įvertinimas atspindi, kaip atsirado vėžinių ląstelių nenormalumas, ir yra daug svarbesnis už naviko dydį . Pavyzdžiui, daug geriau yra labai didelio laipsnio 6 naviko nei labai mažo 10 tipo naviko.
"Gleason" klasifikavimo sistema buvo sukurta prieš daugelį metų, todėl ji turi savo mėgstamus dalykus. Pavyzdžiui, mažiausias balas yra 6, o didžiausias - 10. Gleasonas, kuris yra 6, bus parašytas kaip 3 + 3 = 6. Gleasonas devynis bus parašytas kaip 4 + 5 = 9 arba kaip 5 + 4 = 9. Jei biopsija turi keletą skirtingų balų, didžiausias balas iš ataskaitos yra ta, kuri turėtų būti įtraukta į viktoriną.
Etapas | apibūdinimas |
T1 arba "A" | T1c: navikai nejaučia skaitmeninio rektalinio tyrimo |
T2 arba "B" | Skausmas uždengtas prostatoje T2a : skausmas, kurį jaučia DRE, bet mažiau nei pusė vieno skilties T2b : vienkartinis navikas, kurį jautrė DRE ir kuriame dalyvauja daugiau nei pusė vienos skilties T2c : dvipusis navikas jaučiamas abiejose lobėse |
T3 arba "C" | Skausmas, kurį jaučia DRE ir kuris praeina per prostatos kapsulę T3a : ekstrakapsulinis prailginimas T3b : audinys, kurį jaučia DRE, kuris įsiskverbia į sėklines pūslelines (-ius) |
T4 | Skausmas, kurį jaučia DRE ir kuris įsiskverbia į tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslę |
Pažangos pastabos
Prostatos piršto egzamino rezultatai, vadinami skaitmeniniu rektaliniu tyrimu, arba " DRE ", yra vadinami klinikiniu ar T etapu. Kažkur pažangos pastabose, paprastai toje vietovėje, kurioje pažymėta "Fizinis egzaminas", gydytojas užregistruos, ar jis jaučia bet kurį mazgelį, o jei taip - santykinius dydžius. Diagrama, kurią gydytojai naudoja diagramos rezultatams įrašyti, pateikiama lentelėje žemiau. Norėdami atsakyti į viktoriną, turėsite sužinoti savo "T" sceną.
Radiologijos ataskaitos (vaizdo tyrimai)
Kiekvieno paciento vizualizavimo paaiškinimas bus pateiktas diagramos skyriuje " Radiologija" . Šiuos pranešimus parašė radiologas, skaitymo nuskaitymo specialistas. Svarbiausia informacija, pateikta radiologijos ataskaitoje, yra apibendrinta skyriuje "Įspūdžiai". Testavimo tikslais svarbiausi faktai, kuriuos reikia surinkti iš MRT prostatos ataskaitos, yra vienos ar daugiau iš šių: buvimas ekstrakapsuliu pratęsimas, sėklinė vezikulinė invazija arba limfmazgių plitimas.
Gali būti atliekami kiti skenavimas, dažniausiai atliekamas skenavimas kaulais arba pilvo ir dubens (ieškant išsiplėtusių limfmazgių) CT, ypač vyrams, kurių PSA lygis yra didesnis nei 10, arba kurių Gleasonas yra didesnis nei 6. Kai CT arba kaulų skenavimas rodo metastazinį vėžį , svarbu atkreipti dėmesį į metastazių vietą ir tai, ar metastazės yra vien tik dubens limfmazgiuose ar kituose kūno zonose. Naujas nuskaitymas, vadinamas " Axumin", naudoja pozitroninės emisijos tomografiją (PET) ir yra daug tiksliau nei kompiuterinė nuskaitymo sistema. Esant dabartinei padėčiai, "Axumin" yra tik FDA patvirtinta vertinant vyrus, kuriems yra recidyvuojanti liga (padidėjęs PSA) po operacijos ar radiacijos.
Bet koks ankstesnis prostatos vėžio gydymas?
Paskutinis veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti atliekant PCRI sustojimo viktoriną, yra tai, ar anksčiau buvo gydomas prostatos vėžys. Vyrai, kurie anksčiau buvo gydomi chirurgine operacija, spinduliuote, krioterapija ar hormonų blokada, kurie šiuo metu susiduria su padidėjusia PSA, paprastai turi daugiau agresyvios prostatos vėžio rūšies, todėl jie priskiriami kitam etapui. Tačiau ne visada aišku, kas tiksliai yra vėžio atsinaujinimas. Vis didėjantis PSA paprastai yra tikslus rodiklis, tačiau pacientai turi susipažinti su kai kuriais recidyvuojančiais vėžio tonikais.
PSA pakilimas po chirurgijos
PSA stebėjimas po operacijos yra gana paprastas. Juk tikimasi, kad PSA bus lygus nuliui, kai prostatos liauka bus visiškai pašalinta. Tačiau bendras liaukos chirurginis pašalinimas nėra lengvas, ir mažai prostatos gali likti. Kai tai įvyksta, PSA gali neribotą laiką slinkti 0,1-0,3 diapazone, net jei nėra vėžio. Vyrams, turintiems labai mažą PSA koncentraciją po operacijos, gali būti atsižvelgiama į nedelsiant gydymą ir PSA stebėjimą, kad būtų galima nustatyti, ar yra padidėjimo tendencija. Gydymas gali būti sustabdytas, jei PSA išlieka stabilus. Kuo ilgiau PSA išlieka stabilus, tuo didesnė tikimybė, kad PSA atsiranda dėl nuolatinio prostatos audinio, o ne nuo vėžio.
PSA pakyla po spinduliuotės
PSA stebėjimas po radiacijos gali būti sudėtingas. Kaip grubus atskaitos taškas, PSA aukštis virš 1.0 turi būti "nenormalus". Tačiau yra išimčių. PSA gali būti didesnis nei 1,0 ir vis tiek gali būti be vėžio. Neskausmingi PSA padidėjimai iš tikrųjų pasireiškia gana dažnai po radiacijos, ypač po sėklos spinduliavimo. Šie padidėjimai vadinami "PSA atmetimu". Manoma, kad atsitraukimas yra dėl spinduliuotės sukelto prostatos uždegimo, ty prostatito . Atsistatydinant, pagrindinis prioritetas yra atskirti jį nuo vėžio recidyvo. Patikimiausias būdas tai padaryti yra ištirti nuolatinį daugelio PSA lygių grafiką, kuri laikui bėgant buvo patikrinta. PSA nuo pasikartojančio vėžio tendencija pasireikšti kaip sklandus, nepertraukiamas, didėjantis progresavimas. Kadangi atsipirkimas yra sukeltas uždegimas, šie PSA lygiai linkę vaškuoti ir mažėti, svyruojantys viršuje ir apačioje grafike zigzago, šuolio metu.
Hormoninės terapijos stebėjimas
Atsparumas hormonams apibrėžiamas kaip augantis PSA, nepaisant mažo testosterono kiekio kraujyje. PSA kiekis turėtų būti peržiūrimas hormonų terapijos pradžioje ir nuolat. Atsparumas hormonų blokadai yra palyginti lengvas, nes PSA visada turėtų sumažėti iki mažiau nei 0,1 per 6 - 8 mėnesius nuo hormonų blokados pradžios. Jei tai neįvyks, paprastai tai reiškia, kad PSA pradės augti netolimoje ateityje.
Išvada
Atsižvelgdami į savo įvairias gydymo galimybes, turėtumėte peržiūrėti savo medicininę schemą ir užbaigti PCRI testą, kad nustatytumėte savo vėžio stadiją. Supratimas, kaip priskyrimas etapui į savo vėžį suteiks jums būtiną supratimą, kad pasirinktumėte idealų gydymo planą ir padidintumėte šansus optimalaus gyvenimo kokybei ir maksimaliam išgyvenimui.