Aksominas yra FDA patvirtintas Medicare pagrįstas nuskaitymas, kurio metu galima anksti nustatyti pasikartojančią prostatos vėžį po operacijos ar radiacijos. Jau daugelį metų mes galėjome aptikti prostatos vėžio recidyvus PSA , tačiau standartiniai kūno ir kaulų skenavimas negalėjo nustatyti vėžio vietos tol, kol PSA lygis yra per didelis (nuo 10 iki 30 ar didesnis).
Aksuminas gali nustatyti pasikartojančias ligas, kurių PSA lygis yra mažesnis nei 10, o kartais ir daug mažesnis, todėl ši nuskaitymas yra toks svarbus vystymasis.
Kodėl akisinas toks svarbus?
Galimybė aptikti ankstyvosios metastazės ligas su nuskaitymu suteikia du svarbius terapinius privalumus. Pirma, žinios apie tai, kur yra vėžys, gali padėti nukreipti veiksmingą terapiją į konkrečią kūno sritį ir riboti žalą kitoms kūno vietoms. Skenavimas nustato, kur nėra vėžio ir kur gydymas nėra būtinas.
Antrasis vertingas indėlis į tai, kad tikslūs nuskaitymo pasiūlymai yra giliau suprasti pats ligos procesas, atskleidžia, ar vėžys metastazavo, ir ar jis metastazavo, kokiu laipsniu.
Pasikartojantis vėžys, kurį rodo padidėjęs PSA, ne visada yra dėl metastazių. Kartais vėžys išlieka šalia arba ten, kur anksčiau buvo prostatas, taigi PSA atsirado iš vėžio, pasikartojančio prostatos ląsteles po spinduliavimo ar prostatos išmatose po operacijos (lūžiai yra kūno plotas, kuriame priešas buvo prieš chirurginis pašalinimas), kuris vadinamas "vietiniu pasikartojimu".
PSA taip pat gali būti padidėjęs dėl augančio vėžio, metastazavusio limfmazgius ar kaulus. Tai vadinama "sisteminiu pasikartojimu". Sisteminiai reiškiniai yra nepaprastai pavojingesni nei vietinės recidyvacijos. Kodėl? Metastazės rodo, kad vėžys turi biologinį pajėgumą plisti aplink kūną - tai procesas, kuris galiausiai sukelia mirtį daugiau nei pusėje prostatos vėžio pacientų.
Taigi, žinant pasikartojimo vietą, atsakas yra labai svarbus klausimas: ar pasikartojanti liga yra pakankamai agresyvi metastazei.
Kaip jau minėjome, vėžys gali plisti, todėl vėžys iš tikrųjų yra pavojingas. Šios žinios leidžia gydytojui įgyvendinti daug agresyvesnį gydymo protokolą be išlygų, susijusių su pernelyg didelės rizikos baimės. Jei pasikartojanti liga yra lokalizuota į prostatos ar prostatos lūžius, toks agresyvus gydymas būtų nepagrįstas ir nebūtų toksiškas.
Agresyvus gydymas gali būti susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu. Tačiau agresyvių gydymo būdų, apie kuriuos kalbu, yra vaistai, kurie cirkuliuoja kraujyje ir sukelia priešvėžinį poveikį visame kūne, kurių chemoterapija su Taxotere arba hormonų terapija su Lupron ir Casodex yra geri pavyzdžiai.
Kaip veikia aksominas?
Standartinis kaulų skenavimas naudoja kalcio turinčias radioaktyvias medžiagas, kurios koncentruojasi į vėžį sudirgusią kaulą. "Axumin PET" skenavimas veikia nustatant pačios vėžio metabolinį aktyvumą .
"Axumin" išnaudoja tai, kad prostatos vėžys absorbuoja amino rūgštis daug greičiau nei įprastos ląstelės.
Aksinu sudaro radioaktyvus atsekamumas, susietas su aminorūgštimi. Kadangi vėžinės ląstelės sugeria aminorūgštis labiau nei įprastos ląstelės, radiacija koncentruoja vėžinių ląstelių viduje. Kai pacientas pridedamas prie skaitytuvo, didelės spinduliuotės spinduliuotės zonos vieta parodo vėžio vietą paciento kūne.
Kaip yra naudojama nauja informacija, kurią naudoja Axumin?
Aksmino skenavimas patvirtintas vyrams, kurie po ankstesnės radiacijos ar operacijos išaugo PSA. Istoriškai, paprastas kaulų skenavimas ir CAT nuskaitymas reikalauja, kad PSA koncentracija būtų nuo 10 iki 50, prieš pradedant pakankamai vėžio, kad būtų galima nustatyti nuskaitymo metu.
"Axumin PET" skenavimo grožis - tai galimybė aptikti mažus metastazavusius pažeidimus limfmazgiuose, kurių PSA lygis yra nuo 1 iki 10.
Kitas potencialus Axum scan panaudojimas, išskyrus jo naudingumą nustatant PSA atsinaujinimo plotą, skirtas vyrams, kuriems chemoterorminis gydymas buvo susijęs su pažengusia metastazavusiomis ligomis. Po gydymo vyrai gali labai sumažinti PSA, galbūt nuo 100 iki 10 ar mažiau. "Axumin" nuskaitymas gali išskirti kūno vėžio sritį, kuri pasireiškia nuolatine metaboline veikla, ir tai rodo, kad, nepaisant neseniai gydytų Lupron ir Taxotere, vėžio ląstelės išlieka gyvybingos. Jei aptinkamas palyginti nedidelis nuolatinio metabolinio aktyvumo plotas, gali būti, kad tokie pacientai galėtų pasinaudoti spinduliuotės spinduliuote ar kitokiu gydymo būdu, susijusiu su likutine liga.
Ateities naudojimo
Nors skenavimas buvo patvirtintas tik PSA recidyvo nustatymui , kitos programos gali būti panaudotos ateityje. Svarbiausia būtų surengti vyrų, kuriems naujai diagnozuota Gleasono taškai 8 ar vyresni, arba vyrams, kurių padidėjęs PSA lygis yra didesnis nei 20, nustatymas. Prioritetas yra ankstyvos metastazės ligos nustatymas naujai diagnozuotų vyrų limfmazgiuose. Pacientams, kuriems nustatytas metastazių susirgimų skaičius, gydymo taksoterapija ir Lupron gydymas yra didesnis. Pacientai, kuriems nėra tokios metastazės, gali atsisakyti agresyvaus gydymo ir apriboti jų šalutinį poveikį, nekeisdami jų gydymo greičio.
Skaitymo interpretavimas
Šių naujų nuskaitymų aiškinimas numatys mokymų kreivę skaitytojams skaityti. Tai yra bet kokia nauja technologija. Pacientams taip pat svarbu suvokti, kad tokių skenavimų vykdymo technologijos tipas, ty pats skaitytuvas, skiriasi nuo praktikos iki praktikos. Kai kuriose praktikose naudojamos senesnės technologijos, o galimybės aptikti mažas metastazavimo vietas bus mažiau veiksmingos.
Suprasdami šiuos ribojančius veiksnius, pacientams bus svarbu nustatyti centrus, kurie naudoja state-of-the-art įrangą ir patyrę gydytojai, kurie atlieka didesnį skaitymo skaičių. Šie kompetencijos centrai gali būti geriau žinomi, kad galėtumėte tinkamai skaityti šiuos nuskaitymus.
Darbas rankomis su kitomis technologijomis
Kita priežastis, kodėl "Axumin" yra svarbus laimėjimas, yra tai, kad jis padeda gydytojams išnaudoti visas intensyvios moduliacijos radiacinės terapijos galimybes (IMRT). IMRT yra labai tiksli radiacijos technologijos rūšis, kuri gali nukreipti daugelį kūno zonų, kurios anksčiau buvo nepasiekiamos radiacijos. IMRT yra toks tikslus, kad gydytojai gali nukreipti spindulių pluoštą milimetrais tikslumu ir visiškai išvengti žalos labai artimoms jautrioms struktūroms, tokioms kaip žarnos, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems limfmazgių liga pilve. Viena iš priežasčių, kodėl "Axumin PET" nuskaitymas yra toks įdomus, yra tai, kad iš tikrųjų dar labiau sukuria dar vieną esamą technologiją, IMRT.
Padidėjusi viltis ateičiai
Geresnio vėžio skenavimo su "Axumin" atsiradimas padidins viltį, kad artimiausiu metu ateis naujos rūšys nuskaitymo laimėjimų. Pavyzdžiui, kitų tipų PET skenavimas, vienas ypač vadinamas PSMA, nukreipiamas į konkrečią molekulę, kuri paprastai būna prostatos vėžio ląstelių paviršiuje. Galimas PSMA pranašumas viršija jo naudingumą vaizdavimui; ji taip pat gali būti terapinė. PSMA ligandai gali būti susieti su galingesnėmis radioaktyviomis medžiagomis, kurios yra pakankamai stiprios, kad būtų galima nužudyti vėžines ląsteles.
Prostatos vėžio bendruomenė nekantriai laukė nuskaitymo, kad nustatytų, ar prostatos vėžys yra kūno vietoje, tikslumo, kurį gali pasiekti šie PET tyrimai. Šie nuskaitymai yra puikus proveržis. Dabar, kai FDA patvirtino šią technologiją, draudimo bendrovės pradeda ieškoti būdų, kaip pasiūlyti aprėptį. "Medicare" buvo pirmoji draudimo bendrovė, kuri ją padengė.
Kokie yra ankstesni pasiekimai?
Aksuminas, greičiausiai, yra didžiausias prostatos vėžio proveržius 2017 m., Bet jūs taip pat gali stebėti svarbiausius įvykius per pastaruosius trejus metus. Pirma, vis naujesnis atradimų spartėjimas yra naujesnis vystymasis, tačiau kiti laimėjimai yra šie:
Kodėl proveržis atsiranda dažniau?
Progresavimo dažnio pagreitinimo priežastys yra didžiulių pagrindinių tyrimų, kurių metu giliau suprantama prostatos vėžio ląstelių biologija, kulminacija. Konkrečiau, buvo išaiškintos specifinės genetinės mutacijos, dėl kurių nekontroliuojamas ląstelių augimas.
Keičiami genai lemia, kad vėžio ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių. Dabar, kai galima nustatyti šias mutacijas, nauji vaistai gali būti sukurti, kad kompensuotų nenormaliai veikiančius genus. Pagalvokite, kaip kompiuterio programuotojas gali parašyti programinės įrangos paketą, kad išspręstumėte kompiuterio gedimą.
Ankstesniais metais, prieš atvykstant į mūsų dabartinį ląstelių biologijos supratimą, nauji vaistai buvo sunkių, bandymų ir klaidų vystymosi proceso rezultatas. Atsitiktinai parinkta cheminė medžiaga būtų skiriama vėžio ląstelėms, augančioms Petri lėkštelėse. Jei cheminė medžiaga sukėlė vėžinių ląstelių mirtį, ji būtų skiriama gyvūnams, sergantiems vėžiu. Jei vėžys susilpnėjo ir gyvūnas gyveno, jis būtų išbandytas žmonėms. Tada sėkmingi žmogaus bandymai leistų FDA patvirtinimui ir naujo gydymo galimybėmis.
Skirtingai nuo racionaliai sukurtų naujausių vaistų, šių bandymų ir klaidų funkcijų metu aptiktų vaistų dažnai nežinoma.