Viena iš unikalių prostatos vėžio ypatybių - tai jo reakcija į testosterono pasitraukimą. Ši prostatos vėžio "Achilo kulnas" buvo atrasta 1940 m., Kai chirurginis sėklidžių pašalinimas parodė, kad jis sukelia vėžio remisijas. 1985 m. "Lupron", FDA patvirtino injekcinius vaistus, kurie padarė tą patį.
"Lupron" veikia, apgaudinėdamas sėklides, kad uždarytų savo testosterono gamybą.
Efektyvumas
Lupron kontroliuoja prostatos vėžį vidutiniškai nuo dviejų iki šešerių metų vyrams, sergančioms metastazavusiomis ligomis, ir daugiau nei dešimt metų, kai gydymas pradedamas prieš diagnozuojant metastazinę ligą. Kai Lupron nustoja dirbti, kiti hormoniniai preparatai, tokie kaip Casodex arba Nilandron, gali laikinai kontroliuoti, tačiau jų veikimo trukmė (išlaikant PSA sumažėjimą) paprastai trunka mažiau nei metus.
Akademinėje bendruomenėje kilo ginčų dėl to, ar paprastas PSA kiekio sumažėjimas tiksliai rodo, kad paciento išgyvenimas bus išplėstas. Taigi šių dienų FDA patvirtins naują vaistą tik tuo atveju, jei vaistų gamintojas dokumentuotų geresnį išgyvenamumą planuojamame, placebu kontroliuojamame tyrime. Geresnis išgyvenimas yra daug sunkesnis iššūkis, nei tiesiog parodyti, kad vaistas sukelia laikiną PSA lygio mažėjimą.
Zytiga (abirateronas), kuri buvo tiriama vyresniems pacientams, sergantiems metastazavusia liga, pasireiškusi Lupronui atsparia, parodė, kad savanoriai, turintys metastazavusio Lupron rezistentiško prostatos vėžio, kurie gavo abiraterono, gyveno 33% ilgiau nei vyrai, kurie gavo placebą.
Zytiga yra dizaino vaistas, kuris naudoja palyginti neseniai atskleistą faktą, kad atsparumas Lupronui (apibrėžiamas kaip vėžio augimas, nepaisant nulinio testosterono kraujyje) nėra vėžinių ląstelių, kurios išmoko augti be testosterono, rezultatas.
Priešingai, Luprono pasipriešinimas yra prostatos vėžio ląstelių rezultatas, išmokęs gaminti savo testosteroną viduje.
Jo priešgaisminis poveikis blokuoja esminį fermentą, esantį vėžio ląstelės viduje, fermentą, kuris yra neatskiriama testosterono sintetinio tako dalis. Grynasis rezultatas yra tas, kad vėžio ląstelė blokuojama gaminti savo testosteroną.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis Zytiga poveikis gali būti kalio koncentracijos kraujyje pokyčiai, o retais atvejais kepenų disfunkcija. Zytiga taip pat padidina cholesterolio piliulių, tokių kaip Lipitor ir Crestor, poveikį, todėl jų dozę reikia sumažinti, kad būtų kompensuota.
Norint palaikyti kalio koncentraciją normaliame Zytiga vartojama kartu su prednizonu , kortizono formos. Kortizonas gali turėti šalutinį poveikį. Kartais jis susijęs su skrandžio sudirgimu ir skrandžio opos. Didesnis cukraus kiekis kraujyje gali pasireikšti ir žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.