Ką mums pasakoja prostatos testas, o ne mums
Daugelis vyresnio amžiaus vyrai bus susipažinę su prostatos specifiniu antigeno (PSA) tyrimu, kurį gydytojai įprastai naudoja prostatos vėžiui stebėti. Nors daugelis žmonių tai vadinsis "prostatos vėžio testu", tai iš tikrųjų neapsaugos nuo vėžio, o tik paties liaukos uždegimo.
PSA yra specializuotas proteinas, natūraliai gaminamas prostatos liaukos.
Jei yra kokių nors anomalijų ar liaukos uždegimo, dėl to uždegimas sukelia papildomų antigenų išsiskyrimą. Kuo aukštesnis PSA kiekis, tuo didesnis uždegimas.
Prostatos vėžys yra tik viena iš sąlygų, PSA testas gali padėti diagnozuoti. Nors didelė PSA gali būti įtarimas dėl piktybinių navikų, vien tik tyrimas negali pasiūlyti diagnozės. Tam reikės atlikti kitus laboratorinius tyrimus ir vertinimus.
Nevėžiniai aukšto PSA priežastys
1986 m. PSA testą iš pradžių patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija, siekdama stebėti prostatos vėžio progresavimą vyrams, kuriems diagnozuota ši liga. Iki 1994 m. Buvo aišku, kad testas taip pat buvo naudingas nustatant prostatos uždegimą kitais be ligų simptomų turinčiais vyrais.
Nors prostatos vėžys akivaizdžiai yra pagrindinis susirūpinimas, kitokios nevėžinės sąlygos taip pat gali padidinti PSA. Dažniausias iš jų yra prostatitas (prostatos uždegimas).
Iš tiesų tai yra dažniausia prostatos problemų priežastis vyrams iki 50 metų ir gali būti įvairių formų:
- Ūminis bakterinis prostatitas, dažniausiai sukeliantis bakterijų nutekėjimą iš šlapimo takų į prostatos liauką
- Lėtinis bakterinis prostatas, pasireiškiantis nuolatiniu uždegimu
- Lėtinis nespecifinis prostatitas, dėl kurio gali būti simptomų, bet nėra žinomos priežastys
- Lėtinis asimptominis prostatitas, dėl kurio yra uždegimas, bet be jokių simptomų
Kitas PSA koncentracijos padidėjimo priežastis yra gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) , būklė, dėl kurios pati liauka padidėja. GPH dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir gali sukelti nepatogiems šlapimo simptomus, įskaitant šlapimo takų sutrikimą. Nors nėra visiškai aišku, kas sukelia GPH, daugelis mano, kad tai susiję su lytinių hormonų pokyčiais, kai vyresni vyrai.
BPH nėra nei vėžinis, nei vėžys. Tačiau svarbu diagnozuoti ir gydyti, nes tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos (UTI) , šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės pažeidimas ir inkstų pažeidimas.
Aptikti prostatos vėžį
Anksčiau gydytojai paprastai laikė PSA koncentraciją 4,0 ar mažesnę normą. Jei lygis buvo didesnis nei 4,0, gydytojai mano, kad tai yra raudona vėžiu pažymėta vėliava ir nedelsdama užsisakyti biopsiją .
Tačiau pastaraisiais metais gydytojai suprato, kad realios "įprastos" PSA vertės nėra. Iš tikrųjų vyrų, kurių PSA yra mažai, vėžys gali išsivystyti, o PSA, kurie gerokai viršija 4,0, gali būti visiškai be vėžio.
Šiuo metu galiojančiose rekomendacijose rekomenduojama naudoti PSA ir skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą (DRE) kaip savanoriško prostatos vėžio patikrinimo dalį.
DRE yra fizinis egzaminas, kuriame pirštu įterpiama į tiesinę žarną, siekiant įvertinti liaukos dydį ir nuoseklumą. Tai atliekama nepriklausomai nuo PSA verčių ir gali būti naudinga pastebėti bet kokius nenormalumus, kurie nėra nustatyti PSA bandyme.
PSA ir DRE tyrimai rekomenduojami vyrams nuo 50 iki 40 metų amžiaus, kurių brolis ar tėvas turi prostatos vėžį. Remiantis tyrimų rezultatais paprastai būna tokie:
- Jei PSA nėra padidėjęs ir DRE yra normalus, gydytojas gali rekomenduoti kitą tyrimą per metus.
- Jei PSA yra padidėjęs, bet nėra jokių simptomų ar sutrikimų, gydytojas gali rekomenduoti kitą PSA testą, kad patvirtintų rezultatus. Jei jis vis dar yra didelis, gydytojas greičiausiai norės reguliariai stebėti būklę, kad galėtų stebėti bet kokius pokyčius.
- Jei PSA yra didelis ir yra įtartinas vienkartinis gydymas, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, įskaitant šlapimo tyrimą (UTI tyrimą), rentgeno spindulius, transektūrinį ultragarsą ar cistoskopiją . Jei įtariamas prostatos vėžys, rekomenduojama atlikti biopsiją.
> Šaltiniai:
> Nacionalinis vėžio institutas: Nacionaliniai sveikatos institutai. "Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas". Bethesda, Maryland; atnaujinta 2017 m. spalio 4 d.
> Pinsky, P .; Prorokas, P .; ir Kramer B. "Prostatos vėžio atranka - dabartinės įrodymų būklės perspektyvos". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.