Kaip veikia nėštumas ir maitinimas krūtimi dėl krūties vėžio rizikos?
Nors motinystė dažnai yra sudėtingas džiaugsmo ir streso derinys, kai kurios moterys patiria pridėtą šoką dėl krūties vėžio diagnozės. Moterims bet kokio amžiaus ar gyvenimo etapo metu gali būti diagnozuotas vėžys. Tai neapsiriboja pagrindine nėštumo ir maitinimo krūtimi tema.
Hormonai, ypač moterų hormonai estrogenai ir progesteronas, ir krūties vėžys turi labai sudėtingus santykius.
Moterų hormonų svyravimai vyksta kiekvieną mėnesį per moters reprodukcinius metus ir mažėja po menopauzės. Moterų gyvenimo trukmė hormonų, paprastai matuojama pagal mėnesinių ciklų skaičių, yra nedidelis krūties vėžio rizikos veiksnys.
Tačiau yra daug veiksnių, susijusių su nėštumu ir laktacija, dėl kurių gali sumažėti krūties vėžio rizika. Tačiau 1 iš 3 000 moterų krūties vėžys nėštumo metu ar netrukus tampa realybe.
Diskusijoje su Breast Cancer Research Foundation (BCRF) Elisa Port, MD, "Naujosios kartos krūties vėžio knygos" autorė, dalijasi vertinga įžvalga apie tolimus krūties vėžio diagnozės padarinius nėštumo metu ar po jo, kaip tai gali būti moterys būk budrus apie sveikatą ir naujausias gydymo galimybes. Dr Portas yra BCRF tyrinėtojas ir krūties chirurgijos vadovas, Dubino krūties centro direktorius Niujorko Sinajaus ligoninės namuose.
Krūtų vystymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Visiškas nėštumo žindymo procesas ir, galiausiai, invazija ar krūties grįžimas į prieš nėštumo būseną sukelia krūties ląstelių brandą ir keičia hormonų, kurie aktyviai veikia krūtimi, rūšis.
Šis procesas sumažina estrogeno poveikį.
Manoma, kad estrogeno ekspozicijos ir subrendusių krūties ląstelių sumažėjimas sumažina tikimybę, kad vėžys gali išsivystyti. Štai kodėl ankstyvas pirmojo gimimo ir gimimų skaičius (vadinamas paritetu) gali šiek tiek sumažinti krūties vėžio riziką vėliau, kai moteris yra 50-60 metų amžiaus ar 70-aisiais metais.
Žindymas mažina bendrą krūties vėžio riziką
Žindymas taip pat sukelia hormonų kiekio pokyčius ir dėl to, kad po nėštumo vėluojama grįžti į menstruacijas, kas mėnesį mažina įprastą estrogeno poveikį, mažina krūties vėžio riziką, ypač moterims iki menopauzės.
Palyginti su kitomis šalimis, maitinimas krūtimi JAV lieka mažas, ypač juodosioms moterims, palyginti su baltosiomis moterimis: 62 proc. Juodųjų moterų, palyginti su 79 proc. Baltųjų moterų, pradėjo žindyti netrukus po gimdymo pagal naujausius duomenis nuo 2014 m. Tačiau po 6 mėnesių po gimdymo, tik 36 procentai juodųjų mamų, palyginti su 52 procentais baltos mamos vis dar maitina maitinimą krūtimi. Tai ypač aktualu, nes neseniai paskelbtoje ataskaitoje nustatyta, kad juodos moterys dažniau miršta nuo krūties vėžio, nei jų baltieji partneriai, o skirtumai visoje šalyje didėja.
47 tyrimo, kuriame lyginamos motinos, maitinančios krūtimi motinos, kurioms nerekomenduojama krūtimi, analizė nustatyta, kad:
- Motinos, maitinančios maitinimą visą gyvenimą (bendra vaikų maitinimo krūtimi trukmė visiems vaikams) nuo 1 metų buvo šiek tiek mažiau linkę gauti krūties vėžį.
- Iš viso 2 metų gyvenimo trukmė buvo maždaug 2 kartus didesnė už naudos ir rizikos sumažėjimą nei vieni metai.
"Onkologijos dienraščiuose" paskelbtame tyrime nustatyta, kad krūtimi maitinimas gali būti ypač geras, nes sumažėja ER- / trigubo neigiamo krūties vėžio, ypač agresyvios ligos, pavojus.
Ne tik maitinimas krūtimi mažina krūties vėžio riziką vėliau gyvenime ir turi daug maistinių privalumų kūdikiui, bet ir padeda mamai mažinti kiaušidžių vėžio riziką , po gimdymo depresiją ir net 2 tipo diabetą .
Su nėštumu susijusios krūties vėžio
Retais atvejais nėštumas gali sukelti krūties vėžį. Krūties vėžys, atsirandantis nėštumo laikotarpiu ar greitai, dažnai būna agresyvesnis, iš dalies dėl to, kad dauguma moterų to nežiūriu ir vėliau diagnozuojami arba gali būti netinkamai diagnozuoti kiti klausimai, susiję su maitinimu krūtimi, pvz., Mastitas.
Štai keletas būdų, kodėl galite būti budrūs jūsų krūties sveikatai:
- Visada žinosite savo "normalus". Būkite susipažinę su savo kūnu ir bet kokiais pokyčiais, vykstančiais prieš nėštumą, jo metu ir po nėštumo (ir paprastai visą gyvenimą nuo paauglystės pradžios).
- Jei yra kažkas įtarių, būtinai kreipkitės į savo gydytoją, įskaitant ir kitus požymius, pavyzdžiui, įbrėžimus, niežulį, odos nykimą ar išsiskyrimą iš nipelio, išskyrus motinos pieną.
- Krūties vėžio rizika padidėja maždaug nuo 4 iki 5 metų po kiekvieno nėštumo. Bendra nykščio taisyklė yra ta, kad moterys turi būti ypač budrios dėl neįprastų krūtų pokyčių, kol vaikas įeis į darželį.
Su nėštumu susijusios krūties vėžio gydymas
Kai krūties vėžys atsiranda nėštumo metu, gydymas tampa sudėtingesnis. Ar operacija ir (arba) chemoterapija gali priklausyti nuo trimestro.
Antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrais diagnozė paprastai turi geriausius rezultatus, nes yra gyvybingas nėštumas ir gydoma krūties vėžys. Gydymas per pirmąjį nėštumo trimestrą yra sunkiausias ir sudėtingiausias laikas nuspręsti dėl gydymo galimybių, todėl svarbu suderinti motinos gydymą su galimu pavojumi vaisiui.
Hormono varomojo krūties vėžio gydymas
Dėl to, kad BCRF finansuojami tyrimai dr. Charleso Perou ir daugelio kitų mokslininkų visame pasaulyje, mes dabar žinome, kad krūties vėžys nėra viena liga, o daugelis. Gydytojai gali nustatyti, kokio tipo krūties vėžį moteris turi, analizuodama baltymus ir DNR auglio ląstelėse, pašalintus biopsija, ir atlikus visą patologiją po operacijos.
Gydymas iš esmės atitinka chirurgijos, radiacijos ir (arba) chemoterapijos režimą, tačiau žinant potipį, buvo sukurta tikslinė terapija, kuri galėtų geriau pritaikyti kiekvieno paciento naviko gydymą.
Tikslinės terapijos kiekvienam potipiui apima:
- Trigubas neigiamas krūties vėžys ( TNBC ), 10-15 proc. Krūties vėžinių susirgimų: nėra TNBC skirtų tikslinių terapijų. Tačiau chemoterapiniai kokteiliai gali būti veiksmingi gydant TNBC ir kai kuriais atvejais sukurti tvirtus atsakymus.
- HER2 + krūties vėžys, nuo 15 iki 20 procentų krūties vėžio : HER2 + buvo agresyvi diagnozė, kol buvo sukurtas vaistas Herceptin ® .
- Patvirtinta 1998 metais. Kai kuriems pacientams HER2 + krūties vėžys tapo pavojingu gyvybei, jį galima išgydyti, netgi išgydyti.
- HER2 + krūties vėžys gali atsirasti naujame organe ir gali tapti atsparus Herceptin®. Nauji vaistai HER2 + gydymui: Tykerb, Perjeta® ir Kadcyla® (T-DM1) gali padėti įveikti Herceptin rezistenciją.
- Pavyzdžiui, neseniai atliktame metastazavusio krūties vėžio tyrime pacientams, kuriems buvo HER2 + krūties vėžys, geresnis bendrasis išgyvenamumas (56 mėnesiai, palyginti su 40 mėnesių), kai Herceptin buvo vartojamas kartu su "Perjeta", palyginti su pacientais, vartojusiais tik Herceptin®.
- ER + krūties vėžys, nuo 60 iki 70 procentų krūties vėžio: ER + yra dažniausia krūties vėžio forma ir nuo 60 iki 70 procentų naujų 250 000 atvejų kiekvienais metais. Jis gali būti gydomas chirurgija, radiacija, chemoterapija PLUS anti-estrogenų terapija. Mes padarėme didelę pažangą gydydami ER + krūties vėžį. Nauji vaistai, vadinami mTOR inhibitoriais ir CDK4 / 6 inhibitoriais, skirti specifiniams baltymams, rodo klinikinių bandymų pažadą ir pastaraisiais metais patvirtino keletą patvirtintų mTOR inhibitorių [įrašykite mTOR pavadinimą]. ir CDK4 / 6 inhibitoriai Ibrance® ir Kisaqli®.
Vaisingumas po gydymo
Nors vaisingumas po krūties vėžio diagnozės yra pagrindinis rūpestis, daugelis moterų sėkmingai nėščia po krūties vėžio. Daugelis gydymo planų apima tokius vaistus kaip tamoksifenas 5-10 metų po operacijos ir (arba) chemoterapijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, ir kadangi vaistas gali sukelti apsigimimus, nėštumas turėtų būti vengiamas. Kai kurie antiestrogenų gydymo būdai yra skiriami vaistu, kuris slopina kiaušidžių funkciją išsaugant vaisingumą. Kiaušinių ar embrionų užšalimas taip pat dažnas ir gali būti rekomenduojama.
Prieš gydymą turi būti aptariamos galimybės, kad moteris galėtų pasirinkti geriausią pasirinkimą jos ir jos šeimos nariams.
Pagrindiniai pasiulymai
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis paprastai sumažina krūties vėžio riziką vėliau gyvenime.
- Krūties vėžio rizika padaugėja penkerius metus po kiekvieno nėštumo. Būkite budrūs dėl savo krūties sveikatos per šį laikotarpį.
- Jei krūties vėžys atsiranda nėštumo metu ar po jo, gydymas yra sudėtinė galimo pavojaus motinai ir vaisiui pusiausvyra.
- Nauja, tikslinga terapija hormonais varomam krūties vėžiui pagerino gydymo veiksmingumą.