Pagrindinis sveikatos draudimas - tai sveikatos draudimo rūšis, kuri padengia išlaidas, susijusias su sunkia liga ar hospitalizacija.
Pagrindinis medicininis sveikatos draudimas yra terminologija, kuri istoriškai buvo naudojama aprašyti išsamius sveikatos planus, apimančius labiausiai reikalingą priežiūrą. Kai buvo įdiegtas Įperkamos priežiūros įstatymas, vietoj to dažnai buvo vartojamas terminas "minimali būtinoji aprėptis".
Minimali esminė aprėptis yra tai, ką turite turėti, kad išvengtumėte ACA bausmės už neapdraustą draudimą, o visi pagrindiniai sveikatos draudimo planai yra minimalūs būtiniausi aprėptis.
"Nekilnojamasis" sveikatos draudimas
Didžioji medicininė sveikatos draudimas nesąmoningomis sąlygomis yra tai, ką žmonės apskritai laiko "realiu" sveikatos draudimu. Tai neapima ribotų išmokų planų, dantų ir regėjimo planų, nelaimingų atsitikimų papildymų, trumpalaikio sveikatos draudimo ar kritinių ligų planų, kurių nė viena nėra reglamentuojama Įperkamų ligų priežiūros įstatyme.
Pagrindiniai medicininiai planai paprastai yra nustatyto dydžio arba atskaitytini , kuriuos pacientas yra atsakingas už mokėjimą. Kai tas atskaitytas mokamas, planas paprastai apima didžiąją dalį likusių priežiūros išlaidų, atsižvelgiant į paciento mokamą bendrąjį draudimą . Kai kuriuose planuose taip pat mokama už kai kurias paslaugas.
Pagrindiniai medicininiai planai taip pat sumažins jūsų "in-network" paslaugų apimtį.
2018 m. Visi ACA reikalavimus atitinkantys planai turi viršyti tinklo išlaidas už nešiojamąjį kompiuterį (pagrindinėms naudos sveikatai) ne daugiau kaip 7 350 JAV dolerių asmeniui ir 14 700 JAV dolerių už šeimą.
Pagrindiniai medicinos planai, kurie nėra suderinami su ACA (pvz., Seneliai ir seneliai planai), gali būti didesni negu kišenės apribojimai, tačiau labai neįprasta, kad netgi šiuose planuose būtų neribotos išlaidos už kišenę (atkreipkite dėmesį į tai, kad tradiciniai "Medicare" , be " Medigap" papildymo , neturi viršutinės ribos už išlaidas už kišenę, tačiau tai nėra modelis, kurį paprastai priima privatus draudimas).
Pagrindiniai medicininiai planai gali būti labai tvirti, tačiau jie taip pat apima didelius išskaičiuojamus sveikatos planus, kurie atitinka HSA reikalavimus , ir katastrofiškus planus , kuriuos apibrėžia ACA.
Kur galite gauti didžiulę medicininę aprėptį?
Apimtis, kurią gaunate iš savo darbdavio, tikriausiai yra pagrindinė medicininė sveikatos draudimas. Jei dirbate dideliam darbdaviui, jie turi pasiūlyti minimalią vertę, kad atitiktų ACA darbdavio įgaliojimus. Paprastai planas, kuris suteikia minimalią vertę, taip pat laikomas pagrindine medicinos aprėptimi, nes jis bus gana išsamus.
Bet koks planas, kurį jūs perkate naudodami savo valstybę, bus laikomas pagrindine medicinos aprėptimi. Nebrangūs planai taip pat yra pagrindiniai medicininiai planai, jei jie visiškai atitinka ACA (visi nauji pagrindiniai medicininiai planai turi atitikti ACA reikalavimus nuo 2014 m., Įskaitant tuos, kurie parduodami ne biržose. Tačiau papildomos aprėpties, ribotos naudos planai , o trumpalaikiai planai vis dar gali būti parduodami už biržos ribų, šie planai nėra reguliuojami ACA ir nėra laikomi pagrindine medicinos aprėptimi).
Jei įsigyjate aprėptį pasikeitus jūsų valstybei, jums gali būti skiriamos priemokos už papildomą mokestį, kad kompensuotų didelių sveikatos priežiūros paslaugų pirkimo išlaidas.
2018 m. Subsidijų atitikimas keturių šeimų šeimos pajamų dydžiui siekia 98 400 JAV dolerių (tinkamumo kriterijus yra 400 procentų skurdo ribos, o tai rodo, kad tai yra dolerių, skirtų įvairaus dydžio šeimoms, žemesnio lygio subsidijos nėra, jei jūsų pajamos yra žemiau skurdo lygio arba jei turite teisę gauti Medicaidą).
"Medicare" ir dauguma "Medicaid" planų taip pat laikomi minimaliais būtiniausiais aprėptimi ir todėl gali būti laikomi pagrindiniais medicinos planais (kai kurie žmonės gali gauti ribotos naudos "Medicaid" aprėptį - "Medicaid", kuri apima tik su nėštumu susijusias paslaugas, pavyzdžiui, ir tai nebūtų laikoma minimalia pagrindinė aprėptis arba didelis medicinos aprėptis).
Brangakmenių ir senatvės sveikatos planai laikomi pagrindine medicinos aprėptimi, nors jų daugiau nebegalima įsigyti. Tačiau jei jūs vis dar turite aprėptį pagal šiuos planus, jūs turite minimalią būtinąją aprėptį (ir pagrindinį medicinos aprėptį), ir jiems netaikoma ACA nuobauda. Senatvės planai gali likti galioti neribotą laiką, jei jie nėra iš esmės pasikeitę. Prasidėjusios 2018 m. Gruodžio 31 d. Valstybės ir draudikų nuožiūra gali būti laikomasi senų planų.
> Šaltiniai:
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai; Vartotojų informacijos ir draudimo priežiūros centras. Draudimo standartų biuletenių serija - INFORMACIJA - Pereinamojo laikotarpio politikos pratęsimas per 2018 kalendorinius metus . 2017 m. Vasario 23 d.
> HealthCare.gov. Mažiausias esminis aprėptis (MEC).