"Grandmothered" planai, kurių planuojama baigti 2018 m. Pabaigoje
Kai ACA buvo pasirašyta 2010 m., Ji pareikalavo dramatiškų pokyčių individualiose ir mažų grupių sveikatos draudimo rinkose. Įstatyme buvo įtvirtinta nuostata, leidžianti leisti 2010 m. Kovo 23 d. Jau galiojančius planus ir toliau galioti neribotą laiką, kol planas nebuvo reikšmingai pakeistas, ir tol, kol vežėjas ir toliau siūlys planas.
Šie planai yra seneliai ir atleidžiami nuo daugelio ACA reikalavimų.
Tačiau "ACA" nesuteikė jokių specialių pašalpų individualiems ir mažiems grupių planams, kurie įsigaliojo po 2010 m. Kovo 23 d., Tačiau prieš daugelį ACA draudimo taisyklių įsigaliojimo 2014 m. Tikimasi, kad jie pasibaigs 2013 m. pabaigoje ir šiuo metu pakeis ACA reikalavimus atitinkančią aprėptį.
Pereinamojo laikotarpio pabaiga sukūrė "senelių" planus
Tada 2013 m. Rudenį, vykstant sveikatos draudimo mainams, su didelėmis techninėmis trikdžiais, o pranešimai apie panaikinimą dėl reikalavimų neatitinkančių planų pradėjo pasirodyti vartotojų pašto dėžėse, "furor" dėl plano atšaukimų pasiekė karščijimo piktogramą .
Atsakant į tai, HHS išleido pereinamąjį atleidimą nuo muitų , leidžiančio valstybėms leisti atnaujinti šiuos senatvės neturinčius planus dar iki 2014 m. Spalio 1 d., O aprėptis leidžiama galioti iki 2015 m. Rugsėjo 30 d.
Mažiau nei prieš keturis mėnesius, 2014 m. Kovo mėn. HHS išleido pereinamojo laikotarpio lengvatą, nurodydamas valstybėms galimybę leisti šiuos planus (vadinamus "pereinamojo laikotarpio" arba "močiutinio" planais) atnaujinti vėliausiai 2016 m. Spalio 1 d., Aprėpiant kad būtų galima palikti galioti vėliausiai 2017 m. rugsėjo 30 d.
2016 m. Vasario 29 d. CMS išleido papildomą pratęsimą , leidžiantį grandiotajam planams likti galioti ne vėliau kaip 2017 m. Gruodžio 31 d. Ir dar vienas pratęsimas buvo išduotas 2017 m. Pradžioje, leidžiant senelių planus galioti iki 2018 m. Pabaigos.
Dėl to daugumoje valstybių vis dar egzistuoja individualūs ir nedideli grupių planai, kurie nėra seneliai, taip pat ne visiškai atitinka ACA. Šie pereinamieji arba seneliai planai gali likti galioti iki 2018 m. Gruodžio 31 d. Štai ką jūs turite žinoti apie juos:
1. Prigludusios planai nėra tas pats dalykas kaip seneliai planai . Jie turi skirtingus reikalavimus, kad atitiktų įvairius ACA aspektus, ir jiems neleidžiama likti galioti neribotą laiką. Brangstantys planai turi galiojimo terminą, kitaip nei senoviniai planai, kurie teoriškai tebebūtų galioti visam laikui, jei vežėjai pasirinktų eiti šiuo maršrutu ( kuris mažai tikėtinas ).
2. Kai kurios valstijos nusprendė neleisti grandiozių planų, o kitos jas nutraukė iki 2018 m . Netgi tose valstybėse, kuriose senovės planai buvo atnaujinti, kai kurie vežėjai bet kokiu atveju nutraukė planus ir pakeitė juos ACA reikalavimus atitinkančia aprėptimi.
Pereinamojo laikotarpio lengvatų nuostata buvo pateikta vėlai 2013 m., Kai kai kurios valstybės ir vežėjai iki šiol vyko ACA įgyvendinimo proceso metu, kad jie nusprendė, kad draudėjų interesai nebus tokie patys, kaip to pasekoje. 15 valstijose ir Kolumbijoje, iki 2016 m. Nebuvo planuojamų motyvuotų planų. Ir nors likusios valstijos leido senovėje planuoti tęsti, yra mažiausiai keturios iš tų valstybių, kuriose nebėra senelių planų.
3. Giluminiai planai apima prevencinę priežiūrą be sąnaudų pasidalijimo, tačiau nereikalaujama padengti likusios ACA naudos sveikatai .
ACA pradėjo reikalauti, kad visi sveikatos planai apimtų prevencinę priežiūrą be išlaidų pasidalijimo (ty nemokamai tuo metu, kai paslauga teikiama) visiems planams, prasidedantiems 2010 m. Rugsėjo 23 d. Arba vėliau. Tai taikoma naujiems ir atnaujinantiems planams, nors ji netaikoma seniems planams . Taigi senamiesčio planai, kurie įsigaliojo po 2010 m. Kovo 23 d., Bet iki 2010 m. Rugsėjo 23 d., Turėjo pradėti taikyti profilaktinę priežiūrą be išlaidų pasidalijimo nuo jų pirmojo atnaujinimo datos. Ir visi senamiesčio planai, įsigalioję 2010 m. Rugsėjo 23 d. Arba vėliau, apima prevencinę priežiūrą, be išlaidų išdalijimo iš "get-go".
4. Pasibaisėtinus planus nebegalima parduoti . Brangieji planai yra tie, kurie įsigaliojo po 2010 m. Kovo 23 d., Bet ne vėliau kaip 2013 m. Spalio 1 d., O kai kuriais atvejais - 2013 m. Gruodžio 31 d.. Po šio taško plano pirkti nebėra laikomas močiutė. Pasibaigus 2014 m. Sausio mėn. Negalima parduoti jokių mažų grupių ar individualių pagrindinių medicininių planų (įskaitant ne biržoje), jei jie nevisiškai atitinka ACA. Atkreipkite dėmesį, kad išlaikytiniai vis dar gali būti pridedami prie močiutinio plano (jei esate seneliu planu ir esate kūdikio, galite pridėti kūdikio prie plano), o naujai įdarbinti darbuotojai gali gauti aprėptį pagal savo darbdavio esamą motinystės planą . Tačiau nuo 2013 m. Pabaigos nauji "močiutės" planai nebuvo įsigyti.
5. Gilumoje planuojami planai nėra skirti subsidijoms arba smulkiojo verslo sveikatos draudimo mokesčių kreditams . Jie nėra parduodami biržoje, o tai reiškia, kad jie neatitinka premijų subsidijų. Jei turite grandmothered individualų planą, jūs mokate visą priemoką sau.
6. Jei jūsų senatvės planas pašalina jūsų anksčiau galiojančias sąlygas, ši nuostata vis tiek taikoma . Visose, išskyrus penkias valstybes, individualus sveikatos draudimas buvo medicininis draudimas iki 2014 m. Ir daugelyje valstybių mažų grupių aprėptis galėjo būti padidinta, atsižvelgiant į grupės istoriją. Nors tai nebegalioja naujiems planams, jūsų močiutės plano sąlygos nepasikeitė - jei dėl jūsų medicininės istorijos išstumtų anksčiau esančią būseną arba mokėtumėte didesnę įmoką, kuri ir toliau taikoma šiandien.
7. Kai jūsų senelių planas baigiasi (ar atnaujina), turėsite prieigą prie specialaus registracijos laikotarpio . Net jei jūsų sveikatos planas nebebus atviras, jūs vis tiek galėsite užsiregistruoti prie naujo plano tuo metu , kai nėra jokio atotrūkio. Remiantis CMS pateiktomis rekomendacijomis 2017 m. Pradžioje, močiutinius planus leidžiama atnaujinti vėliausiai 2018 m. Spalio 1 d., Tačiau aprėptis turi būti nutraukta ne vėliau kaip iki 2018 m. Gruodžio 31 d. Jei jūsų sveikatos planas tęsiasi pagal šį tvarkaraštį ir leidžia tęsti planą kad galėtumėte egzistuoti iki 2018 m. gruodžio 31 d., galėsite užsiregistruoti atviro įtraukimo laikotarpio 2019 m. aprėpties metu ir turėti vientisą aprėptį pagal ACA reikalavimus atitinkantį planą, kuris įsigalios 2019 m. sausio 1 d.
Tačiau jei jūsų planas vis dar turi kalendorinį kalendorių (pvz., Jis prasideda nuo birželio iki gegužės, pavyzdžiui, kiekvienais metais birželio 1 d.), Jūsų draudikas gali nuspręsti nutraukti planą atnaujinimo data, o ne atnaujiname ją daliniais metais ir leisime likti galioti likusiai 2018 m. Tuo atveju turėsite galimybę susipažinti su specialiu registracijos laikotarpiu, per kurį galėsite pasirinkti naują planą, kurį sukurs praradimas, kuris yra kvalifikacinis renginys .
Be to, jūs taip pat turėsite specialų registracijos laikotarpį, per kurį galėsite pasirinkti naują, suderintą su ACA planą, jei jūsų nenaudojamas kalendorinis metų močiutė (ar senyvus) planas atnaujinamas viduryje, net jei planas nebegalioja tas punktas.
> Šaltiniai:
> "Medicare" ir "Medicaid" paslaugų centrai, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Laiškas draudimo komisarams - pereinamojo laikotarpio plano lengvata . 2013 m. Lapkričio 16 d.
> "Medicare" ir "Medicaid" paslaugų centrai, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Draudimo standartų biuletenių serija-INFORMACIJA - pereinamojo laikotarpio politikos pratęsimas per 2018 kalendorinius metus . 2017 m. Vasario 23 d.
> Kornelio teisės mokykla, Teisės informacijos institutas. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).