Kvalifikaciniai renginiai skatina specialius įregistravimo laikotarpius
Atviras įregistravimas į individualią sveikatos draudimo rinką baigėsi sausio 31 d. Daugeliu atvejų planų pakeitimai ir nauji įregistruotieji 2016 m. Gali būti baigti tik tuo atveju, jei turite kvalifikacinį renginį, nors vietiniai amerikiečiai gali užsiregistruoti ištisus metus per mainus (Medicaid ir CHIP registracija taip pat yra vieneri metai).
Atviras prisijungimo langas taikomas tiek mainams , tiek ir išjungti , ir kvalifikaciniai renginiai yra būtini, jei jūs užsiregistruosite už atvirų įskaitų ribų, nepriklausomai nuo to, ar jūs perkate savo planą pasikeitę ar tiesiogiai iš sveikatos draudimo paslaugų teikėjo (atkreipkite dėmesį, kad priemoka subsidijos yra prieinamos tik tuo atveju, jei jūs užsiregistruosite apsikeitimo metu; jei abejojate, keitimo planas yra geriausias jūsų pasirinkimas, nes jis suteikia jums galimybę atgaline data reikalauti premijų subsidijų, jei jūsų pajamos bus mažesnės, nei manote, kad tai būtų. .
Kodėl registracija yra ribota?
Individuali rinka turi turėti ribotą registracijos langą, nes aprėptis dabar yra garantuojama - problema visiems pareiškėjams, neatsižvelgiant į tai, ar jie turi anksčiau galiojusių sąlygų. Kasmetinis atviras registracijos langas neleidžia žmonėms laukti, kol jie serga, kad įsigytų aprėptį. Bet kartais žmonės turi gyvenimo įvykį - išskyrus susirgti! - tai reikalauja galimybės įsiregistruoti naujame sveikatos priežiūros plane neapsiribojant atvira įtrauktimi.
Štai kur įvyksta specialūs įregistravimo laikotarpiai. Jie ilgą laiką naudojami darbdavių remiamos sveikatos draudimo rinkoje, ir dabar jie yra ir atskiros rinkos dalis. Ir nors yra daug sutapimų, atsižvelgiant į tai, kas sukelia specialų registracijos laikotarpį, yra keletas kvalifikacinių įvykių, kurie yra unikalūs kiekvienai rinkai pagal "Affordable Care Act".
Kas laikoma kvalifikaciniu įvykiu?
Yra daug kvalifikacinių renginių, kurie leis jums prisiregistruoti prie plano arba pereiti prie kitokio plano neapsiribojant atvira registracija.
Apskritai, jie yra sveikas jausmo taisyklės, ir jie netaikomi žmonėms, kurie per metus persikėlė į sveikatos draudimo dalį. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šiais metais HHS padidino tikrinimo procesą, skirtą renginiams įvykdyti - jei esate registruojantis naudodami kvalifikacinį renginį, esate pasirengęs pateikti tinkamumo įrodymą.
Bet jei jūs patirsite bet kurį iš šių kvalifikacinių įvykių, turėsite specialų įregistravimo laikotarpį, kuris paprastai trunka 60 dienų (daugeliu atvejų aprėptis bus veiksmingas pirmąjį mėnesį, kol registruosite iki penkioliktosios dienos mėnuo, nors yra keletas išimčių, o kelias valstybes turi vėlesnius terminus):
- Kitos aprėpties praradimas . Planas, kurį prarasite, turi būti laikomas minimaliu pagrindiniu aprėpiu (ty jis negali būti kažkas panašaus į trumpalaikį planą arba nelaimingų atsitikimų priedą). Ir aprėpties praradimas negali būti nesumokėtų draudimo įmokų, atšaukimo ar savaiminio atšaukimo rezultatas. Taigi tai galioja tokiais scenarijais kaip jūsų sveikatos priežiūros planas, išeinantis iš rinkos, arba prarastos galimybės gauti darbdavio remiamą planą dėl santuokos nutraukimo, palikimo darbe ir kt. (Net jei jums siūloma COBRA , vis tiek galite gauti specialų įregistravimą laikotarpis, per kurį jūs galite įsigyti atskirą planą). Jūs turite 60 dienų prieš ir 60 dienų po to, kai praradote aprėptį, per kurį galite užsiregistruoti naujame plane. Šis specialus registracijos laikotarpis taikomas daugeliui žmonių, kurie 2015 m . Pabaigoje prarado aprėptį dėl įvairių priežasčių .
- Tapti išlaikytuoju arba įgijęs išlaikomą dėl gimimo, įvaikinimo ar globos globos. Jei turite kūdikį, jūsų specialus įregistravimo laikotarpis prasideda nuo kūdikio gimimo ir aprėptis gali būti grąžinta iki kūdikio gimimo / įvaikinimo dienos. HHS sukūrė panašią specialų įregistravimo laikotarpį, taikomą žmonėms, kurių šeimos struktūra pasikeičia dėl kitų priežasčių, įskaitant priklausomo išlaikymo nutraukimą ar mirtį (atkreipkite dėmesį, kad nors kūdikio gimimas yra kvalifikacinis įvykis, nėštumas nėra - išskyrus Niujorką).
- Santuoka Jei susituokę, jūsų 60 dienų specialus įregistravimo laikotarpis prasideda nuo vestuvių dienos, o aprėptis galioja pirmąjį mėnesį po registracijos, nepriklausomai nuo jūsų įregistravimo datos.
- Tapti JAV piliečiu . Nauji JAV piliečiai turi teisę į specialų įregistravimo laikotarpį, nors jie taikomi tik biržose - valiutos keitimo planai nereikalauja įregistruoti žmonių dėl šio kvalifikacinio renginio, nors jie gali tai padaryti.
- Nuolatinis perkėlimas į vietovę, kurioje yra įvairių sveikatos planų . Perėjimas negali būti laikinas, o bent jau kai kurie sveikatos planai naujoje srityje turi skirtis nuo to, kokie buvo jūsų ankstesnėje vietoje. "HHS" neseniai paaiškino, kad persikėlimas į ligoninę gydymui naujoje vietoje nėra laikomas nuolatiniu judėjimu. Nuo 2016 m. Liepos mėn. Nuolatinis perkėlimas įjungs tik specialų įregistravimo laikotarpį, jei jūs jau turėjote minimalią būtinąją aprėptį mažiausiai vienai iš 60 dienų iki perėjimo. Kitaip tariant, jūs negalite eiti be apdraustųjų ir tada gauti aprėptį, pereidami į naują sritį, kai jums reikia sveikatos priežiūros (yra išimčių žmonėms, naujai išlaisvintiems iš įkalinimo, išvykstant iš Medicaid aprėpties atotrūkio arba grįždami atgal po to, kai užsienyje gyvenate).
- Individualus sveikatos plano atnaujinimo data neapsaugo . Pagal ACA nauji planai rengiami kalendoriniais metais, o visi jie atnaujinami sausio mėnesį. Tačiau senelių ir senelių planai gali būti atnaujinami bet kuriuo metų laiku. Jei jūsų planas atnaujinamas už atvirų įtraukimo ribų, jums leidžiama pereiti prie ACA suderinamojo plano, o ne atnaujinti esamą planą.
- Klaida ar problema, susijusi su įregistravimo procesu, kuris nebuvo užregistruotojo kaltė (ty tai sukėlė mainai, registravimo asistentas arba sveikatos draudimo įmonė). Keitimasis informacija ir (arba) vežėjas gali pakartotinai užregistruoti pareiškėją už atviros registracijos, kad išspręstų problemą.
- Darbdavio remiamas planas tampa neįperkamas arba nebeteikia minimalios vertės . 2016 m. Darbdavių remiami planai laikomi prieinamomis, jei darbuotojo įmokos dalis (tik darbuotojo aprėptis - neįskaitant išlaidų išlaikytiniams padengti ) yra ne daugiau kaip 9,66% namų ūkių pajamų. Jei darbdavio planas tampa neįperkamas viduryje (arba dėl to, kad padidėja darbuotojo prievolė arba dėl to, kad darbuotojo pajamos sumažėja), darbuotojas gali naudotis specialiu registracijos laikotarpiu. Specialus įregistravimo laikotarpis taip pat galioja, jei darbdavio remiamas planas sumažina išmokas, kurios nebetenkina bent 60% vidutinių užsieniečių išlaidų (ty minimalios vertės).
- Jūs esate aprėpties atotrūkyje valstybėje, kuri nepadidino "Medicaid", ir jūsų pajamos padidės iki mažiausiai 100% skurdo lygio . Valiutos premijos subsidijos nėra prieinamos tiems, kurie gauna pajamų žemiau skurdo lygio. Valstyb ÷ se, kurios nepadidino Medicaid, žmon ÷ s, kurių pajamos žemesn ÷ s už skurdo lygį ir kuriems netaikomos Medicaid pagal galiojančias gaires, neturi realios galimyb ÷ s gauti sveikatos draudimą. Jei jų pajamos per metus padidės, kad jie galėtų gauti priemokų subsidijas, jie gali užsiregistruoti tuo metu.
- Jūs jau turite mainų planą, o jūsų pajamos pasikeičia taip, kad esate neseniai tinkamas arba neseniai netinkamas subsidijoms gauti. Šis kvalifikacinis renginys TIK taikomas tiems, kurie jau yra įtraukti į mainų planą.
- Jūs jau turite mainų planą ir planas "iš esmės pažeidžia" su jumis sutartį . Yra oficialus dokumentas dėl medžiagos pažeidimo ir prašomas specialus registracijos laikotarpis pereiti prie kito plano.
2017 m. Laikotarpis bus atidarytas 2016 m. Lapkričio 1 d. Iki 2017 m. Sausio 31 d. Jei neturėsite kvalifikacinio renginio, kita galimybė užsiregistruoti bus per tą laikotarpį ir kuo greičiau įvyks įsigaliojimo data. Sausio 1 d. 2017 m. Tačiau jei per tam tikrą metų laiką jūs patiriate kvalifikacinį renginį, jūs turėsite galimybę užsiregistruoti tuo metu.
Šaltiniai:
Kornelio universiteto teisės fakultetas, Teisės informacijos institutas, 45-CFR-155.420, Specialus registracijos laikotarpis. Prieiga prie 4/20/16.
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, PPACA; Specialiųjų registravimo laikotarpių ir Vartotojų valdomų ir orientuotų planų programos pakeitimai . Prieinama 5/25/16.
Vidaus pajamų tarnyba, 2014-62 m . Pajamų procedūra . Prieinama 5/25/16.