Skausmo valdymas yra neįtikėtinai svarbi chirurginių ligonių tema. Prieš chirurginę operaciją pacientai dažnai susirūpinę, kad jų skausmo poreikiai nebus patenkinti, ir po procedūros jie netyčia kentės. Po chirurginio skausmo valdymas turi rasti bendrą pagrindą tarp paciento saugumo ir skausmo sumažinimo iki pagrįsto ir toleruojamo lygio atkūrimo metu .
Už procesą dažnai atsako chirurgas. Jų patirtis ir patirtis atliekant specifines procedūras padeda jiems tinkamai pateikti skausmo vaistus, tinkamus tipiniam pacientui. Kitos specializuotos sritys, pvz., Ligoninės medicina ir anesteziologija, dažnai atlieka svarbų vaidmenį nustatant tinkamą skausmo valdymą. Pacientui, kuriam sunku kontroliuoti skausmą, gali būti įtrauktas ir skausmo valdymo specialistas.
Sąvoka "skausmo valdymas"
Terminas "skausmo valdymas" gali būti naudojamas įvairiais būdais. Galite išgirsti ką nors pasakyti: "Mes leisime skausmo valdymą jūsų buvimo ligoninėje metu", taigi jie ketina atkreipti ypatingą dėmesį į jūsų skausmo poreikius. Jūs taip pat galite išgirsti: "Mes pasikonsultuosime su skausmo valdymu, kad padėtume valdyti skausmą", o tai reiškia, kad skausmo valdymo specialistas bus paprašytas dalyvauti jūsų priežiūroje.
Kai kuriems pacientams gali būti pasakyta, kad jiems reikės kreiptis į skausmo valdymą, o tai reiškia, kad jiems yra nurodoma, kad skausmo valdymo specialistas yra ambulatorinis.
Ūminis skausmas, palyginti su lėtiniu skausmu
Skausmas klasifikuojamas kaip ūmus skausmas ar lėtinis skausmas . Ūminis skausmas yra aprašytas įvairiais būdais, bet paprastai yra skausmas, kurio manoma, kad jis tęsis ilgiau nei šešis mėnesius.
Ūmus skausmas dažniausiai būna trumpas ir kai sužalojimas išgeria skausmą. Skaldyta kojelė yra puikus ūgto skausmo pavyzdys. Susižalojimo metu skausmas yra stiprus, o kai kaulai yra nustatomi, jis gali būti skaudus, tačiau pagerėja, kai lieka įjungtas. Skausmas gali pasireikšti, kai kaulai gydosi, bet po to, kai liejasi, skausmas beveik ar visai praeina.
Ūmus skausmas taip pat gali būti galvos skausmas, danties skausmas ar skausmas, kurį žmogus jaučiasi per kelias savaites po chirurginės procedūros. Tikimasi, kad ūmus skausmas išnyks ir greitai išnyks.
Lėtinis skausmas yra ilgalaikis skausmas. Tikimasi, kad skausmas pasieks šešis mėnesius ar ilgiau, ir jis niekada negali visiškai išnykti. Tai skausmas, kuris bus nuolatinis klausimas ir gali prireikti specialisto skausmo. Kai kuriais atvejais skausmas pasibaigia, tarsi per fizinę terapiją, chirurgiją ar ligos, kuri sukelia problemą, pagerėjimą. Kitiems, pavyzdžiui, pacientams, kuriems diagnozuota tam tikra skausmo forma ar vėžys, gali būti tikimasi, kad skausmas ilgainiui pablogės.
Kaip skiriasi akus skausmas ir lėtinis skausmas
Per pastaruosius kelerius metus skausmo valdymas smarkiai pasikeitė, daugiausia dėl didelio atsitiktinių mirčių, atsiradusių dėl receptinių vaistų perdozavimo, ir beprecedenčių receptinių narkotikų skaičiaus didėjimo.
Kai kuriose valstijose skausmo vaistų receptai yra apribojami iki trijų dienų vaistų vertės, kai receptas teikiamas skubios pagalbos tarnybos teikėjui. Tikimasi, kad greitosios pagalbos skyrius suteiks jums pakankamai vaistų, kad galėtumėte susitikti su savo pirminės sveikatos priežiūros specialistu ar specialistu.
Pavyzdžiui, tarkime, kad kažkas sulaužo koją. Kojas sumontuotas ir padėtas ER. Trimis dienomis pacientui skiriamas skausmo vaistų receptas ir per tris dienas jiems skiriamas ortopedijos chirurgas (kaulų specialistas). Lūkestis, kad jūs laikysite savo paskyrimą, o ortopedijos chirurgas sugebės valdyti jūsų skausmą po to.
Lėtinis skausmas ar ilgalaikis skausmas turi būti gydomi ambulatoriškai. Tai reiškia, kad jūsų pirminės sveikatos priežiūros specialistas, jūsų ligos specialistas arba skausmo kontrolės specialistas teikia jūsų skausmo vaistus. Išskyrus atvejus, kai jūsų lėtinis skausmas smarkiai išaugo, ir jums reikia pagalbos, kad būtų kontroliuojamas naujas ir padidėjęs skausmas, ir galbūt nauja diagnozė arba paaiškinimas, kodėl skausmas pablogėja. Neatidėliotinos pagalbos skyrius nebebus nori skirti savaitės ar mėnesio vertės recepto skausmą daugumoje atvejų.
Skausmo skalės supratimas
Jei sergate skausmu, tikimės, kad bus paklaustas, koks jūsų skausmas yra nuo 0 iki 10 masto. Vaikams naudojamas skalė, naudojanti liūdesius veidus ir laimingus veidus, ypač vaikams iki 5 metų amžiaus.
Skausmo skalės įvertinimas 0 reiškia, kad jūs neturite skausmo. Skausmo skalės įvertinimas 10 reiškia, kad turite tokį siaubingą skausmą, kad negalite įsivaizduoti, kad jis gali būti blogesnis nei šiuo metu. Būti tikroviška, kai naudojate šią skausmo skalę. Nurodant, kad jums 10 iš 10 skausmų, kai tai tikrai yra 5, gali atrodyti gera idėja ar būdas gauti daugiau skausmo vaistų, bet slaugytojai ir gydytojai yra labai geri, stebėdami skausmo požymius. Įvertinkite savo skausmą 10 iš 10, sėdėdamas skubios pagalbos tarnybos kambaryje, kalbėdamas jūsų telefone arba valgydamas užkandžius, yra puikus būdas įrodyti, kad jums nereikia pasitikėti pranešdami apie skausmo lygį. Žmonės, kuriems 10 iš 10 skausmų iš tiesų yra agonijoje. Šio tipo skausmas paprastai reiškia greitą operaciją ar MR arba KT nuskaitymą, nes kažkas yra labai neteisingas, dažnai pavojingas gyvybei.
Kai mes prašome pacientų vertinti jų skausmą, ir jie man sako, kad jie patiria 10 iš 10 skausmų, tai tiesiog sakoma: "Dešimt iš dešimties skausmo reiškia, kad skauda taip skaudžiai, kad negalima pabloginti jūsų skausmo, kad jūs greičiau, jei aš sumažinsiu jūsų ____, nei tęsti skausmą ten ". Kartais skausmas yra toks blogas, tačiau didžioji dalis paciento laiko rodo, kad jis yra arčiau 5 ar 7. Tiesa 10 iš 10 skausmo yra neįprasta, ir, deja, dažnai tai reiškia, kad pacientas yra labai serga ar sužeistas ir gali reikia skubios operacijos, pvz., "ūminio pilvo" atveju.
Skausmas yra tai, ką pacientas sako
1990-aisiais buvo priimta nauja skausmo valdymo filosofija. Slaugytojos ir gydytojai buvo mokomi, kad skausmas yra penktasis gyvybinis ženklas, o skausmas yra tas, apie kurį pacientas sako. Idėja buvo ta, kad jei pacientas sakė, kad jų skausmas buvo 10 iš 10, tada mes galėtume gydyti juos 10 iš 10 skausmo. Toks skausmo valdymas leido pastebimai padidinti skausmo vaistų , kuriuos pacientams buvo paskirta ir išleisti, kiekį.
Kuo modernesnė skausmo valdymo idėja yra tai, kad kai kuriems pacientams dažnai neįmanoma arba nerealu, kad jie neturėtų skausmo. Šiuo metu ūmios skausmo valdymo tikslas nėra pašalinti skausmą, bet skausmą gydyti, kol jis yra toleruojamas. Tai reiškia, kad jūsų sulūžusios kojos skausmas pasibaigs per kelias savaites po sužalojimo, bet jums nepakenks nepakeliamas skausmas. Dauguma žmonių 2-3 skausmo skalėje nustato priimtiną skausmo kontrolės lygį, leidžiantį jiems per dieną išsimaudyti, miegoti, pakankamai gerai kosėti, kad išvengtų pneumonijos ir gerai veiktų, kad galėtų rūpintis savo pagrindiniais poreikiais.
Lėtinis skausmas, tinkamai valdomas, dažnai atliekamas siekiant gero ar puikios funkcijos. Pavyzdžiui, lėtinis nugaros skausmas gali neleisti žmonėms dirbti ir rūpintis savo kasdieniais poreikiais. Dėl jų skausmo valdymo gali būti pakankamai kontroliuoti skausmą, kad jie galėtų grįžti į darbą, užsiimti dušais ir rūpintis lengvais namų ūkio užduotysmis, pvz., Skalbti indus ar skalbti. Tikslas yra neuždaryti skausmo pacientui, bet leisti jiems atlikti svarbias kasdienes užduotis.
Pagrindiniai tikslai tinkamam ūminio skausmo po operacijos valdymui
Skausmo valdymas turi keletą pagrindinių sąvokų, kurios padeda pacientui patirti gerą skausmo kontrolę, mažą komplikacijų riziką ir geresnę gyvenimo kokybę.
- Nevartokite daugiau nei reikia. Jei jūsų skausmas yra gerai kontroliuojamas per gydytojo vaistus, neimkite stipresnių receptinių vaistų. Jei jūsų skausmas gerėja, dozė turi mažėti arba pasireikšti rečiau.
- Valdykite savo skausmą pakankamai gerai, kad veiktų. Paprastai funkcionuojanti funkcija reiškia, kad gali vaikščioti, efektyviai kosulys ir atlikti paprastas užduotis, tokias kaip dušas.
- Siekti toleruojamo skausmo, o ne nulinio skausmo . Nė vienas skausmas yra nerealus ir gali sukelti per daug vaistų vartojimo, todėl padidėja sunkių komplikacijų, pvz., Sumažėjusio kvėpavimo ir perdozavimo, rizika.
- Nepalikite dozės be gydytojo palaiminimo. Gali atrodyti, kad gera idėja vartoti daugiau vaistų, kai jums skauda daugiau, tačiau rizika dažnai atsveria naudą. Jei jūsų skausmo vaistai efektyviai nekontroliuoja jūsų skausmo, pasitarkite su savo chirurgu ar pirminės sveikatos priežiūros specialistu. Jei vartojate savo skausmo vaistus taip, kad tai nenustatyta, gali kilti rimtų kvėpavimo, priklausomybės ir gydymo nutraukimo, nes nesilaikoma taisyklių.
- Stenkitės rasti pastovų skausmo kontrolę. Pacientas, kuris laukia tol, kol jų skausmas yra 8 vaisto vartojimas, skausmas yra 3 kartus per kelias valandas, o tada skausmas vėl padidėja iki 8, prieš pradedant vartoti daugiau vaistų, reikės daug sudėtingesnio laiko su skausmo valdymu nei tas, kuris dirba, kad visą laiką išlaikytų savo skausmą 4-5 kartus.
- Užkirsti kelią ar numatyti šalutinį poveikį . Vidurių užkietėjimas yra gerai žinomas šalutinis opioidinių vaistų poveikis ir gali sukelti diskomfortą arba tikrąjį skausmą, jį galima išvengti su išmatomis sušvelninančiais vaistais ir dideliu vandens suvartojimu. Skausmo vaistai gali sukelti mieguistumą, todėl tikėtis, kad vairuodami vaistus nebus. Pasiruošimas tokiems klausimams gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir išvengti tolesnių problemų.
Jei pagal nurodytą dozavimo tvarkaraštį jūs šokinėjate nuo 3 iki 5 iki 8 iki 3 per dieną, gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju apie dažnesnes dozes. Gali prireikti didesnės dozės, tačiau dažnesnės dozės.
Alternatyva recepto skausmo vaistams
Kai žmonės galvoja apie skausmo valdymą, jie dažnai galvojo apie receptinius skausmo vaistus. Receptiniai vaistiniai preparatai yra tik vienas iš daugelio būdų, dėl kurių skausmas gali būti skausmas yra ūmus ar lėtinis.
Nors receptinių skausmo vaistai yra reikšminga skausmo valdymo dalis, dauguma profesionalių skausmo valdymo paslaugų teikėjų naudoja daugybę skausmo malšinimo priemonių, kad padėtų jų pacientams funkcionuoti.
Yra daug procedūrų, skirtų padėti sumažinti skausmą, o dažnai paprasti dietos, fizinių pratimų, fizinės terapijos, gydymo vaistais ir kitų intervencijų pakeitimai gali būti veiksmingi skausmo malšinimo.
Nedaug žodžių apie priklausomybę nuo skausmo vaistų
Kai skausmo vaistai vartojami tinkamai, priklausomybės rizika yra maža. Yra dviejų tipų priklausomybė: fizinė ir emocinė. Fizinė priklausomybė atsitinka, kai jūsų kūnas tampa pripratęs prie vaisto, vartojęs jį ilgą laiką. Tai dažnai pasitaiko pacientams, kurie serga lėtiniu skausmu ir vartoja vaistus, kaip nustatyta, ir yra normalus, kai vaistų nuo skausmo vartoja mėnesius ar net metus. Šiems žmonėms, kada ir jei jie gali nutraukti vaistų vartojimą, dažniausiai per kelias dienas ar savaites sumažėja, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Emocinė priklausomybė atsiranda, kai žmogus piktnaudžiauja skausmo vaistais ir vartoja skausmo vaistus, kurių jiems nereikia. Šie asmenys imsis skausmo vaistų, kurie nėra jų, vartoja daugiau vaistų nei nustatyta, lanko keletą gydytojų ar neatidėliotinų pagalbos skyrių, norėdami gauti daugiau vaistų ir net nusipirkti vaistų juodojoje rinkoje. Šie žmonės paprastai gydomi reabilitacijos buvimo, siekiant padėti jiems nustoti piktnaudžiauti skausmo vaistais.
Iš tiesų dauguma žmonių, kurie yra priklausomi nuo skausmo medikamentų, turi emocinę ir fizinę priklausomybę. Jie turi emocinį poreikį vartoti skausmo vaistus, net jei nėra skausmo ar pakankamai lengva, kad receptinių vaistų nebūtina. Jie taip pat turi fizinę priklausomybę ir patyrė fizinių abstinencijos simptomų, kai vaistų nėra. Paprastai atkūrimui reikalinga profesionali pagalba, konsultacijos ir medicininė intervencija.
Kas gali reikalauti nuolatinio skausmo valdymo?
Po operacijos daugumai žmonių pasireiškia ūmus skausmas, kurį lengva kontroliuoti dažniais skausmo vaistais. Jie sugeba atsigauti po procedūros ir grįžti į savo įprastą gyvenimą ir įprastą veiklos lygį, o laikui bėgant nebereikia skausmo. Šis procesas gali įvykti per kelias dienas, savaites ar mėnesius.
Skausmo valdymas yra tinkamas asmenims, kuriems, kaip tikimasi, yra skausmas, kurį sunku kontroliuoti, gali būti naudinga ambulatorinė procedūra, pvz., Nervų abliacija, arba reikės daugiau gydymo nei vidutinis pacientas po operacijos. Šiems žmonėms teikėjas, kuris specializuojasi skausmo gydymui, gali būti skausmingas ir padės sumažinti skausmą iki galimo lygio. Taip pat yra gerų kandidatų, kuriems diagnozuojama labai skausminga būklė, pvz., Kaulų artrito, kurio negalima gydyti operacija, vėžiu ar nugaros skausmu, kuris gerai neveikia operacijos metu, kaulai.
Jei manote, kad po operacijos skausmo valdymas gali prireikti, rekomenduojama kreiptis į savo chirurgą skausmo teikėjui, kurį jie rekomenduoja.
Gerų skausmo valdymo praktikų nustatymas
Geras skausmo valdymo teikėjas yra puikus dalykas. Jie patyrę padeda sumažinti skausmą, ir jie taip pat yra labai geri, kad sumažintų riziką, susijusią su narkotinių skausmo vaistų vartojimu kasdien. Daugelis skausmo valdymo paslaugų teikėjų iš pradžių yra mokomi kaip anestezijos teikėjai, o kai kurie iš jų yra patvirtinti skausmo valdymo praktikoje arba baigę stipendiją papildomam mokymui.
Kai ieškote skausmo valdymo paslaugų teikėjo, jūs ieškote ko nors su atitinkamu mokymu, kad užtikrintumėte puikų skausmo valdymą. Skausmo reguliavimo paslaugų teikėjas, kuris yra apmokytas kaip plastikos chirurgas, bet dirba skausmo valdyme, būtų labai neįprastas ir turėtų būti ištirtas, nes širdies gydytojas turėtų būti keistas, kad jis veiktų skausmo valdymo srityje.
Apskritai, norėdami išvengti skausmo valdymo klinikų, kurie nėra gerbiami, vengti tokių dalykų:
- Pinigai tik skausmo valdymo paslaugų teikėjai. Teisėtos klinikos priima draudimą ir dažnai daugelį draudimo rūšių, įskaitant "Medicare".
- Venkite skausmo valdymo klinikų, skirtų tik skausmo vaistams. Turėtų būti gerai suprantamas požiūris į skausmo valdymą, kuris turėtų apimti ne tik receptų gydymą.
- Venkite klinikų, dažnai keičiančių vietoves, arba vieta, kuri atrodo ne kaip gydytojo biuras. Biure turėtų būti medicinos įranga.
- Venkite klinikų, reklamuojančių neįprastose vietose, pvz., Kelio ženklus sankryžose.
- Venkite klinikų, į kurias neįskaitant fizinio apžiūros ir galbūt medicininės apžiūros, kad pradėtumėte gydymą.
- Venkite klinikų, kurie, atrodo, mažai domisi, išskyrus pacientų kuo greitesnį matymą ir receptų išdavimą.
Daugeliui teisėtų klinikų kiekvieną apsilankymą reikalaujama atlikti narkotikų patikrinimą, todėl reikia skausmo valdymo sutarties, kuri parodo, kad negalite vartoti skausmo, išskyrus tai, kas nustatyta skausmo kontrolės centre, ir gali prireikti dalyvauti atsitiktinių tablečių skaičiuose, kur reikia pateikti recepto buteliuką per 24 valandas nuo pranešimo apie tai, kad jūsų tabletes skaičiuos. Ši politika ir procedūros yra normalios ir priimtinos, kai gydomos skausmo klinikoje, ir jos yra skirtos padėti užkirsti kelią piktnaudžiavimui receptiniais vaistais.
> Šaltinis:
> Lėtinio skausmo valdymo specialybė. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management