Mažiausias esminis aprėptis: ACA terminologija dažnai kelia painiavą
Jūs galbūt girdėjote terminą minimalią būtinąją aprėptį, ir jūs galite žinoti, kad tai kyla iš Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA). Bet jei jūs, kaip ir daugelis žmonių, gali būti įdomu, kaip ji skiriasi nuo kitų bendrų terminų, pvz., "ACA suderinama aprėptis" ir "minimali vertė". Taigi leiskime išsiaiškinti, ką reiškia minimalus būtinas aprėptis ir kodėl tai svarbu.
Ką reiškia "mažiausias esminis aprėptis"?
Minimali esminė aprėptis paprasčiausiai apibrėžiama kaip aprėptis, kuri laikoma priimtina, kad būtų įvykdyta ACA individuali atsakomybė už dalijimąsi atsakomybe - taip, individualus mandatas. Kitaip tariant, jei turite minimalią esminę aprėptį, jums netaikoma ACA individuali mandato nuobauda (net jei jūs neturite minimalios būtinos aprėpties, jums netaikoma nuobauda, jei tapsite kvalifikuota atleidimas nuo mokesčio , bet tai nėra tas pats kaip minimalus būtinasis aprėptis).
Svarbu suprasti, kad aprėptis nebūtinai turi atitikti "ACA" reikalavimus, kad būtų laikoma minimalia esminė aprėptis.
Kas yra minimali esminė aprėptis?
Yra keletas planų, kurie yra minimalūs būtiniausi aprėptis, todėl jie atitinka individualius ACA įgaliojimus. Jei turite vieną iš toliau nurodytų draudimo rūšių, jūs laikomas apdraustuoju ir netaikomas mokesčio bausmė už neapdraustą draudimą:
- Darbdavio teikiama aprėptis, įskaitant COBRA aprėptį ir pensininkų sveikatos planus
- Apmokėjimas, kurį gavote per ACA mainus savo valstybėje
- Apimtis pagal ACA pagrindinę sveikatos programą (tik tokie planai yra Minesota ir Niujorkas)
- ACA reikalavimus atitinkanti aprėptis, kurią gavote ne biržoje (tiesiogiai iš draudiko arba per agentą ar tarpininką)
- Stambių sveikatos planai (planai įsigaliojo po to, kai ACA buvo pasirašyta 2010 m. Kovo mėn., Tačiau iki 2014 m. Įsigaliojo dauguma ACA nuostatų). Šie planai nėra visiškai suderinami su ACA, tačiau jiems leidžiama likti vietoje daugelyje valstybių.
- Senyvo amžiaus sveikatos planai (planai jau buvo taikomi, kai ACA buvo pasirašyta 2010 m. Kovo mėn. Ir nuo tada nebuvo labai pakeista). Šie planai nėra visiškai suderinami su ACA, tačiau jiems leidžiama likti neribotą laiką visose valstybėse.
- Studentų sveikatos draudimas, kuris buvo patvirtintas kaip minimali būtinoji aprėptis
- "Medicare" A dalis arba " Medicare Advantage" (jūs taip pat galite turėti " Medicare" B dalį , " Medicare" D dalį arba " Medigap" planą , tačiau tai nėra dalis, kurios laikomos minimalia esmine aprėptimi)
- Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP)
- Daugiausia Medicaid aprėpties
- TRICARE (karinė) aprėptis, nepaskirstytųjų fondo sveikatos išmokų programos aprėptis ir išsami veteranų administracijos (VA) aprėptis
- Pabėgėlių medicininė pagalba
- Valstybinis didelio rizikos baseinas (šalyse, kuriose vis dar veikia didelio rizikos baseinai)
Kai kurios minimalios būtinosios aprėpties rūšys atitinka ACA, įskaitant darbdavių remiamus planus (nors ACA taisyklės skiriasi didelių ir mažų grupių planams) ir atskirus rinkos planus, kurie įsigaliojo 2014 m. Sausio mėn. Ar vėliau.
Tačiau kitos minimalios būtinos aprėpties rūšys neatitinka ACA arba ACA reguliuojamos. Tai apima senelių ir senelių planus, didelės rizikos grupes ir "Medicare" bei "Medicaid" (kai kurios ACA nuostatos taikomos kai kurioms iš šių rūšių aprėpties, tačiau ne tiek, kiek individualūs ir mažos grupės planai yra reglamentuojami).
Taigi tai, kad jūsų planas neatitinka ACA atitikties gairių arba ACA iš anksto nustatytų sąlygų, nebūtinai reiškia, kad tai nėra minimali būtinoji aprėptis. Jei abejojate, pasitarkite su savo plano administratoriumi.
Ką nėra laikoma minimalia esmine aprėptimi?
Apskritai aprėptis, kuri nėra išsami, nėra laikoma minimalia esmine aprėptimi. Taigi planai, skirti papildyti kitą aprėptį arba teikti tik ribotas pranašumus, nelaikomi būtiniausiu būtinu aprėpimu. Jei vienoje iš šių planų naudosite vienintelę aprėptį, jums bus taikoma ACA individualioji įgaliojimo bausmė, nebent esate atleisti nuo mokesčio.
Planų, kurie nėra minimalūs būtini aprėptis, pavyzdžiai:
- Viskas, kas pagal "ACA" laikoma "išimta nauda", o tai reiškia, kad tai nereglamentuoja sveikatos priežiūros reformos įstatymas. Tai apima atskirą dantų ir regėjimo aprėptį, fiksuoto atlyginimo planus, nelaimingų atsitikimų papildymus, kritinių ligų planus, darbuotojų aprėptį ir tt Paprastai išimtinės išmokos niekada nebuvo sukurtos taip, kad taptų vieninteliu asmens aprėpties šaltiniu - jie turėjo papildyti "realų" sveikatos draudimo planą.
- Trumpalaikiai sveikatos draudimo planai , įskaitant trumpalaikę aprėptį, kuri siūloma neseniai grąžinti savanorių taikos korpusui.
- Ribota nauda Medicaid planai (aprėptis apima tik šeimos planavimą, arba tik su nėštumu susijusią priežiūrą, arba tik skubią pagalbą ir kt.). Šiame puslapyje galite pasirinkti savo būseną ir parodysite, kokia Medicaid aprėptis yra minimali esminė aprėptis, o kas ne.
- "AmeriCorps" aprėptis (programa tikisi, kad galiausiai pagerins savo aprėptį, kad būtų galima laikyti minimalią būtiną aprėptį)
Ar minimali vertė reiškia tą patį dalyką, kuris yra minimalus esminis aprėptis?
Minimali vertė ir minimali esminė aprėptis yra tiek terminai, kurie buvo įvesti su ACA. Ir nors jie skamba panašiai, jie turi skirtingą reikšmę.
Kaip apibūdinta pirmiau, minimali esminė aprėptis yra aprėptis, atitinkanti individualius ACA įgaliojimus. Minimali vertė yra susijusi su įstatymų darbdavių įgaliojimais .
Pagal ACA, darbdaviai, turintys 50 ar daugiau visą darbo dieną dirbančių lygiaverčių darbuotojų, privalo teikti sveikatos draudimą savo visą darbo dieną dirbantiems darbuotojams (30 valandų per savaitę). Kad būtų laikomasi darbdavio įgaliojimų ir būtų išvengta galimų mokestinių nuobaudų, yra dvi pagrindinės taisyklės, taikomos pačios aprėpties atžvilgiu:
- Priemokos turi būti prieinamos (tai reiškia, kad darbuotojui išlaidos darbuotojui neviršija 9,56 proc. Namų ūkio pajamų 2018 m., Tik darbuotojo aprūpinimui ).
- Aprėptis turi suteikti mažiausią vertę , o tai reiškia, kad jis padengs bent 60 procentų medicininių išlaidų vidutinei gyventojų grupei ir teikia "esminį" aprėptį stacionarioms ir gydytojo paslaugoms.
Darbdaviai paprastai siūlo mažiausio dydžio planus, nes darbdavių remiami planai yra linkę būti pakankamai tvirti ir todėl, kad darbdaviai nori išvengti darbdavio įgaliojimų bausmės. Darbdavio remiama aprėptis taip pat laikoma minimalia esmine aprėptimi, tačiau akivaizdu, kad abi sąvokos turi skirtingą reikšmę.
> Šaltiniai:
> Medicare ir medicininės pagalbos centrai. Vartotojų informacijos ir draudimo priežiūros centras. Mažiausias esminio aprėpties paraiškų teikėjas, gavęs patvirtinimą , 2017 m. Spalio 12 d.
> Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. Vartotojų informacijos ir draudimo priežiūros centras. Minimalios esminės aprėpties kategorijos.
> HealthCare.gov. Perskaitykite Įstatytą prieglobsčio aktą ("Įperkamos priežiūros įstatymo ir derinimo įstatymo" tekstą).
> Vidaus pajamų tarnyba. Individualios bendros atsakomybės nuostata - mažiausias esminis aprėptis.
> Vidaus pajamų tarnyba. 2017-36 m . Pajamų tvarka .