Yra tikras pavojus, kad PSA tyrimas lems gydymą per daug. Vyriausybė, ištyrusi šią padėtį, todėl rekomendavo visiškai atsisakyti PSA patikros. Šis pasiūlymas atrodo ne taip absurdiškas, kai manote, kad dabartinė sistema per metus diagnozuoja 100 000 vyrų, sergančių mažai liga, kasmet. Tyrimai rodo, kad 70 000 šių vyrų naiviai skubėjo į neatidėliotiną chirurgiją ar spinduliavimą, net jei tai nepadidins jų gyvenimo.
Vyriausybės idėjos slopinti PSA tyrimą ignoravimas yra nusistovėjęs faktas, kad ankstyvas aukščiausios kokybės ligos nustatymas taupo gyvybes. Išskyrus PSA tyrimą apskritai paprasčiausiai "išmesti kūdikį su vonios vandeniu".
Puikus prostatos vėžio atrankinis testas aptiks aukštos kokybės ligą, o neapsiribojant visais nekenksmingais žemos kokybės daiktais. Deja, dabartinė sistema - vertinant bet kokį PSA anomaliją ir nedelsiant atsitiktinės adatų biopsijos dvylikos branduolių diagnozavimą - vienodai diagnozuoja didelio ir mažo laipsnio ligas. Deja, žemos kokybės liga buvo neteisingai vadinama "vėžiu", o tai paskatino baisias baimes. Patirtis rodo, kad viskas, vadinama vėžiu, nepriklausomai nuo to, ar jis vadinamas "žemos kokybės", paprastai sukelia operaciją ar spinduliuotę, net jei tai nereikalinga.
Atsargumo priemonės
Todėl vyrams, kurie pradeda vykdyti PSA skenavimo programą, reikia imtis kelių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta įkvėpimo į šį nepalankų, baimės įvykdytą scenarijų.
Pirma, žmogus turėtų žinoti, kad jo PSA yra tik normalus arba nenormalus, nes jis susijęs su jo prostatos dydžiu. Aukštas PSA gali būti nuo vėžio, bet taip pat gali būti dėl gerybiškai išplėsta prostatos liaukos. Vyrams senstant, jų prostatos paprastai tampa didesnės ir gamina daugiau PSA. PSA padidėjimas iš padidėjusios prostatos gali būti visiškai nesusijęs su vėžiu .
Taigi, kai gydytojas jums sakys: "Jūsų PSA yra aukštas, noriu nukreipti jus į urologą, kad apsvarstytų galimybę atlikti biopsiją", jūsų tvirtas atsakymas turėtų būti: "Prašau atkreipti manimi į kokybišką 3T daugiaparametrinį MRI skenavimą arba aukštą -sprendimo spalvos doplerio ultragarsinis nuskaitymas, siekiant išmatuoti mano prostatos liekaną ".
Skenavimas parodys prostatos dydį kubiniais centimetrais arba "cc". Tada PSA lygis gali būti interpretuojamas kaip "normalus", jei jis yra apie dešimtadalį prostatos dydžio. Pavyzdžiui, įprasta PSA 50 cm dydžio prostatos liaukai būtų 5. Įprasta PSA 70 kcal prostatos yra 7. PSA yra neįprastai didelis, naudojant 50 cm prostatos vyrų pavyzdį, kai jis yra 50% didesnis laukiama normali 5 vertė , kitaip tariant, virš 7.5. (50% iš 5 = 2,5. Į normaliąją 5 vertę pridedama 2,5 simbolio, kad PSA vertę būtų galima nustatyti viršutinei normos ribai tokio dydžio prostatos liaukoms, kuri šiuo atveju yra 7,5).
Žinoma, vertindami PSA reikia atsižvelgti į papildomus veiksnius, ne tik prostatos dydį. Prostatos infekcijos, laboratorijos klaidos ir neseniai seksualinė veikla gali sukelti laikiną PSA lygio padidėjimą. Pirmasis loginis žingsnis, dar prieš atliekant prostatos nuskaitymą, yra tiesiog palaukti ir dar kartą patikrinti PSA per savaitę.
Laikinas ir nepaaiškinamas PSA padidėjimas pasireiškia visą laiką, ir jie dažnai grįžta į pradinę padėtį be jokio įsikišimo.
Yra papildomų privalumų, susijusių su prostatos vaizdavimu naudojant daugiaparametrinį MR arba spalvinį Doplerio ultragarsą, o ne atliekant atsitiktinę 12 gyslų adatos biopsiją.
- Kai aptinkama ta vieta, kuri yra įtariama didelės apimties vėžiui, gali būti atliekama tikslinė biopsija. Tai reiškia, kad vietoj dešimties vietų gaunamas tik vienas ar du adatų pavyzdžiai. Tai sumažina diskomfortą ir infekcijos riziką.
- Jei nustatomas šiek tiek įtartinas pažeidimas, gali būti atsižvelgiama į dvi galimybes: įtartiną pažeidimą galima nustatyti naudojant adatų biopsiją arba pacientai gali lengvai atidžiai stebėti padėtį, kartodami skenavimą per šešis mėnesius, norėdami pamatyti, ar pažeidimas auga ar keičiasi .
- Vyrai su žemo lygio pažeidimais (ir PSA lygiais, kurie yra normalūs, naudojant anksčiau aprašytą PSA apibrėžimą) gali visiškai atsisakyti biopsijos ir paprasčiausiai po vienerių metų pakartotinai nuskaityti.
Prostatos vaizdavimas
Prostatos vaizdavimas yra fantastinis vystymasis, tačiau technologija yra nauja, o ne visi vaizdo centrai gali pasiekti vienodai kokybiškų rezultatų. Šiame straipsnyje propaguojamas PSA patikros protokolas, kuriame naudojami state-of-the-art skenavimas kaip 12-osios atsitiktinės biopsijos atlikimo pakaitalas, remiasi šiomis prielaidomis:
- Vaizdavimas atliekamas naudojant moderniausią įrangą.
- Skenavimas atliekamas gerai apmokytų technikų.
- Iš skenavimo gautas nuotraukas interpretuoja patyrę radiologai.
- Skenavimo ataskaitoje pateikta informacija priklauso nuo prostatos vėžio eksperto.
Neskaidrumas bet kurioje iš šių sričių gali padaryti išvadas, padarytas iš nuskaitymo ataskaitų, klaidinančių ir nepatikimų.
Mes jau seniai laukėme geros alternatyvos atsitiktiniams 12-os adatų biopsijoms. Prostatos vaizdavimas, darant prielaidą, kad jis yra gerai atliktas, tinkamai interpretuojamas ir protingai valdomas, lemia šį ilgai lauktą išlaisvinimą. Kitas žingsnis - kurti kokybiškesnes vaizdo gavimo centrus ir labiau pasiruošti gydytojams sužinoti apie šias naujas technologijas ir prisitaikyti prie jų.