Spinalinės sintezės chirurgija yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų, skirtų nugaros skausmui gydyti. Ši operacija vis dar išlieka prieštaringa, nes ji yra neįtikėtinai brangi, invazinė, ir išieškojimas gali užtrukti iki kelių mėnesių. Pasak ekspertų, kai kuriems žmonėms, kuriems yra žemojo nugaros skausmo ir minimalus, be išialgijos ir stuburo stenozės, atskira chirurginė dekompresija gali būti labiau palanki alternatyva tiek atkūrimo laiką, tiek biudžetui.
Juosmens disko liga yra išialgija, kai nervai suspaudžiami dėl kanalų, esančių mūsų stuburo slankstelių, žinomų kaip neuroforaminai, siaurėjimui. Kai vyresni žmonės, daugelis vystosi įvairiomis apatinės nugaros dalies skausmais, kuriuos sukelia išsigimimas, kas tinkamai palaiko stuburą.
Vėliau neuroforamina susilpnėja, o nervai tampa susimaišę, todėl būdingas žemo nugaros skausmas, susijęs su juosmens disko liga. Norėdami tai išspręsti, chirurgai turi sureguliuoti slankstelius ir išspausti neuroforaminą.
Be stuburo stenozės, centrinis nugaros smegenų kanalas taip pat gali suspausti, sukeliantis stiprų skausmą, visų pirma žmonėms nuo 70 m. Iki vyresnio amžiaus, iki to, kai pėsčiomis yra labai sunku. Daugelis mano, kad šis procesas prasideda, kai pacientai yra 50 metų, remdamiesi MR ataskaitomis.
Dekompresijos chirurgijos pagrindai
Būtent čia vyksta debatai tarp sintezės ir tiesiog chirurginės dekompresijos.
Abi operacijos sureguliuoja stuburą, veiksmingai mažina nervų slėgį ir su jais susijusią skausmą. Nepaisant to, tyrimai parodė, kad dekompresijos operacija atlieka tokį pat skausmo kiekį, kaip ir stuburo suliejimas su mažiau komplikacijų.
Šio tyrimo pagrindinis tyrėjas yra ortopedinis chirurgas.
Jis nurodo tris pagrindinius dekompresijos privalumus:
- trumpesnis veikimo laikas
- trumpesnis atsinaujinimo laikas ligoninėje
- sumažėjo sąnaudos
Spondilolistezė
Nepaisant to, yra tam tikrų pacientų, kurie gaus daugiau naudos, turėdami stuburo sintezės operaciją. Jie tiesiog reikalauja kruopštaus pasirinkimo, kad optimizuotų jų rezultatus. Tyrimo rezultatai rodo, kad nugaros smegenys yra labai naudingos pacientams, sergantiems spondilolisteziu. Taip yra todėl, kad spondilolistėzė yra sindromas, kuriame nervai nugaros apačioje yra užsikimšti, nes kaulai stuburo dalyje perkelia iš savo tinkamos vietos.
Dekompresijos privalumai
Tačiau spenelių degeneracijos atvejais dekompresija dažnai atnešė daugiau naudos. Priešingai, jei sulydysite du slankstelius, tikėdamiesi, kad slėgis bus sušvelnintas nuo nervo, dekompresija pašalina nugarinės dalies stuburą, apimantį susiaurėjusią stuburo kanalą. Tai veiksmingai sumažina nervo spaudimą, neįvedant invazinės įrangos ir kaulų transplantatų. Laminektomija yra kitas šios operacijos pavadinimas.
Ar abi chirurgijos turėtų būti atliekamos kartu?
Pasak Švedijos mokslininkų, daugelis chirurgų dažniausiai naudoja dekompresinę operaciją kartu su stuburo suliejimu, kad sumažintų riziką, kad pacientui vėliau reikės atlikti kitą operaciją.
Švedijoje atliktas tyrimas buvo sudarytas iš 247 dalyvių, kurių amžius nuo 50 iki 80 metų. Kiekvienas dalyvis buvo pacientas, kuris patyrė nugaros skausmą dėl stuburo kanalo susitraukimo. Apytiksliai pusėje taip pat dalyvavo netinkamas slankstekas. Kiekvienas dalyvis buvo pasirinktas atsitiktine tvarka, kad būtų atlikta tik dekompresija arba dekompresija kartu su stuburo suliejimu.
Trumpalaikiai ir. Ilgalaikiai rezultatai
Po operacijos pacientų trumpalaikiai rezultatai tarp dviejų grupių nebuvo labai skirtingi. Skirtumas vietoj to buvo nustatytas atkūrimo metu. Sulfonijos pacientai turėjo likti ligoninėje beveik dvigubai ilgiau nei dekompresijos pacientai.
"Fusion" grupė taip pat praleido daugiau laiko operacijos kambaryje, prarado daugiau kraujo ir turėjo mokėti daugiau už jų operaciją.
Gyvenimo kokybė
Svarbu pažymėti, kad pacientams, kurių slanksteliuose buvo netinkamų kaulų, pacientams, kuriems buvo atlikta stuburo sintezė, gerokai pagerėjo gyvenimo trukmė po chirurgijos nei tie, kurie buvo gydomi dekompresine operacija. Be to, visi pacientai, kuriems buvo atliekama operacija su stuburo suliejimu, mažiau tikėtina, kad reikės antros operacijos.
Gydytojai gali ir toliau naudoti stuburo sintezę, nes rezultatai yra statistiškai ilgesni; tačiau nugaros smegenys gali būti ne visada geriausias pasirinkimas kiekvienu konkrečiu atveju. Tyrinėdami, kurie pacientai yra kandidatai į mažiau invazinę dekompresinę operaciją, bus sutaupyta tiek tiekėjų, tiek pacientų nereikalingų išlaidų ir atstatymo laiko, dėl to geresnė priežiūra ir geresnė gyvenimo kokybė.