Atrodo, kad mes turime nacionalinę aistra prostatos biopsijai. Kasmet milijonai vyrų yra biopsija. Iš jų du šimtai tūkstančių bus diagnozuota prostatos vėžys ir maždaug pusė iš jų yra mažos rizikos ligos, kurios gali būti saugiai stebimos nedelsiant. Nepaisant to, daugiau nei pusė šių mažai rizikos žmonių patirs greitą, radikalų gydymą.
Deja, neracionalios baimės, įsišaknijusios į elektrifikavimo žodį "vėžys", verčia daugelį vyrų imtis skubių veiksmų.
Kadangi "vėžio" diagnozė pernelyg apsunkina netinkamą gydymą, kai kurie ekspertai pasiūlė, kad mes tiesiog sustabdysime PSA testavimą. Tokiu būdu, jei vyrai nebus diagnozuoti, jie bus išgelbėti nuo chaotiškos medicininės sistemos, kuri leis visiems greitai radikaliai gydyti. Tačiau, praktiškai kalbant, vis dėlto niekada nepavyks atsikratyti PSA naudojimo atrankoje. Taip pat pacientai ir gydytojai nenori atsisakyti informacijos, kad PSA tyrimai yra netobulūs.
Realiai kalbant, protingi žmonės pradeda suprasti, kad PSA testavimas savaime nėra tikroji problema. Problema yra ta, kad gydytojai ir pacientai pernelyg reaguoja į informaciją, kurią teikia PSA. PSA yra visiškai nespecifinis indikatorius, kuris gali būti padidintas daugeliui neužkrečiamųjų priežasčių, tokių kaip prostatos išsiplėtimas, neseniai pasireiškusi lytinė veikla ar uždegimas (prostatitas).
Todėl pernelyg entuziastingos medicinos pramonės sprendimas yra ne retesnis PSA tyrimas, o labiau įtikinantis gydytojas, norint sulėtinti skubėjimą į greitą atsitiktinę biopsiją, kai pirmieji požymiai rodo šiek tiek padidėjusį PSA. Dabar žinome, kad nėra jokios reikšmės diagnozuojant kiekvieną prostatos vėžio atvejį, nes daugelis iš jų yra visiškai nekenksmingi.
Iš tikrųjų yra naudinga atsargiems vyrų nereikalingų žinių, kad jie turi neapsaugotą mažo rizikos prostatos vėžį.
Taigi, kur yra vidurinė pamaina tarp kiekvieno PSA buvimo iškarto biopsijos ir visiško PSA tyrimo ir biopsijos atsisakymo? Prieš nusprendžiant atlikti biopsiją, prostatos liauka turi būti matuojama ultragarso skenavimu, siekiant nustatyti, ar jis yra neįprastai išsiplėtęs. Jei PSA pakilimo laipsnis proporcingas prostatos padidėjimo laipsniui, PSA pakilimas gali būti priskirtas prie gerybinės priežasties. Užuot atlikus tiesioginę biopsiją, gali būti nurodomas papildomas PSA tyrimas su OPKO 4K balu. OPKO 4Kscore pranašumas, palyginti su standartiniu PSA, yra tai, kad tai rodo didelės rizikos prostatos vėžio riziką, kuri yra daug kliniškai reikšmingesnė.
Jei OPKO 4Kscore testas ir PSA tankis yra palankūs, tolesnis stebėjimas su tam tikra forma vaizdavimo suteikia papildomą draudimą, nes trūksta agresyvios vėžio diagnozės. Moderni 3-Tesla daugiaparametrinė MRI (MP-MRI) ir didelės skiriamosios gebos spalvos Doplerio ultragarsas, nors ir nėra tobula, yra pakankamai tikslūs metodai agresyviems vėžiui nustatyti.
Taigi apibendrinant, atsitiktinė biopsija turėtų būti absoliutus paskutinis žingsnis vyrams su šiek tiek padidėjusiu PSA lygiu, kurio negalima paaiškinti dėl prostatos infekcijos, laboratorinės klaidos ar neseniai seksualinės veiklos.
Štai keletas požymių, kad biopsija gali būti reikalinga:
1. PSA pakilimas neatitinka jų liaukų dydžio
2. "OPKO 4K" rezultatas, rodantis didelę riziką susirgti prostatos vėžiu
3. Anomalija, suvokiama skaitmeninio rektalinio tyrimo metu
4. Vaizdo tyrimų tyrimai rodo, kad yra pagrindinis agresyvus vėžys
PSA yra puiki priemonė, nuo kurios ankstyvojo dešimtmečio pradžioje priklausė prostatos vėžiui diagnozuoti. Tai tikrai pakeitė prostatos vėžio valdymą per pastaruosius 20 metų. Vis dėlto išlaidos buvo pernelyg didelės pervertintos kasmet 100 000 vyrų.
Didelė PSA, o ne tiesioginė biopsija, turėtų paskatinti tolesnį tyrimą, kaip nurodyta pirmiau. Bėgimas į biopsiją vien dėl to, kad PSA yra padidėjęs, dažnai sukelia nereikalingą radikalų gydymą, dėl kurio kyla žalingos pasekmės visą gyvenimą.