Ką daryti, jei jis pasklidęs?
Technologijų pažanga gerina mūsų įžvalgos gilumą. Anksčiau sakydamas, kad "vėžys" tai pasakytų. Tai reiškė, kad kažkas miršta. Laimei, tai keičiasi, ir mes nustatome konkretaus asmens prognozę, pagrįstą tuo, kur jis patenka į platų spektrą. Daugelis veiksnių apibūdina prognozę, įskaitant naviko dydį, vietą ir laipsnį. Čia yra keletas pagrindinių sąvokų apie vėžio vietą ir tai, kaip ji susijusi su progresu ir gydymo pasirinkimu.
Aptikti prostatos vėžį
Prieš sukūrus 3-Tesla daugiaparametrinę MRT, ekstra kapsulinis prostatos vėžys buvo nustatytas tik tada, kai gydytojas jautė anomaliją už liaukos ribų skaitmeniniu rektaliniu tyrimu . Dabar šiuolaikinės vaizdavimo ir biopsijos technologijos leidžia mums aptikti žymiai mažesnes vėžio laipsnio plitimą per kapsulę. Vėžys, prasiskveriantis tiesiai už kiaules arba į sėklines pūslelines, kai KT ir kaulų skenavimas yra kitaip skaidrus, yra vadinamas "lokaliai pažengusia". Nepaisant to, kad vėžys plinta pro liaukos kapsulę, šiuolaikiška spinduliuotė su IMRT, dažnai su brachiterapijos stimuliatorius gali būti labai veiksmingas pirminio naviko kontrolei.
Vėžį vis tiek galima išgydyti, kai jis lokaliai išplėstas tol, kol navikas išlieka tik apskritai aplink prostatą. Patirtis rodo, kad lokaliai išplitusio prostatos vėžys dažnai susijęs su mikroskopinėmis metastazėmis dubens limfmazgiuose.
Profilaktinė dubens spinduliuotė kartu su testosterono inaktyvacijos vaistiniais preparatais (TIP) turėtų būti tvirtai laikoma prevencine priemone.
Po pradinio stadijos su CT ar kaulų skenavimu, kartais nustatoma viena ar dvi metastazės. Metastazinė situacija, kai 5 ar mažiau metastazių yra vadinama "oligometastase" (graikiškai oligo reiškia "mažai").
Tradicinė onkologijos istorija diktuoja, kad bet kurios aptiktos metastazės yra tik "ledkalnio viršūnė", kad net viena metastazė visada rodo, kad papildomos mikroskopinės metastazės yra kitose kūno srityse. Ši įsitikinimas atsirado praeityje, kai skenavimas buvo neapdorotas ir galėjo būti aptiktos tik didelės metastazės.
Gydymo parinktys
Dabar negalima pamiršti galimybės gydyti vyrus su oligometastase su tiksline spinduliuote. Nutraukiantis potencialiai gydomasis gydymas beveik visada lemia tolesnius metastazius žemyn. Tai liūdna, kai tiesioginis gydymas, pvz., Spinduliuotės į izoliuotą limfmazgį ar kaulų metastazę, yra tiesiog nepagrįstas dėl pesimistikos baimės, kad jis "neveiks". Kai oligomezistazės gydomos spinduliuotės, papildomai sistemiškai gydoma TIP ir galbūt su Taxotere Reikėtų tvirtai apsvarstyti.
Kai kaulų skenavimas ar KT skenavimas rodo daugiau metastazių, standartinė spinduliuotė nebėra įmanoma, nes spinduliavimas daugeliui kaulų sričių gali pažeisti kaulų čiulpus. PATARIMAS yra standartinis pradinis gydymas vyrams, turintiems daugybę metastazių kauluose. Dabar yra ir aiškių įrodymų, kad pridedant Taxotere chemoterapiją į TIP žymiai pailgina išgyvenimą ir pagerina vėžio kontrolę.
Be to, taip pat turėtų būti skiriamas palaikomasis agentas, pvz., Xgeva arba Zometa. Taip pat įrodyta, kad FDA patvirtinta injekcinės spinduliuotės forma, vadinama Xofigo, prailgina išgyvenimą ir veiksmingai kontroliuoja kaulų skausmą.
Nedažnai, dažniausiai labai pažengusiems prostatos vėžys gali plisti į plaučius arba kepenis. Vyrai, serganti plaučių metastazėmis, dažnai reaguoja į įvairius gydymo būdus. Metastazės kepenyse yra pavojingesnės ir mažiau linkusios reaguoti į hormoninį gydymą. Kai yra metastazių kepenyse, reikia nurodyti greitą chemoterapiją. Aš taip pat pastebėjau reikšmingus remisijos iš kepenų metastazių, gydant FDA patvirtintą gaubtinės žarnos vėžį, vadinamą " SIR-Spheres ", ty radiacijos terapija, įleista į kepenų kraujotaką.
Prostatos vėžys pasireiškia įvairiais būdais. Optimaliam valdymui reikalingas tikslus važiavimas ir pritaikytas gydymo planas. Norint gauti geriausius rezultatus, pacientai turi atlikti agresyvų daugiarūšiškumo gydymą, kai stacionarūs skenavimas rodo, kad vėžys pasireiškia už prostatos ribų.