IgA nefropatija skiriasi nuo visiškai besimptomės ligos (geriausiu atveju) pacientui, kuris greitai pereina prie visiško inkstų nepakankamumo. Taigi, kiekvienam pacientui gydymas gali būti nereikalingas, ir jūs turėtumėte pasikalbėti su nefrologu apie tai, kaip nustatyti geriausią gydymo būdą.
Gydymas didelės rizikos pacientams
Paprastai pacientams, turintiems šias savybes, yra didelė inkstų funkcijos pablogėjimo rizika:
- Pacientas, kuriam pasireiškia sumažėjęs GFR arba padidėjęs kreatinino kiekis (tai dažni inkstų funkcijos tyrimai)
- Tie, kuriems yra nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
- Pacientai su neįprastai dideliu baltymų kiekiu šlapime
- Pacientai, turintys tam tikrų susirgimų dėl inkstų biopsijos išvadų (išskyrus šio straipsnio taikymo sritį)
Jei manote, kad jums tinka viena iš šių kategorijų, čia yra keletas gydymo būdų, kuriuos galbūt norėsite apsvarstyti:
- Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai. Tai yra įprasti kraujospūdžio vaistai (galbūt jūs girdėjote apie pavadinimus, pvz., Lizinoprilį arba losartaną). Tačiau šie vaistai ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir padeda inkstų funkcijai dėl jų apsauginio poveikio mažinant baltymų nutekėjimą į šlapimą (tai dažniausiai pasitaiko pacientams, sergantiems IgA nefropatija). Tai taip pat padeda, nes pacientams, sergantiems IgA nefropatija, gali būti problemų dėl padidėjusio kraujospūdžio. Taigi, nebent pacientas negalės jų toleruoti, dažnai jie laikomi pirmosios eilės vaistais, skirtais aukštam kraujospūdžiui gydyti ligoniams, sergantiems IgA nefropatija, kurių baltymų nuostolis yra su šlapimu.
- Žuvų taukai / receptinis stiprumas omega-3 riebalų rūgštys: Žuvų taukai parodė tam tikrą pažadą pacientams, sergantiems IgA nefropatija, galbūt dėl savo priešuždegiminio poveikio. Tačiau žuvų taukų veiksmingumas niekada nebuvo aiškiai nustatytas. Standartinė praktika yra tai, kad ji vartojama kartu su kitomis terapijomis, jei pacientas ją toleruoja. Daugelis gydytojų mano, kad žuvų taukai greičiausiai nebus žalingi, todėl gali būti šaunamas.
- Gliukokortikoidai / steroidai: dažnas pavyzdys yra kažkas vadinamas "prednizonu". Šie vaistai gali būti naudingi pacientams, turintiems sunkios ligos požymių, ir pacientams, kuriems inkstų biopsija rodo sunkų aktyvų uždegimą. Šie vaistiniai preparatai slopina ir ramina kūno imuninę sistemą, todėl gali padėti pacientams, sergantiems IgA nefropatija (nes mes žinome, kad imuninė sistema šiuo metu skauda inkstus). Svarbu suprasti, kad steroidai yra ne visiems. Pacientai, kuriems yra silpna liga, jiems negali būti naudingi, o jų naudos ir rizikos santykis gali nebūti jiems naudingas (nes šie vaistai sukelia reikšmingą šalutinį poveikį, įskaitant svorio padidėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, padidėjusį kraujospūdį, kaulų praradimą ir kt.). Ir atvirkščiai, pacientai, kurių sunki liga ilgai išliko ir sukėlė nuolatinę pažaidą ir randą į inkstus, taip pat negalėtų būti naudinga steroidams. Tai nėra sunku suprasti, jei jūs suprato, kad steroidai yra tai, ką mes naudojame, kad "uždegtų uždegimą". Kitaip tariant, kai gaisras padarė savo darbą ir visiškai sunaikino inkstus ir paliko jį su iš esmės negyvu randų audiniu, kai kuriems steroidams būtų panašu, kad vanduo jau buvo sudegęs. Tai nesiruošia dirbti.
- Mikofenolato mofetilas: tai naujausias imunosupresantas, kuris vis dar tiriamas kaip potencialus agentas, kuris gali būti naudingas pacientams, sergantiems IgA nefropatija. Tačiau dabartiniu metu nerekomenduojama kaip pirmosios eilės agentas, nes nėra galutinių įrodymų.
- Ciclofosfamidas, azatioprinas ir kt. Tai yra kiti imunosupresantai, kurie įvairiais laikais yra naudojami IgA nefropatijos gydymui. Jų vartojimas gali būti netaikomas kiekvienam pacientui ir vėl, jie gali būti naudingi pacientams, kuriems jau yra sunki lėtinė žala.
Kreipkitės į savo nefrologą apie tai, kokios galimybės gali būti jums geriausios.