Karotinės stenozė yra vidinių miego arterijų, dviejų didžiųjų kaklo arterijų, kurios suteikia didžiausią smegenų kraujotaką, susiaurėjimas.
Carotid stenozės simptomai, priežastys ir diagnozė
Karotinės arterijos stenozė gali laikinai užblokuoti kraujo pritekėjimą į tam tikrus smegenų regionus, pasireiškiančius kaip mini insultai ar trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA). Tačiau daugumoje karotinės stenozės sergančių žmonių dažnai ar kartojasi simptomai, todėl jiems gali kilti pavojus. staigus smūgis be įspėjimo.
Dažniausias miego arterijų stenozės priežastis yra aterosklerozė, kuri sustiprina arterijas. Hipertenzija ir didelis cholesterolio kiekis gali prisidėti prie aterosklerozės, nors kai kurie žmonės labiau linkę į šią būklę nei kiti.
Smegenų arterijos susiaurėjimas diagnozuojamas daugybe metodų, o labiausiai gerai žinomas ultragarsas iš karpos duplekso.
Ar jums reikia gydyti karotino stenozę?
Jei pasireiškia koronarinės smegenų arterijos stenozė (50-69% miego arterijų okliuzija), turite atidžiai sekti gydytoją, kad galėtumėte įvertinti, ar jums gali prireikti intervencijos. sprendimas, ar jums reikia gydymo ar chirurginio gydymo, yra sudėtingas ir priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant arterijų būklę ir bendrą sveikatą.
Dažniausi gydymo būdai: miego arterijos stenozė
Carotidinė endarterektomija
Tai yra procedūra, pagal kurią chirurgas pašalina aterosklerozinę plokštelę, dėl kurios susiaurėja miego arterija ir neleidžiama įprasti kraujo tekėti per paveiktą vidaus smegenų arteriją.
Keli tyrimai nustatė, kad tai yra saugiausias būdas gydyti simptominę karotino stenozę.
Galimi karotino endarterektomijos komplikacijos
Kaip ir daugumoje operacijų, karotinės endarterektomijos metu yra nedidelis kraujavimo ir infekcijos pavojus. Kadangi operacija atliekama kraujagyslių į smegenis viduje, taip pat yra maža insulto rizika.
Taip pat yra širdies priepuolio rizika operacijos metu arba po jos. Ši rizika gali būti didesnė kai kuriems žmonėms, sergantiems progresavusia širdies liga ar kitomis sunkiomis ligomis, todėl ne visi yra tinkamas kandidatas į miego arterijos endarterektomiją.
Didžioji chirurgijos rizika yra maža, ypač jei chirurgas patiria tokio tipo operaciją.
Perkutaniniai karotinės stenozės gydymas: dvi galimybės
Šio tipo procedūroje plona viela, vadinama angiografijos kateteriu, įterpiama į vieną iš didžiųjų kraujagyslių, esančių organizme, ir lėtai per keletą kraujagyslių išilgai patenka į miego arteriją, kurioje yra stenozė ar siaurėjimas. Kai ten siaurėja sritis, galima plėsti angioplastiką ar stentiką.
Perkutaninės procedūros turi tam tikrų privalumų, palyginti su miego arterijos endarterektomija, nes jos yra mažiau invazinės ir todėl, kad jas galima atlikti vietine anestezija. Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad dažniausiai karotinės endarterektomijos yra saugesnė procedūra. Dauguma medicinos centrų skiria perkutaninį miego arterijos stenozės gydymą pacientams, kuriems yra didelė mirties rizika dėl miego arterijos endarterektomijos operacijų.
Pacientams, kuriems po skydliaukės endarterektomijos operacijos turėtų būti atliekamas perkutaninis gydymas, yra pacientai, kuriems yra padidėjusi širdies liga ar kuriems yra kaklo spindulinis gydymas vėžio gydymo metu.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta kaklo operacija, galima laikyti perkutanine procedūra vietoj karotinės endarterektomijos operacijos. Yra dviejų pagrindinių perkutaninių intervencijų, kurios šiuo metu atliekamos su miego arterine stenozė :
- Carotid angioplastika : šioje procedūroje angiografijos kateteris turi nedidelį defliuojamą balioną, prijungtą prie galo. Kai kateteris išsiplėtė į miego arterijos sritį, kurioje yra stenozė, balionas lėtai pripumpuojamas, todėl siaurus indo plotis padidėja. Paprastai karotinė angioplastika atliekama kartu su stento vieta .
- Smegenų išsiplėtimas . Smegenų arterijų stentavimas yra gana neinvazinė procedūra, pagal kurią tunelyje naudojamas stentas (metalinis akių vamzdis). Stentas yra ant aterosklerozinės plokštelės , kad būtų stabilizuojamas ir geresnis kraujo tekėjimas.
Potencialios perkutaninės procedūros komplikacijos Perkutaninės procedūros gali netyčia išstumti apnašų dalis ir sukelti embolinį insultą. Kateterio manipuliavimas gali sukelti arterijos plyšimą ir sukelti rimtą kraujavimą. Taip pat yra maža infekcijos rizika.
Karotinės angioplastikoje yra ypač didelė pakartotinio užliejimo sparta, apie kurią pranešta iki 15 proc. Žmonių. Penkių procentų žmonių taip pat gali turėti įtakos karpos suskaidymui. Karotinės arterijos stentai kartais gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Tokiais atvejais gali būti neįmanoma ištaisyti žalos karotinės endarterektomijos. Šiuo metu atliekami intensyvūs tyrimai, siekiant sukurti įrangą ir būdus, kuriais būtų išvengta šių komplikacijų.
Žodis iš
Karotinės arterijos stenozė dažnai yra besimptama ir atsitiktinai atskleidžiama. Tai reiškia, kad dažnai jis nustatomas remiantis atrankos tyrimais, kol jis sukelia sunkių pasekmių. Insultas yra svarbiausia miego arterijos stenozės pasekmė.
Jei Jums buvo diagnozuota miego arterijos stenozė, svarbu nepaisyti šios problemos. Jums gali prireikti intervencinės procedūros, skirtos insulto rizikai sumažinti, arba jums gali prireikti atidžiai stebėti periodinius ultragarsus, kad nustatytumėte jūsų būklės stabilumą laikui bėgant.
> Daugiau skaitymo:
> Carotoidinė endarterektomija simptominei nepakankamai maliarinei stenozei, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 m. Sausio mėn