Tradiciniai ir nauji apsinuodijimo anglies monoksidu būdai
Hemoglobinas myli anglies monoksidą ir susilygina su juo apie 230 kartų stipresnis nei deguoniui, o tai yra problema, nes anglies monoksidas nesuteikia jokios naudos organizmui. Į kvėpavimą nepriimamas daug anglies monoksido, kad būtų užterštas anglies monoksidas, ir nuo dezinfekavimo reikia atsirasti daug deguonies, tai yra tai, ką gydymas sukasi.
Tradicinis gydymas
Apsinuodijimas anglies monoksidu nėra kažkas, kurį galite gydyti namuose. Norint atsikratyti anglies monoksido kraujo, kelias valandas reikia mažiausiai 100 procentų deguonies koncentracijos. Apsinuodijimas anglies monoksidu yra viena situacija, kuri visada yra tinkama skambinti 911.
Pagrindinis būdas apsinuodyti anglies monoksidu yra didelės dozės deguonies įvedimas ne-rebreather kaukė-deguonies kaukė su plastikiniu maišeliu kabo iš jo, kiek reikia, kad pakeisti anglies monoksido pridedamas prie hemoglobino su deguonimi. Pusinės eliminacijos laikas - laikas, per kurį reikia pašalinti pusę medžiagos kūno. Anglies monoksido pusėjimo trukmė be deguonies naudojimo yra 320 minučių - daugiau nei penkios valandos, kad sumažėtų pusiau. Tuo pačiu metu užtruks apie vieną dieną, kai bus pašalintas anglies monoksidas.
Pacientui 100 procentų deguonis sumažina pusinės eliminacijos trukmę iki 74 minučių, o tai reiškia, kad vidutinio sunkumo paciento pusiausvyra vis tiek užtruks ilgiau kaip penkias valandas, kad būtų pasiektas leistinas anglies monoksido lygis kraujyje.
Pacientai, kuriems yra apsinuodijimas anglies monoksidu, daug laiko praleidžia skubios pagalbos skyriuje, kvėpuojant tiesiai deguonimi.
Hiperbarinė deguonies terapija
Kitas būdas yra slėgio deguonies įvedimas hiperbarinėje kameroje, kuri iš esmės yra vamzdelis, kuriame pacientas slysta ir kvėpuoja 100 proc. Deguonies esant 1,5-2 kartus didesniam slėgiui nei normalus atmosferos slėgis.
Hiperbarinėje kameroje deguonies terapija gali sumažinti anglies monoksido pusinės eliminacijos periodą iki maždaug 20 minučių.
Deja, hiperbarinės kameros ne visuomet yra lengvai prieinamos, ypač kaimo vietovėse. Netgi tose srityse, kuriose galima naudotis hiperbariniu deguonies terapija, gydymas gali užtrukti keletą valandų. Atsižvelgiant į tai, kad laukimo laikotarpiu pacientas gauna tradicinį deguonies administravimą, šiek tiek greičiau gydymas gali būti prarastas. Be to, jei daugybei pacientų veikia anglies monoksido poveikis, hiperbarinėje kameroje galima gydyti tik vieną kartą.
Nors yra aiškių įrodymų, kad hiperbarinis deguonies terapas greičiau išvalo anglies monoksidą iš kraujo, yra mažai įrodymų, kad pacientai dėl to lengviau. Atliekant vieną atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizę nustatyta, kad stebimi neurologiniai rezultatai, susiję su anglies monoksidą apsinuodijusiomis pacientėmis, vartojusiomis hiperbarinį deguonies terapiją. Hiperbarikinis gydymas gali padėti pacientui, bet nėra pagrindo susierzinti, jei jis nėra lengvai prieinamas.
Kiti gydymo būdai
Deguonies tiekimas anglies monoksido kiekiui kraujyje sumažinti yra tik viena dalis, skirta apsinuodijimui anglies monoksidu.
Reikia gydyti ir smegenims ir širdžiai padarytą žalą dėl deguonies trūkumo kraujyje perdozavus anglies monoksido. Priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo, pacientams gali prireikti palaikyti smegenų ir širdies funkciją. Kai kuriems pacientams reikės gydyti smegenų patinimą, kuris gali apimti vaistus ir įleidimą į intensyviosios terapijos skyrių.
Širdis yra jautri deguonies stygiui, o pacientai gali patirti širdies dirglumą ir aritmijas, kuriuos ligoninėje galima gydyti vaistiniais preparatais arba elektrine terapija. Didelis laisvo deguonies kiekis kraują deguonies molekulėse, nesusijungiančiose su hemoglobinu, taip pat žinomas kaip laisvieji radikalai, taip pat gali didinti uždegimą, dėl to gali padidėti galimas širdies įsikišimo poreikis.
Ateities gydymas
Yra keletas novatoriškų būdų, kaip gydyti anglies monoksido apsinuodijimą. Daugelis šių gydymo būdų gali būti daug metų ir visi reikalauja daug papildomų tyrimų, siekiant nustatyti saugumą ir veiksmingumą.
Šviesa
Atliekant bandymus su gyvūnais kai kurie šviesos bangos ilgiai parodė, kad pagreitina molekulinių ryšių nutraukimą tarp hemoglobino ir anglies monoksido. Jei yra sukurta teisingos šviesos spalva, kuri yra kuo artimesnė kraujui, tai gali būti greitesnis anglies monoksido kiekio mažinimo būdas.
Deguonies injekcijos
Hyperoksigenuoti tirpalai, įšvirkšti tiesiai į kraują, gali padidinti deguonies lygį, negu tai įmanoma, netgi esant hiperbariniam deguonies terapijai. Ankstyvieji tyrimai su pelėmis atrodo daug žadantys, tačiau norint išbandyti žmones reikia daug nuveikti.
Vandenilio druskos tirpalai
Be to, tam tikrose šalyse yra naudojamas turtingas vandenilio druskos tirpalas kaip antioksidantas ir gali būti naudinga apsinuodijant anglies monoksidą. Žala, kurią sukelia per daug deguonies, laisvai plūduriuoja aplink kraują, nesusijusi su hemoglobinu, yra galimas visų dabartinių gydymo būdų trūkumas. Naudojant stiprią antioksidantą galinčiai žalai kontroliuoti gali būti beveik taip pat svarbu, kaip pirmiausia apsisaugoti nuo anglies monoksido apsinuodijimo.
Alkoholio ekspozicija
Vienas tyrimas parodė, kad pacientai, turintys tyčinį nuodingąjį anglies monoksido, kuris taip pat gėrė alkoholį, turėjo mažiau smegenų pakenkimo, palyginti su pacientais, kuriems buvo tik apsinuodijimas anglies monoksidu. Yra tikimybė, kad alkoholio buvimas gali turėti įtakos rezultatams dėl sunkios CO apsinuodijimo. Kadangi šiame tyrime dalyvavę pacientai jau geria prieš apsinuodijant anglies monoksidu, gali būti, kad vienintelė nauda atsiranda, jei alkoholis yra pirmas.
> Šaltiniai:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hiperbarinis deguonis, apsinuodijęs anglies monoksidu. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Anglies monoksido apsinuodijimas 21-ajame amžiuje. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Neuroprotektyvus etanolio poveikis ūminio anglies monoksido apsinuodijimui. Medicina , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Švytėjimas dėl anglies monoksido apsinuodijimo. Amerikos žurnalas "Respiratory and critical care" , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013 m.). Galimas Hyperoxygenated tirpalo naudojimas kaip gydymo strategija dėl apsinuodijimo anglies monoksidu. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779