Norint tinkamai valdyti savo ŽIV , kiekvieno gydytojo apsilankymo metu paprastai atliekami kraujo tyrimai. Parodžius šių tyrimų rezultatus, dauguma žmonių žiūri į jų CD4 skaičių ir virusinę kraują ir beveik viską atpalaiduoda. Net jei kai kurie vardai ar skaičiai yra prasmingi, dažnai sunku suprasti, ką jie iš tiesų reiškia, ir kaip jie taikomi jums kaip asmeniui.
Bottom line yra tas, kad šie įprasti testai yra tokie pat svarbūs, kaip ir jūsų ŽIV. Jie gali būti prognozuojami besivystančios infekcijos ar matuojantys jūsų atsaką į nustatytą vaistą, kuris kartais gali atsirasti ar užkirsti kelią šalutiniam poveikiui. Gavę pagrindinį supratimą apie keletą iš šių pagrindinių testų, galėsite geriau dalyvauti tebevykstančiame ŽIV valdymo procese, kuris yra aktyvus ir informuotas.
Kas yra "normalus" rezultatas?
Skaitydami laboratorijos ataskaitą, rezultatai paprastai išreiškiami skaitine verte. Tada šios vertės lyginamos su ataskaitoje nurodytu "įprastiniu" diapazonu, kurio reikšmė yra aukšta ir maža. Dėmesys skiriamas vertėms, kurios nepriklauso įprastam diapazonui, nes tai gali reikšti galimą susirūpinimą. Nenormalios vertės kartais paryškinamos paryškintai arba pažymėtos "H", o "L" - mažos.
Įprastas diapazonas grindžiamas vertybėmis, kurias tikėjotės rasti konkrečiame pasaulio regione.
Todėl jie ne visada atspindi tai, kas būtų "normalu" ŽIV užsikrėtusio asmens. Jei rezultatas nepatenka į numatytą diapazoną, jis nebūtinai turi sukelti pavojų. Paprasčiausiai aptarkite tai su savo gydytoju, kuris gali geriau nustatyti jo tinkamumą.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad rezultatai gali skirtis nuo laboratorijos iki laboratorijos dėl bandymo metodų ar bandymo įrangos.
Todėl geriausia naudoti tą pačią laboratoriją visiems savo bandymams. Tuo pačiu metu bandykite atlikti savo testus daugiau ar mažiau tuo pačiu metu kiekvieno apsilankymo metu. Serologinės vertės gali natūraliai svyruoti per dieną, nes jos gali, jei asmuo yra susirgęs, nusidėvėjęs ar neseniai skiepytas. Jei testų dieną nesijaučiate gerai, galbūt norėsite persvarstyti kitą dieną, kai jausitės geriau.
Pilnas kraujo tyrimas
Pilnas kraujo tyrimas (CBC) nagrinėja jūsų kraujo chemiją ir makiažą. Tyrimų grupė žiūri į ląsteles, atsakingas už deguonies ir anglies dioksido transportavimą organizme, taip pat tuos, kurie kovoja su infekcija ir padeda sustabdyti kraujavimą.
TBK gali padėti diagnozuoti infekciją, anemiją, autoimunines ligas ir daugelį kitų sveikatos problemų. Anemija taip pat yra vienas šalutinis poveikis, susijęs su Retroviru (AZT) , kurio tyrimas gali nustatyti kaulų čiulpų slopinimo, kurį sukelia vaistas, lygį.
Tarp CBC komponentų yra:
- Hemoglobinas (Hb) - tai raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, kuris susiriša su deguonimi ir tiesiogiai patenka į audinius. Žemas hemoglobino kiekis yra susijęs su anemija. Geležies papildai kartais vartojami silpniau geležies trūkumo anemijos atvejais.
- Trombocitai (PLT) - šios ląstelės yra atsakingos už pagalbą kraujavimo sustabdymui. Nors ŽIV užsikrėtusiems žmonėms dažniausiai yra mažesnių PLT verčių nei apskritai gyventojų, o lengvas, šios vertybės paprastai nėra susirūpinęs. Tiek nukleozidų atvirkštinės transkriptazės (NRTI), tiek pačios ŽIV gali būti susijusios su sumažėjusiu PLT kiekiu (vadinama trombocitopenija), taip pat su ŽIV susijusiomis ligomis, tokiomis kaip limfoma ir mycobacterium avium kompleksas (MAC) .
- Baltųjų kraujo ląstelių skaičius (WBC) - baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) yra ląstelių kūnas, kovojantis su infekcija. Nors mažesnė WBC yra neįprasta ŽIV užsikrėtusiems asmenims, žymiai mažesnė koncentracija gali būti rimtos infekcijos požymis. CD4 limfocitai yra tarp ląstelių, kurios sudaro WBC. Kiti apima neutrofilus (kurie nukreipia bakterijas ir kitus svetimkūnius), eozinofilus (parazitus, alergijas) ir bazofilus (kurie yra atsakingi už histamino atpalaidavimą šalčio ar alergijos metu).
Kraujo riebalai
Šie bandymai atliekami siekiant išmatuoti skirtingų riebalų (arba "lipidų") kiekį kraujyje, įskaitant cholesterolio ir trigliceridų kiekį . ŽIV yra susijęs su padidėjusiu trigliceridų ir MTL cholesterolio ("blogojo cholesterolio") lygiu, taip pat sumažėjusiu DTL cholesterolio ("gero cholesterolio") kiekiu.
Kai kurie antiretrovirusiniai vaistai, tokie kaip proteazių inhibitoriai (PI) , gali pakenkti lipidų kiekiui. Žmonių, sergančių ŽIV, stebėjimas šių vertybių yra ypač svarbus, nes jie turi beveik 50 procentų didesnę tikimybę vystyti širdies ir kraujagyslių ligas, nei gyventojai.
Skirtingi lipidai yra:
- Mažo tankio lipoproteinų cholesterolis (MTL) - mažo tankio lipoproteinas perneša cholesterolį iš kepenų į kitas kūno dalis ir yra susijęs su arterijų užsikimšimu. Jei žmogus padidina LDL koncentraciją, gali būti nurodomi dietiniai pokyčiai ir (arba) cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, ypač pacientams, sergantiems PI.
- Didelio tankio lipoproteinų cholesterolis (HDL). Priešingai, šis cholesterolio kiekis sumažina širdies ligų riziką, nes padeda pašalinti blogą cholesterolio kiekį iš audinių ir grąžina jį į kepenis metabolizmui.
- Trigliceridai - tai riebalų forma, kurią organizmas saugo energijai. Didelis trigliceridų kiekis paprastai būna susijęs su metaboliniu sindromu ar pankreatitu .
Kepenų funkcijos tyrimai
Tai yra bandymų, kuriais nustatoma, kaip veikia kepenys, grupė. Kepenys yra organas, atsakingas už riebalų, angliavandenių ir baltymų metabolizmą, taip pat gaminant biocheminius, reikalingus virškinimui. Šie tyrimai gali padėti identifikuoti kepenų ligą ar hepatitą, taip pat žalą, kurią sukelia narkotikų, alkoholio ar kitų toksinių medžiagų vartojimas.
Kepenys pripažįsta, kad vaistiniai preparatai yra toksiškos medžiagos, todėl jas apdoroja kaip detoksikacijos funkciją. Tai kartais gali "perverti" kepenis, sukelti žalą (vadinamą hepatotoksiškumu). Kai kuriems pacientams, sergantiems ŽIV infekuotais Viramune (nevirapinu) ar Ziagen (abakaviru), gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcija, kuri paprastai gali sukelti hepatotoksinį poveikį per pirmąsias ar gydymo pradžios savaites.
Be to, beveik trečdalis amerikiečių, sergančių ŽIV, kartu infekuoja arba hepatitu B (HBV), arba hepatitu C (HCV) . LFT stebėjimas yra pagrindinis šių infekcijų nustatymas.
Testai, kuriuos reikia žinoti, yra šie:
- Alanino aminotransferazės (ALT) -ALT yra fermentas, randamas kepenyse. Šis testas skirtas kepenų funkcijos sutrikimo ar ilgalaikės ligos aptikimui. Padidėjęs ALT kiekis gali reikšti aktyvią hepatito infekciją. Be virusinio hepatito, be recepto vartojami vaistai ir vaistažolių preparatai kartais gali padidinti ALT lygį, taip pat alkoholį, pramoginius vaistus ir netgi dideles vitamino A dozes.
- Aspartato aminotransferazės (AST) -AST yra fermentas, pagamintas viso kūno raumenyse ir audiniuose, įskaitant kepenis. Šis testas naudojamas kartu su ALT, siekiant nustatyti aktyvias ar lėtines kepenų ligas. Jei nustatytas abiejų pusių padidėjimas, galimas kepenų pažeidimas.
- Šarminė fosfatazė (ALP). Viena svarbiausių kepenų funkcijų yra tulžies gamyba, kuri padeda riebalams virti. ALP yra fermentas, rastas kepenų tulžies latakuose. Kai tulžies srautas sulėtėja arba trukdomas, padidėja ALP lygis. Žymiai padidėjęs ALP kiekis gali rodyti kepenų ar tulžies pūslės problemą, kurią sukelia obstrukcija (pvz., Tulžies akmenys) arba infekcija. Padidėjęs šarminio fosfato kiekis taip pat gali rodyti kaulų problemą. Jūsų gydytojas sieks suprasti, kodėl lygis yra didelis ir ar padidėja dėl kepenų ar kaulų.
- Bilirubinas. Bilirubinas yra gelsva medžiaga, susirgusi tulžimi. Padidėjęs bilirubino kiekis sukelia aktyvios hepatito infekcijos gelta. ŽIV narkotikas Reyataz (atazanaviras) taip pat gali sukelti padidėjusį bilirubino kiekį, dėl kurio atsiranda odos ir akių pageltimas. Nors tai apskritai nėra laikoma kenksminga arba rodo kepenų problemą, ji gali būti neramus žmonių, kuriems ji daro įtaką.
Inkstų funkcijos tyrimai
Tai testai, kurie įvertina inkstų funkciją, kuri yra neatskiriama šlapimo sistema, veikia kaip filtrą kraujui ir padeda reguliuoti elektrolitus, kūno pH lygius ir kraujospūdį. Šie tyrimai gali nustatyti nefropatiją - inkstų pažeidimą ar ligą arba diagnozuoti disfunkcijas, sukeltas vaistų ir kitų medžiagų.
ŽIV sukelta nefropatija yra susijusi su padidėjusia mirties rizika, kurios dažnis yra maždaug 12 proc. Visame pasaulyje. Daugelis vaistų gali veikti inkstus, todėl reguliariai reikia stebėti inkstų funkciją. Tai ypač aktualu bet kuriam ŽIV narkotikui, kurio sudėtyje yra tenofoviro (pvz., Truvada , Atripla ), nes kai kuriose yra žinoma, kad jis sukelia inkstų pažeidimą ir netgi nesėkmę.
Ką reikia atkreipti dėmesį:
- Kreatininas. Kreatininas yra raumenų metabolizmo šalutinis produktas, gaunamas gana nuosekliai ir išskiriamas per inkstus. Kreatinino kiekio pokyčiai gali rodyti su inkstais susijusią problemą, tačiau tai gali būti kai kurių vaistų ar be recepto vartojamų vaistų, tokių kaip kreatinino stimuliatoriai, kurie yra populiari sporto sporto veikloje, rezultatas.
- Karbamido- urė yra baltymų metabolizmo šalutinis produktas, kuris išsiskiria iš organizmo šlapime. Didelė karbamido koncentracija gali rodyti inkstų disfunkciją, inkstų toksiškumą ar dehidrataciją.
- Apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR). Šis bandymas apskaičiuoja kraujo kiekį inkstų filtru per minutę. Mažėjančios vertės rodo inkstų funkcijos pablogėjimą. Šių verčių stebėjimas yra ypač svarbus tiems, kurie vartoja bet kokius vaistus, galinčius paveikti inkstus
> Šaltiniai:
> Islamas, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Santykinė širdies ir kraujagyslių ligų rizika tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių: sisteminga apžvalga ir metaanalizė". ŽIV medicina. 2012 m. Kovo 13 d .; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos epidemiologija". Hepatologijos leidinys. Virusinio hepatito skyrius, JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrai (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Jungtiniai programos Suvienytųjų Nacijų Organizacijos ŽIV / AIDS (ЮНЭЙДС). "2015 m. UNAIDS ataskaita apie pasaulinę AIDS epidemiją ". Ženeva, Šveicarija; ISBN: 978 92 4 1508934.