Hepatito B apžvalga

Vyrams yra didesnė rizika susirgti liga

Hepatitas B yra kepenų uždegimas, kurį sukėlė virusas. Visame pasaulyje yra daugiau kaip 400 milijonų lėtinių hepatito B nešėjų. Iš 200 000 žmonių, sergančių hepatitu B kiekvienais metais JAV, nuo 10 iki 15 000 išgyvena lėtinę ligos formą. Vyrai šešis kartus dažniau nei moterys tampa lėtinėmis hepatito B viruso (HBV) nešiotojais, tačiau priežastys yra neaiškios.

Hepatito B tipai

Išaugusių pacientų, sergančių hepatito B virusu, 95 proc. Išvalo virusą ir nenutraukia lėtinės ligos formos. Kai kurie žmonės turi keletą simptomų arba nieko nėra, todėl gali nesuvokti, kad jie turi HBV arba kad jie tai padarė.

Daugelis suaugusiųjų visiškai išvalys virusą per šešis mėnesius. Geros naujienos yra tai, kad apsauginiai antikūnai, pagaminti kovojant su infekcija, reiškia, kad žmonėms, kuriems tai jau buvo, niekada nereikės nerimauti dėl HBV, jie bus imuniniai.

Yra trijų tipų hepatito B infekcijos:

1. Sveiki lėtiniai hepatito B nešiotojai nėra užsikrėtę ir, nors jie gali šiek tiek didesnę cirozės ir kepenų vėžio riziką nei bendra gyventojai, jie dažniausiai gyvena normaliu gyvenimu. Virusas gali atsinaujinti, jei imuninė sistema tampa slopinama, pvz., Sunkių ligų metu, gydant imunosupresantais vaistais nuo ligų, pvz., Vėžio ar AIDS, ar tokių vaistų kaip steroidai.

1. Lėtinis užkrečiamasis hepatitas B yra labai infekcinis. Su juo asmuo gali turėti labai uždegimą ir pažeisti kepenis net ir tada, kai žmogus turi nedaug simptomų arba jo nėra. Šio tipo hepatito B žmonės dažniau serga progresuojančia liga, sukeliančia cirozę. Tik 5-10 proc. Turi spontaninę remisiją, tampa neužkrečiama kitiems ir neapsaugo jokio papildomo ar minimalaus kepenų pažeidimo, nors kartais viruso reaktyvacija pasireiškia.

1. Lėtinis mutantas hepatitas B yra mutavusio viruso štamas, nuolat keičiantis hepatito B viruso genetinei makiacijai. Tie su juo gali būti užkrečiami kitiems ir manoma, kad jie yra labiau atsparūs gydymui nei kitos ligos formos.

Perdavimas

Hepatitas B perduodamas per užterštus kūno skysčius, tokius kaip:

• Kraujas
• Prakaitas
• Ašaros
• Seilė
• Spermas
• Makšties sekrecijos
• Menstruacinis kraujas
• Motinos pienas

Perdozavimas taip pat gali atsirasti naudojant tą patį švirkštą kaip užsikrėtusį žmogų, pvz., Kraujo perpylimas iki 1975 m. (Kraujo atsargos dabar yra tikrinamos daugumoje šalių) ir gauti tatuiruotes ar auskarus.

Hepatitas B taip pat gali būti perduodamas gimdymo metu nuo motinos iki vaiko, gydymo metu, per profesinį poveikį ir per lytinius santykius. Dėl hepatito B nebūtinai reiškia, kad žmogus yra užkrečiamas kitiems žmonėms, tik kai kurie HBV sergantiems žmonėms yra užkrečiami.

Ženklai ir simptomai

Yra daugybė būdų, kaip žmonės gali nustatyti, kad jiems yra hepatitas. Kadangi kartais yra tiek daug specifinių simptomų, kurie yra pernelyg nuovargio, pavyzdžiui, kad jis gali būti diagnozuojamas tik atlikus kraujo tyrimus - kartais dėl nesusijusių priežasčių, pavyzdžiui, prieš suteikiant kraujo donorystę, draudimo tikslais, bendriesiems sveikatos patikrinimams ar kai su darbu susijusius sužalojimus.

Ūminis hepatitas B

Dėl sunkios formos hepatito B simptomai gali sukelti, kad žmogus jaučiasi labai serga. Kiti gali manyti, kad jie turi gripą, o kai kuriems iš jų gali būti jokių simptomų.

Simptomai yra gelta, karščiavimas, pilvo skausmas, blogas apetitas, pykinimas, vėmimas, nuovargis, tamsios spalvos šlapimas, šviesios spalvos išmatos, raumenų ir sąnarių skausmas bei bėrimas. Kepenys taip pat gali būti išplėsti ir pasiūti.

Stiprus hepatitas yra sunkus, bet labai retas ūmios hepatito formos. Jis gali prasidėti nuo nuovargio ir pykinimo, tačiau per kelias savaites požymiai ir simptomai tampa ryškūs. Maždaug po dviejų savaičių po gelta susidaro encefalopatija.

Encefalopatija yra būklė sutrikusi arba pakeista psichine būkle. Lengva forma gali būti trumpalaikis atminties praradimas, pamirštumas, kalbos slinkimas, maža elgesio asmenybė ar elgesio pokyčiai arba miego režimų pokyčiai.

Esant sunkiai formai, žmogus gali patirti didelį atminties praradimą (nežinodamas datos, metų, savo vardo ar adreso), nesusipratimų, netinkamo elgesio, blogo koordinavimo, asteriksio (nekontroliuojamo rankų nudegimo), fetor hepaticus ( nemalonus kvapas) ir koma. Iki 85 proc. Žmonių, sergančių tokio tipo retųjų hepatitu, mirs be kepenų transplantacijos .

Lėtinis hepatitas B

Vėlgi, požymiai ir simptomai gali skirtis, ir daugelis žmonių nežino, kad kas nors giliai yra klaidingas arba turi tik neaiškių simptomų. Tai gali būti lengvas arba neramumas, nuovargis, padidėjusi kepenų veikla. Deja, jei lėtinis hepatitas nėra išvalytas organizmo arba jis nėra sėkmingai gydomas ir išgydomas, gali atsirasti kepenų liga ar kepenų nepakankamumas.

Diagnostiniai kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai parodys ligos buvimą ir tai, į ką tai susiję. Hepatito B serologinis kraujo tyrimas tiksliai diagnozuoja hepatito tipą, nes yra skirtingų viruso štamų.

Kepenų funkcija
Šie kraujo tyrimai parodo, kaip gerai veikia kepenys, bet netiksliai vertina visas daugybę ir skirtingų funkcijų, kurias mūsų kūne atsakingi kepenys. Jie tikrina kepenų fermentų, transaminazių ir cholestazių fermentų koncentraciją, bilirubiną ir kepenų baltymų kiekį, kurių visas gali paveikti kepenų virusas.

Didelis transaminazių kiekis kraujyje ne visada atskleidžia, ar blogai kepenys yra uždegusi ar pažeista. Tai gali pasireikšti ir dėl genetinės kepenų ligos, kepenų navikų ir širdies nepakankamumo. Įprastiniai AST ir ALT transaminazių intervalai yra atitinkamai maždaug nuo 0 iki 40 TV / L ir nuo 0 iki 45 TV / l. Lėtinis hepatitas B paprastai yra 2-3 kartus didesnis už normalią dozę.

Kepenų baltymai
Patikrinami albumai, protrombinas ir imunoglobulinai-proteinai, pagaminti kepenyse, ir nenormalūs lygiai rodo sunkų kepenų sutrikimą. Reikia nustatyti ir protrombino laiką, nes kepenys gamina daugybę kraujavimo sustabdymo veiksnių .

Kepenų biopsija
Kepenų biopsija yra viena iš pagrindinių ir tiksliausių diagnozavimo procedūrų, kurios gali nustatyti, kas blogai veikia kepenis, ir kaip blogai jis buvo pažeistas. Kadangi dauguma kepenų ligų vienodai veikia visą organą, mažas biopsijos metu gautas mėginys, paprastai atliekamas vietinio anestetiko būdu, parodys bet kokius nukrypimus. Daugeliui vadovaujama kepenų biopsija yra saugi ir efektyvi diagnostikos priemonė.

Gydymas

FDA (Maisto ir vaistų administracija) patvirtino du vaistų tipus: alfa interferoną ir lamivudiną. Injekciniu būdu išduodamas alfa interferonas stimuliuoja organizmo imuninę sistemą ir skiriamas 16 savaičių. Tai labai brangiai kainuoja ir turi keletą šalutinių poveikių, iš kurių keletas yra rimta. Lamivudinas, vartojamas per burną 52 savaites, nors jis turi nedaug šalutinių poveikių, nėra toks ilgas kaip interferonas. Recidyvas yra bendras bruožas, todėl jo naudojimas gali sukelti atsparumą antivirusams.

Sveikiems gydymo programoms skirtų vaistų atsako dažnumas yra nevienodas. 2002 m. FDA pranešė, kad "pacientams, kurių ALT koncentracija yra didesnė nei penkis kartus didesnė už normalią viršutinę normos ribą, bet mažesnė (nuo 20 proc. Iki 35 proc.) Pacientams, kurių ALT koncentracija yra mažesnė nei du kartus viršutinė riba pacientų, kurių ALT koncentracija yra mažesnė nei du kartus viršutinė normos riba, atsako dažnis yra prastas ir gydymas turi būti atidėtas. "

Naujas vaisto tipo nukleotidų analogas adefoviro dipivoksilio (Hepsera) teikia galimą trečiąją galimybę ir FDA patvirtino hepatito B gydymą 2002 m. Rugsėjo mėn.

Ūminis hepatitas B
Ūmus hepatitas B yra konservatyviai gydomas su poilsiu ir dideliu kiekiu skysčių. Jums gali prireikti lovos poilsio; tai priklauso nuo to, kaip blogai jaučiatės.

Jei jums to reikia, tai nėra pagrindo, kodėl neturėtumėte eiti į darbą. Svarbu sveikai gyventi, todėl nustokite rūkyti (stenkitės kietai!) Ir valgykite sveiką mitybą. Tikrai atsisakyk alkoholio keletą mėnesių, nes kepenims reikia laiko susigrąžinti.

Lėtinis hepatitas B
Tiems žmonėms, kurių organizmai negali išvalyti viruso, HBV taps nuolatine būkle. Ne taip seniai hepatito B gydymas nebuvo atliktas; tačiau šiuo metu yra keletas gydymo būdų, kurie yra labai veiksmingi.

Ateitis atrodys žymiai ryškesnė, o mokslininkai ir narkotikų bendrovės tikisi, kad per artimiausius keletą metų bus atrasta gydymo priemonė, kuri leis gydyti visus asmenis, sergančius lėtiniu hepatitu B.

Gydymas antivirusiniais vaistais yra skirtas žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, tačiau jis nerekomenduojamas visiems užsikrėtusiems asmenims. Gydymas skirtas hepatito B viruso slopinimui ir aktyvios kepenų ligos sustabdymui.

Prognozė

• Maždaug du procentai žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, kasmet serga ciroze.
• Per penkerius metus kumuliacinė tikimybė susirgti ciroze yra nuo 15 iki 20 proc.
• Penkerių metų išgyvenamumas po cirozės vystymosi yra nuo 52 iki 80 procentų.
• Jei išsivysto dekompensuota cirozė (cirozė kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas ir encefalopatija), išgyvenamumas sumažėja iki 14-32 proc.
• Su padidėjusia kepenų vėžio rizika kasmet miršta apie milijoną žmonių iš hepatito B komplikacijų.

Prognozė yra mažiau palanki tiems, kurie turi šiuos veiksnius:

• Bloga bendra sveikata
• Prieiga prie netinkamų sveikatos priežiūros sistemų, lėšų trūkumas, bloga higiena ir kt.
• Išplėstinis amžius
• Hepatito D ir hepatito B infekcijos kartu
• Hepatito C ir hepatito B infekcijos kartu
• Išplėstinis hepatitas
• Tolesnis alkoholio vartojimas po lėtinio hepatito diagnozės

Pastaba: Hepatitas D (HDV) gali egzistuoti tik su hepatito B virusu. Hepatitas D yra perduodamas taip pat, kaip ir hepatitas B, ir jį galima sugauti kartu su HBV (bendra infekcija) arba po HBV infekcijos. Žinoma, kad bendra infekcija gerai išvalo kūną (90-95 proc.). Esant superinfekcijai, nuo 70 iki 95 proc. Vyksta sunkesnė lėtinė HDV forma.

Prevencija

Galima įsigyti vakciną ir yra skiriama tiems, kuriems gresia pavojus ar susirgta su liga. Ši vakcina nuo 90 iki 95 procentų veiksminga užkirsti kelią hepatitui B ir lėta ligos forma.

Septyniasdešimt devyni procentai Pasaulio sveikatos organizacijos narių priėmė visuotinę vaikų hepatito B skiepijimo politiką. Deja, vakcinacijos kaina ir paprastos šio viruso perdavimo priemonės reiškia, kad bendras hepatito B infekcijų dažnis vis didėja.

Žmonės, žinantys, kad jie yra užsikrėtę hepatito B viruso nešėjais, gali imtis atsargumo priemonių, užkertančių kelią užkrėsti kitus. Tai apima tinkamą užterštų atliekų šalinimą, atskirų dantų šepetėlių ir žirklių naikinimą, niekada nesidalijant adatų ir švirkštų su kitais, visada naudojant prezervatyvus ir vengti analinių lytinių santykių .

Jei jūsų darbas susijęs su didelės rizikos sritimis, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl patarimų dėl atsargumo priemonių ir bet kokio galimo jo poveikio būsimai sveikatai. Visi žmonės, užsikrėtę hepatitu B, turėtų gauti hepatito A vakciną, kad būtų užkirstas kelias galimai infekcijai.

Pasipriešinimas

Jei pastebėsite, kad esate hepatito B, nesijaudinkite. Gaukite gydytoją, skirtą hepatologijai, patarti jums apie geriausius gydymo būdus ir apie tai, kaip galite padidinti savo sveikatą kovojant su virusu.

Atminkite, kad esate ne vienas. Yra milijonai žmonių, sergančių hepatitu B. Rasti vietos paramos grupę per internetą arba paprašykite savo medicinos komandos, kuri teikia jūsų rūpinimąsi, kokios paramos sistemos jums yra prieinamos.