Virusinio hepatito apžvalga
Kalbėdami apie hepatitą, mes dažniausiai minime virusinę ligos formą. Sąvoka hepatitas pagal apibrėžimą yra tiesiog kepenų uždegimas, kurį gali sukelti bet koks sąlygų skaičius, įskaitant tiesioginę organų žalą, cheminių medžiagų ir toksinų poveikį, bakterines ar parazitines infekcijas ir autoimunines ligas.
Virusinis hepatitas yra labiausiai paplitęs hepatito tipas pasaulyje, kurį sukelia įvairūs nesusiję virusai, kurių kiekvienas elgiasi panašiai, bet turi savybes.
Šios charakteristikos apima:
- Perdavimo būdai (kaip virusas plinta)
- Pathogenesis (kaip vyksta ligos progresavimas)
- Simptomatologija (kas ir kada simptomai dažniausiai pasireiškia)
- Sergamumo (ligos) ir mirtingumo (mirties) dažniai
Yra 5 penkių tipiškų virusinių hepatitų, suskirstytų pagal abėcėlę nuo hepatito A iki E, kurie platinami visame pasaulyje arba tam tikrose pasaulio dalyse. Galimos priežastys taip pat buvo klasifikuojamos dar du nominalios rūšys (hepatitas F ir GB), nors mokslininkai vis dar diskutuoja apie jų egzistavimą.
-
Kokie yra įvairūs būdai, kaip galite sugauti hepatito B?
-
Šios akių problemos gali sukelti hepatitas B
Nors yra kitų virusų, galinčių sukelti kepenų uždegimą (įskaitant Epstein Barr virusą ir tam tikrus herpes simplex virusus), hepatitas nuo A iki E yra tipai, kuriuos dažniausiai minime kaip viruso hepatito priežastis.
Iš viso hepatitas A iki E sudaro beveik 1,3 milijono mirčių per metus. Iš jų hepatitas B ir C yra laikomi visuotine epidemija, o kiekvienais metais daugiau infekcijų ir mirčių nei ŽIV, tuberkuliozė ir maliarija kartu.
Hepatitas A
Hepatitas A sukelia hepatito A virusas (HAV), kuris dažnai pasklidęs įsisavinant HAV infekuotus išmatas tiek vandens ar maisto teršalų, tiek žmogaus ar žmogaus ( įskaitant per lytinius santykius ) metu.
Nepakankamai paruošti vėžiagyviai yra bendras ligų perdavimo šaltinis.
Laikas tarp infekcijos ir simptomų atsiradimo yra maždaug nuo dviejų iki šešių savaičių, nors daugeliui tokių simptomų nėra. Kai simptomai atsiranda, jie vidutiniškai trunka apie aštuonias savaites, ir tokie įspėjamieji ženklai gali būti tokie:
- Pykinimas
- Vėmimas
- Viduriavimas
- Karščiavimas
- Pilvo skausmas
- Labai nuovargis
- Odos ir akių pageltimas ( gelta )
- Šlapimo tamsėjimas
- Blyški, molio spalvos išmatos
Nėra specifinio gydymo hepatitu A atveju, nes simptomai paprastai atsiranda savaime. Kai užsikrėtę, žmogus yra imuninis gyvybei. Mirtis laikoma nedažni, nors kai kuriems pagyvenusiems žmonėms gali padidėti ūminio kepenų nepakankamumo rizika (dažniausiai pacientams, kuriems jau yra kepenų liga).
HAV vakcina yra plačiai prieinama injekcijomis per du kursus, kurie gali apsaugoti nuo infekcijos 15 ar daugiau metų.
Hepatitas B
Hepatitas B yra hepatito B viruso (HBV) priežastis ir pirmiausia plinta per užkrėstą kraują ar kūno skysčius arba perduodamas iš motinos vaiko nėštumo metu.
Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas ir lytiniai santykiai yra bendri perdavimo būdai.
Ankstyvojoje infekcijos stadijoje hepatitas B gali sukelti ūmaus (savaime apriboti) simptomų , tačiau kai kuriems iš jų net neįsisako jokių simptomų. Šie ankstyvosios stadijos simptomai yra panašūs į hepatito A simptomus ir paprastai atsiranda per 30-80 parų.
Kai ūmūs simptomai išnyksta, virusas gali išlikti daugelį metų per ilgalaikį (ilgalaikį) infekcijos etapą. Būtent šiuo laikotarpiu toks nuolatinis uždegimas gali sukelti kepenų pakitimus, kurie palaipsniui pakenkia pačių organų architektūrai.
Nors daugelis žmonių lieka besimptomai lėtinės infekcijos metu, kitiems žmonėms per kelis metus liga gali klestėti. Kepenų rėmimas (fibrozė) gali pamažu vystytis per 10 - 20 metų, galiausiai sukelti būklę, vadinamą ciroze , kurioje kepenys yra mažiau galinčios veikti. Kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys yra tiek pažengusios HBV infekcijos komplikacijos.
Nors dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, spontaniškai išvalys virusą netrukus po infekcijos, asmenys, turintys lėtinės infekcijos, gali būti gydomi taip, kad sumažėtų cirozės ir vėžio rizika. Šiuo metu yra septyni vaistai, kuriems leidžiama naudoti HBV terapijoje. Ir nors vaistai negali išvalyti pačios viruso, jie gali veiksmingai slopinti viruso replikaciją, taip sumažinant kepenų uždegimą.
Taip pat galima įsigyti HBV vakciną, kuri tiekiama injekcijomis per tris kursus, taip pat kombinuota vakcina , apsauganti nuo hepatito A ir B.
Hepatitas C
Hepatito C sukėlė hepatito C virusas (HCV) ir jis daugiausia plinta per narkotikų švirkštimą. Taip pat įprasta perduoti motiną į vaiku nėštumo metu, kaip ir lytinį viruso perdavimą (daugiausia tarp homoseksualių ar biseksualių vyrų, užsikrėtusių ŽIV ).
Kai kuriose mažiau išsivysčiusiose pasaulio dalyse hepatitas C paprastai perduodamas net steriliomis injekcijomis ir medicininėmis procedūromis, netgi tatuiruočių ar skutimosi salonuose, kur įrankiai buvo sugadinti kito patrono krauju.
Kaip ir hepatitas B, hepatitas C gali sukelti ūminius simptomus ankstyvos infekcijos stadijoje, paprastai nuo šešių iki aštuonių savaičių po poveikio. Dauguma savanoriškai išvalo virusą per 60 dienų, dažnai be jokių simptomų (ar net sąmoningumo) infekcijos.
Tiems, kurie negali pasiekti klirensas, nuo 10 iki 15 proc. Išaugs cirozė per 20-30 metų. Iš jų 20-25 proc. Patirtų dekompensuota cirozė (kur kepenys negali funkcionuoti) arba kepenų vėžys, kuris abu turi daugiau kaip 50 proc. Mirtingumo pavojų.
Naujesnių tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA) įvedimas gerokai pagerino žmones, sergančius lėtiniu HCV infekcija, kai kurie vaistai pasižymi didesniu nei 95 proc. Gydymu (netgi tiems, kuriems pasireiškia išsivysčiusios cirozės).
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), apie 300 milijonų žmonių užsikrėtę HCV visame pasaulyje, todėl kasmet miršta beveik 700 000 žmonių nuo cirozės ir kepenų vėžio. Šiuo metu nėra vakcinos nuo hepatito C infekcijos.
Hepatitas D
Hepatitas D sukelia hepatito D virusą (HDV) ir jis gali sukelti ligą tik kartu su hepatito B virusu (HBV). Todėl transmisijos būdas yra toks pat kaip ir HBV, kaip ir simptomai, ir pati liga, nors ir kur kas sunkesnė.
Iš tiesų, asmuo, bendrai užkrėstas HBV ir HDV, turi didelę riziką susirgti kepenų nepakankamumu ūminio infekcijos stadijos metu, o lėtinės infekcijos metu greičiau išsivysto cirozė. Taip pat padidėja kepenų vėžio dažniai.
Kaip rezultatas, žinoma, kad HBV / HDV kartu infekcija yra didžiausia visų tipų virusų mirtingumo dalis. Šiuo metu yra mažai gydymo būdų, kurie, kaip žinoma, yra veiksmingi hepatito D viruso kontrolei. Tačiau vakcinacija nuo HBV gali apsaugoti nuo hepatito D, nes virusas visiškai priklauso nuo hepatito B, kuris pakartojamas.
Nors JAV hepatitas D yra reta, jis yra plačiai paplitęs Vakarų Afrikoje, Pietų Amerikoje, Centrinėje Amerikoje, Rusijoje, Centrinėje Azijoje, Ramiojo vandenyno salose ir Viduržemio jūroje.
Hepatitas E
Hepatitas E sukelia hepatito E virusas (HEV), kuris, kaip ir hepatitas A, dažnai pasklinda pro fecal-oral . Vidutinis laikas tarp infekcijos ir simptomų pasireiškimo yra maždaug nuo trijų iki šešių savaičių, nors daugelis iš jų nematys jokių simptomų. Kai atsiranda simptomų, jie bus panašūs į hepatito A atvejus ir gali trukti iki aštuonių savaičių.
Atsigavimas po simptomų paprastai sukelia viruso klirensą beveik visuose užsikrėtusiuose. Tarp tų, kurie serga lėtinėmis infekcijomis, ligos paprastai būna ribotos žmonėms, kurių imuninė sistema yra sutrikusi (pvz., Žmonės su pažengusia ŽIV infekcija ar organų transplantacija). Nėščiosioms moterims taip pat yra didesnė kepenų nepakankamumo rizika, paprastai per trečią nėštumo trimestrą.
Nustatyta, kad vartojant ribaviriną , viruso klirensas pasiekia maždaug 65 proc. Chroniškai infekuotų asmenų. Skirtingai nuo hepatito A, tačiau nėra vakcinos nuo hepatito E. Rekomenduojama, kad JAV dažniausiai hepatitas E yra paplitęs Centrinėje Azijoje, nors protrūkiai buvo pastebėti Centrinėje Amerikoje, Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir Artimuosiuose Rytuose.
> Šaltiniai:
> Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). "Kas yra hepatitas?" Ženeva, Šveicarija; internetinis Q & A peržiūrėtas 2016 m. liepos mėn.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Virusinis hepatitas" Atlanta, Gruzija; 2016 m. Rugpjūčio 14 d.
> Amerikos amerikiečių asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD). "Vertinant pasaulinę ir regioninę kepenų ligų naštą". Vašingtonas; pranešimas spaudai išleistas 2013 m. lapkričio 3 d.
> Amerikos kiaulių ligų tyrimo asociacija (AASLD) ir Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA). "HCV rekomendacijos: rekomendacijos, kaip išbandyti, valdyti ir gydyti hepatitas C." Atnaujinta liepos 6 d. 2016 m.