Nepaisant nesutarimų, kai kurių grupių rizika pasirodė aukšta
Nors švirkščiamųjų narkotikų vartojimas išlieka pagrindinis hepatito C viruso (HCV) perdavimo būdas, vis daugiau dėmesio skiriama seksualinio kontakto infekcijai. Mes sakome, kad potencialas - priešingai, tarkim, rizika ar tikimybė - daugelis ekspertų vis dar laiko seksualinės HCV transmisijos sąvoką ginčytinomis. Ir tiesa sakoma, atrodo, kad didžioji dalis įrodymų patvirtina šią poziciją.
2013 metais atliktame Kalifornijos universiteto San Fransisko universiteto tyrime nustatyta, kad HCV rizika tarp heteroseksualių porų buvo viename iš 190 000 lytinių santykių vietų. Be to, mokslininkai padarė išvadą, kad ryšys tarp HCV ir specifinių seksualinių veiksmų geriausiu atveju yra dviprasmiškas ir kad mišrios būsenos poros turėtų būti "patikimos konsultacinės žinios", atsižvelgiant į labai mažą infekcijos riziką.
Vis dėlto, remiantis naujausiais įrodymais, tokios pasitikėjimo negalima laikyti ir kitose grupėse. Iš tikrųjų nuo 2004 m. Atlikta keletas tyrimų, kuriose daroma išvada, kad HCV per lytinius santykius rizika yra ne tik didelė vyrų, sergančių lytiniu santykiu su vyrais, tačiau didėja, daugiausia tarp ŽIV užsikrėtusiųjų .
Diskusijos dėl seksualinės HCV transmisijos gėjų vyrams
Vienas iš pirmųjų didelės apimties tyrimų 2005 m. Buvo atliktas nuolat vykstančio, daugiacentrio Šveicarijos ŽIV koorto tyrimo. Įvertinę 3 327 ŽIV užsikrėtusių MSM duomenis nuo 1988 m. Iki 2004 m. (Ir neįskaitant narkotikus vartojančių asmenų), mokslininkai nustatė, kad infekcijos dažnis tarp tų, kurie užsiima prezervatyvu, yra 300 procentų didesnis nei tie, kurie nuolat vartojo prezervatyvus.
Tai akivaizdžiai prieštaravo kituose Kvebeko universiteto 2005 m. Paskelbtuose tyrimuose, kuriuose buvo padaryta išvada, kad HCV seksualinis perdavimas tarp MSM nebuvo įrodytas ir kad vienintelė jų tyrimo populiacijos infekcijos priežastis buvo narkotikų švirkštimasis. Tačiau tyrimo išvadas labai apribojo trumpas priežiūros laikotarpis (devyni mėnesiai nuo sausio iki rugsėjo mėn.).
Tik 2007 m. Išsamesni moksliniai tyrimai (daugiausia dėmesio centre buvo didesnėse gėjų bendruomenėse) pradėjo ginčyti tradicinę mokslinę nuomonę apie lytinį perduodimą tarp neintenzinių MSM.
Vienas pagrindinių tyrimų, atliktų iš Amsterdamo kohortos tyrimo, kuris 1984-2003 m. Atremdavo 1836 MSM atgaline data, parodė, kad lytiniu būdu įgytų HCV lygis buvo ne tik didesnis tarp ŽIV užkrėstų MSM, bet infekcijos dažnis išaugo dešimt kartų. Be to, atlikus hospitalizacijos įrašų peržiūrą paaiškėjo, kad po 2000 m. 59 proc. Vyrų pranešė apie lęsieną pernešiančią infekciją , o 55 proc. Pranešė, kad praktikuoja "netinkamą seksą" (pvz., Fistingą ). Nė vienas iš vyrų neleido švirkšti narkotikų.
Iki 2009 m. Dar vienas tyrimas iš Amsterdamo atkreipė dėmesį į ŽIV poveikį HCV perdavimui, kuriame mažiau nei 1% ŽIV neigiamų MSM buvo užsikrėtę HCV, palyginti su 17 proc. ŽIV teigiamų MSM. Iš jų 82 proc. Pranešė apie narkotikų švirkštimą. Fistingas, grupinis seksas, bendri sekso žaislai ir narkotikų gama hidroksilbutiratas (GHB) buvo identifikuoti kaip vienas iš pagrindinių veiksnių, susijusių su infekcija ŽIV teigiamoje MSM.
2010 m. Nacionalinio ŽIV / AIDS centro, virusinio hepatito, STD ir tuberkuliozės prevencijos metaanalizė taip pat parodė, kad fistingas, kaip savarankiškas veiksnys, padidino HCV riziką 500 proc. ŽIV užsikrėtusių MSM, galbūt dėl pažeisto ar kraujavimo tiesiosios žarnos audiniai, o bendri sekso žaislai padidino riziką daugiau nei dvigubai.
Gėjų vyrai gali būti ne vieni nuo rizikos
Keliuose naujausiuose tyrimuose teigiama, kad HCV per lytinius santykius rizika gali būti ne vien tik MAM. Remiantis 2009 m. Atlikto Moterų tarpinstitucinio koorto tyrimo duomenimis, 3636 ŽIV užsikrėtusioms moterims, kurioms nebuvo švirkščiamųjų narkotikų vartojimo, HCV rizika buvo du kartus didesnė nei ŽIV neigiamų moterų. Be ŽIV statuso, rizika tarp moterų buvo susijusi su vyriškos lyties partneriais, kurie buvo švirkščiantys narkotikų vartotojai. Keletas lyties partnerių, netinkamas prezervatyvų naudojimas, skurdas ir nedarbas taip pat buvo laikomi veiksniais.
Pasak mokslininkų, tyrėjai padarė išvadą, kad HCV paplitimas šiame tyrime yra 6,5%, o tai rodo, kad konsultacijos moterims reikia pasikeisti, daugiau dėmesio skiriant padidėjusiai HCV rizikai dėl lyties, ypač su ŽIV (ar rizika) ŽIV ), taip pat su vyrais partneriais, kurie švirkščia narkotikus.
Šaltiniai:
Terrault, N .; Dodge, J.; Murphy, E .; et al. "Segmentinis hepatito C viruso perdavimas tarp monogaminių heteroseksualių porų:" HCV partneriai mokosi ". Hepatologija. 2013 m. Kovo mėn .; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R.; et al. "Nesaugūs lytiniai santykiai ir padidėjęs hepatito C viruso paplitimas tarp ŽIV infekuotų vyriškų lytinių santykių su vyrais: Šveicarijos ŽIV koorto tyrimas". Klinikinės infekcinės ligos. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Hepatito C viruso infekcijos tarp ŽIV užsikrėtusių vyrų, sergančių lytiniu santykiu su vyrais: plečiantis epidemijai". AIDS. 2009 m. Liepos 31 d .; 23 (12): F1-F7.
Frederikas T .; Burianas, P .; Terrault, N .; et al. "Su ŽIV užsikrėtusių moterų, kurioms nebuvo pranešta apie švirkščiamųjų narkotikų vartojimo istoriją: moterų tarpinstitucinio koorto tyrimas (WIHS)," veiksniai, susiję su paplitusi hepatito C infekcija. " AIDS ligonių priežiūra ir lytiniu keliu plintančios ligos. 2009 m. Lapkričio 20 d .; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. ir Holmberg, S. "Ar lytinis kontaktas yra pagrindinis hepatito C perdavimo būdas?" Hepatologija. 2010 m. Spalio mėn .; 52 (4): 1497-1505.