Suprasti hepatito požymius ir simptomus
Hepatito infekcija yra klinikinis terminas, naudojamas apibūdinti kepenų uždegimą. Uždegimą gali sukelti keli veiksniai, įskaitant vaistus, tam tikrus virusus, cheminių medžiagų poveikį, aplinkos toksinus, autoimuninius sutrikimus ir alkoholio vartojimą.
ŽIV kontekste yra didelis bendro infekcijos lygis su tam tikromis viruso hepatito rūšimis, ypač hepatitu C (HCV).
Iš tikrųjų kai kurie epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 20-30% amerikiečių, sergančių ŽIV, taip pat yra užsikrėtę HCV.
Todėl svarbu suprasti viruso hepatito požymius ir simptomus bei šiuo metu nustatytas virusų rūšis.
Virusinės hepatito infekcijos etapai
Virusinis hepatitas gali būti klasifikuojamas pagal infekcijos laipsnį.
Ūminė infekcija paprastai atsiranda viruso veikimo metu arba arti jos. Simptomai gali pasireikšti staiga arba laipsniškai, tačiau dažniausiai jie būna trumpalaikiai, paprastai išsiskiria per du mėnesius. Šio etapo metu kepenų pažeidimas paprastai būna lengvas, kaip rodo randai (fibrozė) pačiame kepenyje. Kepenų funkcija paprastai yra netrukdyta, o simptomai, jei yra, retai nulemia mirtį. Kai kuriais atvejais, ūminė infekcija gali spontaniškai išgydyti, nepateikus viruso ar žalos.
Lėtinė infekcija yra tai, kuri išlieka ilgą laiką.
Simptomai ankstyvojoje ligos stadijoje gali būti nespecifiniai neegzistuojantiems, nepaisant to, kad fibrozė gali pasireikšti kepenyse. Stazijos metu infekciją galima apibūdinti kaip lėtinę ilgalaikę (su lėtiniu ar švelniu vystymusi atsiradusius simptomus) ir lėtiniu ūminiu (kai ligos apraiškos yra rimtos ir akivaizdžios).
Tiems, kuriems yra negydoma lėtinė infekcija, yra padidėjusi cirozės rizika, kai kepenų randai yra tokie dideli, kad gali sutrikdyti kepenų funkciją (kompensuojama cirozė) arba visiškai sustabdyti (dekompensuota cirozė), dėl to atsiranda kepenų nepakankamumas.
Kitos lėtinės ūminės infekcijos požymiai yra audinio ląstelių karcinoma, gyvybei pavojinga kepenų vėžio forma, kurią galima gydyti kepenų transplantacija.
Virusinio hepatito bendrieji požymiai ir simptomai
Hepatito simptomai gali skirtis, priklausomai nuo viruso tipo, tačiau ūminės hepatito infekcijos metu dažnai gali būti šie:
- Gelta (akių ir odos pageltimas)
- Cholurija (šlapimo patinimas)
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Pykinimas
- Vėmimas
- Pilvo skausmas
- Sąnarių skausmas (artralgija)
- Raumenų skausmas ( mialgija )
Per lėtinę infekcijos stadiją, simptomai gali tapti ryškesni, nors retai būna neveiksmingi. Daugeliu atvejų jiems sunku vien tik kepenų disfunkcija. Be to, kas išdėstyta pirmiau, jis dažniausiai būdingas lėtinės hepatito infekcijos simptomus:
- Nenormalūs dilgčiojimo ar deginimo pojūčiai (parestezija)
- Nejautra "pins-and-adatos" pojūtis (periferinė neuropatija)
- Niežulys (niežėjimas)
- Išsiplėtę, nelygusios bėrimo (dilgėlinės) sritys.
- Sausos akys kartu su sausa burna (Sicca sindromas)
Tik tada, kai kepenys yra cirozė ir jo funkcija sutrinka, simptomai tampa labiau linkę kepenų liga. Kompensuojamos cirozės požymiai ir simptomai yra:
- Spider veenus (spider nevi), daugiausia ant kamieno ir veido
- Niežulys (niežėjimas)
- Raudosi rankų delne (palmių eritema)
- Lengvas mėlynių ar nenormalus kraujavimas (vario kraujavimas)
- Skysčių kaupimasis kulkšnies ir kojų kakleliuose (edema)
- Prasta koncentracija ir atmintis
- Apetito praradimas (anoreksija)
- Svorio metimas
- Sumažėjančios sėklidės (sėklidžių atrofija)
- Erekcijos sutrikimas arba lytinio potraukio netekimas
- Alkoholio netoleravimas
Dekompensuota cirozė ir hepatoceliulinė karcinoma abu klasifikuojami kaip galutinės pakopos kepenų liga.
Virusinio hepatito tipai
Šiuo metu yra šeši žinomi virusai, sukeliantys hepatitą, pažymėti raidėmis nuo A iki G. Jų perdavimo būdai, geografinis pasiskirstymas ir pateikimas gali skirtis, taip pat galimybės užkirsti kelią ar gydyti infekciją.
Abėcėlės tvarka:
- Hepatitas A (HAV) , oficialiai žinomas kaip infekcinis hepatitas, visada yra ūminis ir niekada nėra lėtinis. HAV perduodama kontaktuojant su užkrėstomis išmatomis arba užterštu išmatuotais maisto produktais arba vandeniu. HAV infekcija dažnai yra prasta rankų plovimo praktika tarp maisto tvarkymo įmonių. Galima užsikrėsti hepatito A vakcina, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms, kurios buvo infekcijos serijos.
- Hepatitas B (HBV) , oficialiai žinomas kaip serumo hepatitas, perduodamas per lytinius santykius, seilių, dalijamas užterštas adatas ir sąlytį su infekuotu krauju. HBV dažnai pasireiškia lėtiniu hepatitu, be aktyvaus hepatito požymių. Pavojus užsikrėsti hep B gali būti sumažinamas su hepatito B vakcina, o Twinrix vakcina gali pasiūlyti apsaugą nuo HAV ir HBV.
- Hepatitas C (HCV) perduodamas visų pirma naudojant užterštus švirkštus ir adatas, bet taip pat gali būti perduodamas iš motinos vaiko nėštumo metu ir dažniau per seksualinį kontaktą. HCV gali spontaniškai išgydyti nuo 30-40% infekuotą individą be jokių simptomų požymių. Kita bus pažengta į lėtinę infekciją, kuri gali būti nepastebėta daugelį metų. Nors nėra vakcinos, skirtos užkirsti kelią hepatitui C, yra galingų tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA), kurie kai kurioms populiacijoms dabar gali pasiekti gydymo greitį iki 99%.
- Hepatitas D (HDV) yra viruso hepatito forma, kuri gali pakartoti tik prisijungus prie HBV. Tokiu atveju jis gali būti susijęs su HBV infekcija, bet ne pati savaime.
- Hepatitas E (HEV) yra panašus į HAV ir panašiai perduodamas per užterštą maistą ir vandenį arba susisiekiamas su užkrėstomis išmatomis. Kai maniau, kad tai yra retas atvejis, dėl padidėjusių tarptautinių kelionių kai kurie ekspertai apskaičiavo, kad iki 20 proc. Amerikiečių gali būti užsikrėtę.
- Hepatitas F (HFV) yra teorinis virusas, kuris, kaip manoma, gali sukelti hepatito. Nepaisant daugybės potencialių kandidatų devintajame dešimtmetyje, vis dar turi būti įrodytas viruso egzistavimas.
- Hepatitas G (HGV) dažniausiai būna kartu su hepatitu A, B ar C.
Šaltiniai:
Amerikos asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD). "Vertinant pasaulinę ir regioninę kepenų ligų naštą". Vašingtonas, DC Pranešimas spaudai išleistas 2013 m. Lapkričio 3 d.