9 dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti pasirenkant nutraukti gydymą nuo vėžio
Labai dažnai yra vėžys, žmonės pasiekia tašką, kuriame jiems reikia nuspręsti, ar ieškoti kito gydymo, ar pasirinkti komfortą. Tai yra širdies skausmingas sprendimas, kurį reikia nuodugniai apgalvoti.
Skirtingai nei praeityje, kai žmonės paprasčiausiai pasitraukė nuo gydymo galimybių, sprendimas atsisakyti kito gydymo dažnai tenka vėžiui ir jos artimiesiems.
Tai yra geras ženklas, susijęs su vėžio gydymo pažanga, tačiau labai sunku atskiriems žmonėms, sergantiems vėžiu.
Ką reikia žinoti priimant sprendimą ir kokius dalykus turėtumėte apsvarstyti prieš sakydamas "taip ar ne" tolesniam gydymui?
Sprendimas nutraukti gydymą nuo vėžio
Prieš daugelį metų mes neturėjome daug pasiūlyti žmonėms su pažengusiais vėžio etapais; jei navikas negalėjo būti pašalintas chirurginiu būdu, buvo keletas variantų. Laimei, mes gyvename tuo metu, kai yra tokie gydymo būdai kaip chemoterapija , kurie gali prailginti gyvenimą ar pagerinti simptomus kai kuriems metastazavusio vėžio žmonėms. Tačiau su galimybėmis yra dar viena dilema. Kada reikia nutraukti gydymą? Kada jūs pasiekėte tašką, kuriuo jūsų gyvenimo kokybė gali būti geresnė be gydymo?
Prieš pradedant svarbu pažymėti bendrą klaidingą supratimą apie gydymo rezultatus 4 etapo vėžiu.
(Tai susiję su kietais navikais, tokiais kaip plaučių vėžys ir krūties vėžys, o ne su krauju susiję vėžio atvejai, tokie kaip leukemija ir limfomos.) Kai chemoterapija skiriama žmonėms, sergantiems 4-ojo laipsnio vėžiu, ketinimas paprastai yra paliatyvus . Gydymas gali prailginti kelias savaites ar mėnesius ir gali pagerinti simptomus, susijusius su vėžio augimu, tačiau tai yra neskirtas norint išgydyti vėžį.
Vienas tyrimas parodė, kad 69 proc. Žmonių, sergančių 4 stadijos plaučių vėžiu ir 81 proc. Žmonių, sergančių 4 stadijos storosios žarnos vėžiu, nesuprato, kad chemoterapija iš tikrųjų išgydė vėžį.
Sprendimas sustabdyti aktyvų vėžio gydymą gali būti labai skausmingas emociškai. Tokiu atveju greičiausiai bus laikas jūsų gyvenime, kai labiausiai reikės savo artimuosius. Tuo tarpu jūsų šeima ir draugai taip pat patiria sielvartą, kuris gali pakenkti trumpam laikui. Be to, jūsų šeima ir draugai gali turėti skirtingas nuomones ar įsitikinimus nei jūs, nes tai gali sukelti konfliktą tarp jūsų ir jūsų artimuosius, taip pat tarp jūsų šeimos narių ir draugų. Kokie dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti, kai jūs darote šį širdį žlugdantį sprendimą?
Tai tavo sprendimas
Jūsų draugai ir šeima gali pasiūlyti savo mintis, bet galiausiai jūsų sprendimas, ar tęsti gydymą. Emocijos gali gilti, jei jūsų troškimai prieštarauja tavo mylimųjų norams. Jums gali prireikti švelniai priminti savo šeimos nariams, kad jūs žinote, kad jūsų priimtas sprendimas nėra tas, kurį jie padarys, ir tai gerai. Jei esate tikras savimi, tavo mylimieji greičiausiai tave palaikys laiku.
Galimybė išnagrinėti pasirinkimus ir galvoti apie riziką, palyginti su nauda (žr. Toliau), gali suteikti "įrodymų", kurie ne tik leis jums patogiau savo sprendime, bet ir padės jūsų artimiesiems suprasti jūsų sprendimą.
Gydymo sustabdymas nereiškia, kad jūs atsisakote
Labai dažnai žmonės su pažengusiu vėžiu, o kartais ir jų šeimos nariai - laiko nutraukti gydymą kaip "atsisakymą". Tiesiog pažvelgę į keletą nekriknų, šį tašką važiuokite namuose. Žmonės girti už "kovos su drąsiu mūšiu su vėžiu". Nurodymas nutraukti aktyvų vėžio gydymą nereiškia, kad jūs atsisakote.
Atvirkščiai, tai yra aktyvaus pasirinkimas gyventi savo paskutines dienas taip, kaip norite gyventi.
Vėžio gydymo sustabdymas nereiškia, kad sustabdžius visus gydymo būdus
Sprendimas sustabdyti aktyvų vėžio gydymą nereiškia, kad reikės nutraukti gydymą. Iš tikrųjų, gydymo dėmesio perjungimas simptomų valdymo link yra didesnis prioritetas, kad jūs kuo patogiau.
Šeima: žengia į kiekvieno kito batus
Mes dažnai girdime apie šeimos narius, kurie yra nusiminusi, kad artimas žmogus nusprendė nesiimti jokių papildomų vėžio gydymo būdų. Labai svarbu, kad mylintys žmonės suprastų, jog tai, ką jie darys patys, gali būti mylios, išskyrus tai, ko nori ir nori jų mylimas žmogus. Kaip mes turime nuomonę apie mūsų mėgstamiausias spalvas ar sporto komandas, kiekvienas turės skirtingą nuomonę, kai laikas sustabdyti aktyvų gydymą.
Darant prielaidą, kad turite pakankamai informacijos, kad galėtumėte priimti išsilavinimą (pvz., Žinodami visas galimas jūsų priežiūros pasirinktis), svarbu, kad jūsų artimaisiais būtų gerbiamas jūsų sprendimas.
Jei jūsų mylimasis nepatogiai, leiskite jai žinoti, kad jūs gerbiate savo idėjas. Tai gali padėti jai pailsėti ir pabandyti įsitraukti į savo batus. Tačiau tai gali būti sunku. Mes dažnai keičiame savo nuomonę apie tai, ką mes turėtume daryti situacijoje, kai iš tikrųjų patiria ją. Jūsų artimaisiais taip pat gali patirti numatomą liūdesį ir pasąmoningai matyti viską, kas gali jus išlaikyti, kaip būdą atidėti nuostolių sielvartą.
Peržiūros parinktys
Atsižvelgiant į laiką, peržiūrint visas galimas priežiūros priemones, galite jaustis patogiau priimti sprendimą dėl tolesnio gydymo. Net jei tvirtai manote, kad gydymo sustabdymas yra tinkamas pasirinkimas, supratimo variantai gali padėti jums paaiškinti savo pasirinkimą artimiesiems, kurie skiriasi savo nuomone. Galite pradėti klausdami savo onkologo, kad pateiktumėte visas galimas priežiūros priemones, įskaitant tas, kurios gali būti siūlomos tik kitame vėžio centre arba kitoje valstybėje. Taip pat galite ištirti klinikinius tyrimus, kurie gali būti jūsų situacijai. Yra keletas duomenų bazių, kuriuose išvardijami klinikiniai tyrimai visame pasaulyje, taip pat suderinamos paslaugos, kuriose slaugytojų navigatorius gali padėti suderinti visus galimus bandymus su jūsų konkrečia situacija.
Gyvenimo kokybė: svėrimo nauda ir gydymo šalutinis poveikis
Dažnai užmirštas, tačiau kritiškai svarbus žingsnis yra pasverti naudą, kurią galite gauti gydant nuo šalutinio poveikio. Svarbu, kad turėtumėte savo onkologą atidžiai išdėstyti, ką ji mano, kad gydymo nauda būtų jums, tiek išgyvenimo pailginimo, tiek simptomų valdymo atžvilgiu. Tada ši nauda gali būti sveriama atsižvelgiant į galimą šalutinį konkretaus gydymo poveikį.
Kaip minėta anksčiau, dauguma žmonių, sergančių 4 stadijos plaučių ir storosios žarnos vėžiu, nežinojo, kad chemoterapija iš tikrųjų neapsaugotų nuo vėžio. Įdomu tai, kad gydytojai, apie kuriuos, pasak pacientų, buvo geriausia bendrauti, taip pat buvo ir tas, kuris taip pat nepasakė, kad chemoterapija nebuvo bandoma išgydyti šią ligą. Tai gali padėti sėdėti su savo artimaisiais ir savo sveikatos priežiūros komanda ir išrašyti privalumus ir trūkumus.
Patikrinkite ir ugdykite savo dvasinius įsitikinimus
Gali būti naudinga pažvelgti į jūsų dvasinius įsitikinimus, kai priimsite šį sprendimą. Jei turite tvirtą įsitikinimą, kad gyvenimas po mirties, sprendimas nutraukti gydymą gali būti lengvesnis. Priešingai, jei jūs kovojate su tuo, kas atsitiks, kai kūnas miršta, gali būti naudinga kalbėtis su savo klebonu, savo kunigu, rabinu ar kitais dvasiniais lyderiais. Keliuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo plaučių vėžys, žmonės, manantys, kad jie turi didesnį dvasingumą (ar tai reiškė religinių tarnybų lankymąsi ar bendravimą su gamta), buvo lengviau susidoroti su vėžiu ir turėjo geresnę gyvenimo kokybę.
Laikyti vilties
Daugelis žmonių bijo, kad gydymo sustabdymas yra lygiavertis vilties atsisakymui. Nutraukimas gydymo nereiškia , kad jūs atleidžiate vilties. Vietoj to, tai reiškia pagarbą jūsų viltį praleisti laiką su šeima ir būti patogesne per likusias dienas.
Kitas žingsnis, jei nuspręsite toliau gydyti
Gydymo sustabdymas nėra tas pats dalykas, kaip sanitarinė priežiūra, tačiau ligonių priežiūra nepakankamai naudojama paskutinėmis gyvenimo dienomis ir mėnesiais. Kalbėdamas apie gydymo nutraukimą su savo onkologu, taip pat yra tinkamas laikas diskutuoti apie išankstines direktyvas , paliatyvią priežiūrą ir globos namus .
Jums gali būti įdomu, kas yra į priekį, ir nedvejodami paklausti. Galbūt norėsite sužinoti daugiau apie tai, ko tikėtis paskutiniais plaučių vėžio etapais .
Bottom line dėl sprendimo nutraukti gydymą nuo vėžio
Kadangi dabar vėžiui gydymo būdų yra daug daugiau, nei praeityje, žmonės, gyvenantys vėžiu, ir jų artimaisiais dažnai raginami priimti sprendimą, kada nutraukti gydymą. Deja, gydytojai dažnai nekyla ir šio klausimo.
Pasirinkimas sustabdyti aktyvų vėžio gydymą yra labai asmeniškas sprendimas, ir niekas negali padaryti jūsų pasirinkimo. Prieš priimdami šį sudėtingą sprendimą aptarėme keletą dalykų, kuriuos reikia apsvarstyti, tačiau dažnai jūsų žarnas pasakys, kada laikas yra tinkamas. Atminkite, kad pasirenkant nutraukti gydymą neatsisakoma. Vietoj to, jis sąmoningai pasirenka mėgautis savo dienų kokybe.
> Šaltiniai:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. ir J. de Haes. Gydyti ar ne gydyti: kas turėtų nuspręsti? . Onkologas . 2014. 19 (4): 433-436.
> JAV nacionalinė medicinos biblioteka. "Medline Plus". Kai jūsų vėžio gydymas nustoja veikti. Atnaujinta 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Savaitė, J. et al. Pacientai lūkesčiai dėl chemoterapijos efekto pažengusio vėžio. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2012. 367: 1616-25.