Paprasta bakterinė infekcija gali būti mirtina dėl pažengusios ŽIV ligos
Mycobacterium avium kompleksas, taip pat žinomas kaip MAC, yra rimta bakterinė infekcija, dažnai būdinga žmonėms su pažangiomis ŽIV ligomis. Nors kiekvienas gali būti užsikrėtęs MAC, ligos paprastai būna tik tiems, kuriems yra stipriai pažeista imuninė sistema.
Tokiu atveju MAC yra klasifikuojama kaip AIDS apibūdinanti liga , nuo 20 iki 40 proc. Asmenų, sergančių AIDS susijusių imuniteto slopinančių ligų , kurie nėra gydomi ŽIV arba vartoja profilaktinius profilaktinius vaistus.
MAC paprastai dažniausiai veikia plaučius, nors daugelis šių infekcijų nėra laikomos pavojingomis gyvybei.
Tačiau, kai žmogaus CD4 kiekis sumažėja žemiau 50 ląstelių / ml, MAC gali judėti plaučiuose ir įtraukti kitas svarbias organų sistemas, įskaitant kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų. Tada MAC infekcija gali tapti pavojinga gyvybei.
Kokie MAC simptomai?
MAC infekcija dažnai pasireiškia plaučiuose ar žarnyne ir dažnai gali pasireikšti su nedideliais, jei yra simptomais. Tačiau, kai pasklinda (skleidžia) už plaučių ir į kraują, tai gali sukelti plačiai paplitusią infekciją. Ankstyvieji skleidžiamo MAC požymiai yra:
- Karščiavimas
- Naktinis prakaitavimas
- Drebulys
- Nuovargis (dažnai dėl anemijos)
- Viduriavimas
- Svorio kritimas (kacheksija)
- Pilvo skausmas
Kaip diagnozuota MAC?
MAC liga diagnozuojama laboratoriniais tyrimais, kurie gali nustatyti MAC bakterijas kraujo ar kaulų čiulpų mėginiuose. Kaulų čiulpų mėginiai paprastai ištraukiami iš klubo kaulo su adata, o kraujo mėginiai renkami įprastai kraujyje.
Tada mėginys s kultūrizuojamas mėgintuvėliuose, siekiant nustatyti, ar yra MAC bakterijų. Tai trunka apie septynias dienas.
Kaip žmonės gauna MAC?
MAC organizmai gyvena aplink mus, įskaitant dirvą, maisto produktus ir kasdienius gyvulius. MAC bakterijas taip pat galima rasti daugelyje geriamojo vandens šaltinių, įskaitant apdorotas vandens sistemas ir netgi buitines dulkes.
Todėl labai sunku išvengti. Kita vertus, MAC, atrodo, nėra perduotas iš vieno asmens į asmenį.
Kaip aš galiu išvengti MAC?
Kadangi MAC vengimas yra sunkiai neįmanomas, geriausias būdas išvengti ligos yra užtikrinti, kad jūsų imuninė sistema išliktų nepažeista. Tai geriausiai galima gydyti ŽIV infekciją, naudojant antiretrovirusinį gydymą (ART) . ART vartojimas ne tik užtikrina, kad jūsų imuninė sistema išlieka stipri, išlaikant aukštesnį CD4 skaičių, ji gali atkurti imuninę sistemą net ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu imunitetu.
Šiuo metu ART yra rekomenduojamas visiems žmonėms su ŽIV diagnozavimo metu. Ankstyvi diagnozė ir gydymas ne tik stipriai užkerta kelią MAC ir kitoms oportunistinėms infekcijoms, bet taip pat yra susijęs su ilgesniu gyvenimu ir mažesniu ŽIV ir ne su ŽIV susijusių ligų.
ŽIV užsikrėtusiems asmenims, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 50 ląstelių / ml, kasdien skiriami profilaktiniai vaistai, skirti geriau užkirsti kelią MAC vystymuisi. Dažniausiai vartojami vaistai yra:
- Claritromicinas - tai antibiotikas, galintis greitai ištrinti MAC iš kraujo
- Azitromicinas laikomas gera klaritromicino alternatyva
- Rifabutinas - dar viena perspektyvi alternatyva (nors žinoma, kad ji sąveika su tam tikrais ŽIV narkotikais)
Kaip gydoma MAC?
MAC liga dažniausiai gydoma klaritromicino ir etambutolio deriniu su rifabutinu ar be jo. ART taip pat būtų pradedama tiems, kurie dar nėra gydymo.
Tačiau asmenims, kurių CD4 kiekis yra labai mažas, yra tikimybė, kad MAC simptomai gali išsivystyti, kai bus pradėtas ART. Tai reiškinys, vadinamas imuninės suspensijos uždegiminiu sindromu (IRIS), kuriame staiga peraktyvinta pažeista imuninė sistema sukelia viso kūno uždegiminį atsaką. Jei taip atsitiks, kortikosteroidus galima skirti gydyti su IRIS susijusius simptomus, kol imuninis atsakas normalizuosis.
Kai asmens CD4 kiekis yra didesnis nei 100 ląstelių / ml ir stabilizuojasi virš šio lygio šešis mėnesius, profilaktinis gydymas gali būti sustabdytas.
Šaltiniai:
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). "ŽPV infekuotų suaugusių ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės - išsivysčiusi Mycobacterium avium sudėtinga liga". Bethesda, Maryland; atnaujinta 2013 m. gegužės 17 d.
JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF). "ŽIV atranka: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas". Rockville, Maryland; 2013 m. Balandis.
NIH. "Antiretrovirusinės terapijos pradžia anksčiau pagerina ŽIV infekuotų asmenų rezultatus". Bethesda, Maryland; išleista 2015 m. gegužės 27 d.