Vėžys kauluose dažnai būna dėl plaučių vėžio arba krūties vėžio metastazių plisti ar metastazių, pavyzdžiui, iš kitų ne kaulų vėžio kaulų metastazių . Poveikio zonos kaulų mėginys arba biopsija ne tik padeda atskirti kaulų vėžį nuo kitų vėžio metastazių, bet ir padeda nustatyti konkretų kaulų vėžį.
Kaulų vėžio diagnozė, ypač kaulai, kurie yra paveikti, ir naviko vieta konkrečiame kauke, gali būti svarbūs veiksniai.
Osteozarka, chondrosarkoma ir Ewing sarkoma yra vieni dažniausiai pasitaikančių kaulų vėžio atvejų. Vis dėlto kaulų vėžys nėra labai dažnas vėžys: pirminiai kaulų vėžiai sudaro mažiau nei 0,2 proc. Visų vėžio formų.
Savarankiškas tikrinimas / Testavimas namuose
Šiuo metu namų tyrimai dėl kaulų vėžio diagnozės nebuvo išvystyti. Be to, ankstyvieji kaulinio vėžio požymiai ir simptomai gali būti lengvai supainiami su kitomis daugybinėmis sąlygomis, tokiomis kaip sporto sužeidimai, arba iš pradžių jie gali būti susiję su raumenų skausmais ir skausmais.
Galų gale daugeliui kaulų vėžio atvejų kreipiamasi dėl medicininės pagalbos, nes požymiai ir simptomai apima kaulų skausmą, kuris tampa pastovus . Skausmas nuo kaulų vėžio dažniausiai yra blogesnis nakties metu ir dažnai lydimas paveiktos srities patinimas.
Laboratorijos ir testai
Fizinis egzaminas
Esant kaulų vėžiui, gydytojo atliktas fizinis tyrimas iš esmės yra normalus, išskyrus galbūt "minkštųjų audinių masę", kuri gali būti jaučiama pagrindinėje vėžio vietoje. Tai gali būti apčiuopiama kaip vienkartinė piliakalnė arba pilvo išpūtimas.
Kruvinas darbas
Laboratorinis įvertinimas arba kraujo tyrimai gali būti naudingi, nors retai pasitaiko konkrečios diagnozės. Dviejų biologinių žymenų, ypač šarminės fosfatazės ir laktatdehidrogenazės, kiekis padidėja daugeliui pacientų, sergančių kaulų vėžiu. Tačiau šie lygiai labai nesuderinami su tuo, kiek liga plinta organizme.
Biopsija
Kaulų biopsijos atveju mažas naviko augalas pašalinamas ir tiriamas mikroskopu. Manoma, kad tai yra paprastas chirurginis gydymas, atliekamas pagal bendrą anestetiką, ir jums bus kalbama per jį prieš procedūrą ir jo metu. Biopsija atskleis, ar kauluose yra vėžinių ląstelių.
Vaizdavimas
Rentgeno spinduliai
Įtarimas dėl osteosarkomos labai dažnai kyla dėl paveikto kaulo atvaizdavimo.
Osteozarkoma gali turėti skirtingus vaizdus: ištirpusios ar "išvalytos" kaulų zonos, vadinamos "lytiniu". Kitu atveju kaulai gali pasirodyti sustingę, tarsi jie sustiprinami papildomu cementu, ir tai vadinama sklerozine. Kaulų vėžys taip pat gali sukurti mišrųjį (lyties-sklerozės) vaizdą.
Gydytojai sužinojo apie klasikinį radialinį arba "saulės spindulio" modelį osteosarkomai, pagal kurį aplinkiniai audiniai gauna tankią kaulo išvaizdą spinduliuojančio spinduliuotės nuo stiebo, saulės spindulių spindyje; tačiau ši išvada nėra specifinė osteosarkomai, o ne visi osteozarkomai parodys tokį modelį.
CT ir MRT
Chirurgija dažnai yra gydymo sudedamoji dalis, todėl tampa svarbu nustatyti, kiek osteosarkoma užima kaulus ir minkštus audinius. Tai geriausiai matyti su skerspjūvio vaizdo gavimo būdais, tokiais kaip kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
MRT - tai procedūra, kuri naudoja magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad sudarytų išsamią informaciją apie kūno dalis, įskaitant naviko formavimosi plotą. Buvo įrodyta, kad naudojant MRT, norint nustatyti naviko dydį, tiksliai prognozuojamas faktinis naviko dydis, nustatytas operacijos metu.
Radionuklidų kaulų skenavimas
Diagnozuojant kaulų vėžį diagnozuojant lokalią ir tolimą ligos mastą, atliekami įvairūs radiografiniai tyrimai.
Pradinio naviko dydžio nustatymui naudojamas radionuklidų kaulų skenavimas, naudojant nedidelį kiekį radioaktyvių 99-30 metrų injekcijos injekcijos į veną. Ir kadangi jo įsisavinimas dažnai truputį viršija naviko ribas, tai padeda chirurgams planuoti naviko pašalinimą.
Šio tipo radionuklidų kaulų skenavimas taip pat yra naudingas nustatant papildomas vėžio vietas toje pačioje kaulėje (vadinamasis praleidimo pažeidimas), taip pat tolimos metastazės kauluose. Šis testas yra naudingas, nes jis gali parodyti visą skeletą vienu metu. Positronų emisijos tomografija (PET) nuskaitymas dažnai gali suteikti panašią informaciją, taigi, jei atliekamas PET nuskaitymas, gali prireikti skenuoti kaulus.
Pozitronų emisijos tomografija (PET) nuskaitymas
PET nuskaitymo metu į kraują įšvirkščiama radioaktyvaus cukraus forma (vadinama FDG ). Daug kartų vėžio ląstelės organizme greitai auga ir absorbuojasi dideliais kiekiais cukraus, todėl sukuria vaizdą, rodantį FDG įsisavinimą organizme vėžio dalyvavimo srityse. Vaizdas nėra išsamus kaip CT arba MRI nuskaitymas, tačiau jis suteikia naudingos informacijos apie visą kūną.
PET skenavimas gali padėti parodyti osteosarkomų plitimą plaučiams, kitiems kaulams ar kitoms kūno dalims, taip pat gali padėti pamatyti, kaip vėžys reaguoja į gydymą.
Dažnai PET ir KT skenavimas bus derinamas tuo pačiu metu ( PET / KT nuskaitymas ), kad būtų galima palyginti PET scan su didesniu radioaktyvumo plotu, palyginti su išsamesne šios srities išvaizda atliekant kompiuterinę nuskaitymą.
Metastazių nuskaitymas
Nors įprasti krūtinės ląstos rentgeno spinduliai daugeliu atvejų leidžia aptikti plaučių metastazes, CT yra labiau jautrus, nustatant plaučių metastazes, ir tampa pasirinkta vaizdo gavimo procedūra. Tačiau gali būti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač tais atvejais, kai plaučiuose atsiranda labai mažų rezultatų, todėl gali prireikti patvirtinimo biopsijos.
Diferencialinė diagnostika
Šio tipo kaulų ligų diferencinė diagnozė yra tokia:
- Infekcija
- Kiti navikai:
- Aneurizmainė kaulų cista
- Ewingo sarkoma
- Chondrosarkoma
Neuronų vieta kauluose ir skeleto vietoje padeda atskirti osteosarkomą ir Ewing sarkomą, kuris yra antrasis dažniausiai augantis jaunesnio amžiaus grupės auglys.
Galimybių diapazoną taip pat gali įtakoti pirminio naviko buvimo vieta. Pavyzdžiui, smulkios žandikaulio pažeidimo diferencialinės diagnozės apima įvairių formų danties abscesą, žandikaulio kaulų osteomielitą (infekciją) ir kai kuriuos retais gerybiniais navikais (pvz., Fibromų ossifikavimu ir rudomis hiperparatiroidizmo navikais).
Staging apžvalga
Diagnozuojamo kaulų vėžio dalis apima sustojimą. Staging reiškia patikrinti pagrindinio naviko dydį ir vietą, jei jis išplito ir išplito. Staging padeda nuspręsti dėl gydymo, o gydytojai taip pat apsvarsto vėžio stadiją, aptardami išgyvenimo statistinius duomenis.
Lokalizuotas vs metastazinis
Staging grindžiamas fiziniais egzaminais, vaizdavimo bandymais ir bet kokiais atliktais biopsija. Osteozarka gali būti I, II ar II stadija su pogrupiais.
Vienas iš svarbiausių dalykų, į kurį nukreiptas vaistas, yra tai, ar vėžys yra "lokalizuotas" ar "metastazuotas". Jei lokalizuota, osteosarkoma matoma tik kauluose, kuriuos jis pradėjo, ir galbūt audinius, esančius šalia kaulų, pavyzdžiui, raumenis, sausgysles ar riebalus.
Pasak Amerikos vėžio draugijos, maždaug 4 iš 5 osteosarkomų yra lokalizuotos, kai jie pirmą kartą rasta. Tačiau net ir tuo atveju, kai vizualizavimo bandymai neparodo, kad vėžys išplito į tolimus regionus, daugumai pacientų gali būti labai mažų vėžio plitimo sričių, kurių negalima nustatyti bandymais.
Tokių mažų metastazių galimybė yra viena iš priežasčių, dėl kurios chemoterapija yra svarbi daugelio osteosarkomų gydymo dalis. Tai reiškia, kad vėžio atsiradimas greičiausiai grįš po operacijos, jei nebus skiriama chemoterapija.
Lokalizuotos osteosarkomos taip pat suskirstomos į dvi grupes:
- Geriamieji vėžiai yra tie, kuriuose visi matomi navikai gali būti pašalinti chirurginiu būdu.
- Neoperuojamieji (arba nerezekuojami) osteosarkomai negali būti visiškai pašalinti chirurginiu būdu.
Įvertinimas
Įvertinimas gali būti įtrauktas į stažuotę ir nurodo vėžinių ląstelių atsiradimą mikroskopu. Klasifikavimas suteikia idėjų, kaip greitai gali išsivystyti vėžys.
- Nepakankamo laipsnio vėžio ląstelės paprastai lėtai auga ir yra mažiau linkusios plisti.
- Aukštos klasės navikai susideda iš vėžio ląstelių, kurios greičiausiai sparčiai augs ir yra labiau linkusios plisti.
Dauguma osteosarkomų yra aukštos kokybės, tačiau tipai, žinomi kaip parosteal osteosarkoma, paprastai yra žemo lygio.
Staging Systems
Dažniausiai naudojama osteozarkozės stadijos sistema priskiria lokalizuotus piktybinius kaulų navikus tiek laipsnio, tiek anatominiu laipsniu.
Įvertinimas
Mažas ir aukštas lygis gali parodyti sceną.
- Žemas lygis = I etapas
- Aukštasis laipsnis = II etapas
Vietinis anatominis dydis
- Departamento būklę lemia tai, ar navikas praeina pro žievę, ar tankus išorinis kaulo paviršius, kuris aplink vidinę ertmę sudaro apsauginį sluoksnį
- Intrakomunalinis (be prailginimo per žievę) = A
- Ekstrakultūrinė (prailginimas per žievę) = B
Šioje sistemoje yra tokie:
- Nepakankami lokalizuoti navikai yra I stadija.
- Aukštos kokybės vietiniai navikai yra II etapas.
- Metastaziniai navikai (nepriklausomai nuo laipsnio) yra III etapas.
Yra labai nedaug didelio laipsnio vidaus komplikacijų pažeidimų (IIA stadija), nes daugelis aukštos kokybės osteosarkomų praeina pro kaulo žievę ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.
Jaunesnių amžiaus grupių dauguma osteosarkomų yra aukštos kokybės; todėl beveik visi pacientai yra IIB arba III stadijos, priklausomai nuo aptikimo metastazės sukeliamos ligos ar jo nebuvimo.
Pavyzdžiai pagal sceną
- IA stadija: vėžys yra žemo lygio, jis randamas tik sunkioje kaulo dangoje.
- IB etapas: vėžys yra žemo lygio, išsiplėsti už kaulų ir į minkštųjų audinių erdves, kuriose yra nervų ir kraujagyslių.
- IIA pakopa: vėžys yra labai kokybiškas ir visiškai išlygintas kietoje kaulo dangoje.
- IIB etapas: vėžys yra aukštos kokybės ir išplito už kaulų ir į aplinkinius minkštųjų audinių erdves, kuriose yra nervų ir kraujagyslių. Dauguma osteosarkomų yra 2B stadija.
- III stadija: vėžys gali būti mažas arba aukštas, o jo rastas arba patenka į kaulus. Vėžys plinta į kitas kūno dalis arba į kitus kaulus, kurie nėra tiesiogiai susiję su kaulais, kuriuose auglys pradėtas.
Jei vėžys grįžta po pradinio gydymo, tai vadinama pasikartojančiu ar recidyvuojančiu vėžiu.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Osteosarkomos testai. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Nacionalinis kaner institutas. Osteozarka ir piktybinis pluoštinis kaulų gydymo histiocitomas (PDQ®) - profesionalios sveikatos versija. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.