Tarp poveikio ir vėlesnio vėžio vystymosi gali prireikti daug metų. Jūs galbūt girdėjote apie žmones, kurie yra paveikti asbesto ir kuriant mezoteliomą daugelį metų. Byla yra panaši, kai kalbama apie cigarečių rūkymą ir plaučių vėžį. Tai reiškia, kad yra pasibaigęs laikotarpis, vadinamas latencijos laikotarpiu tarp poveikio vėžį sukeliančios medžiagos ir pirmųjų vėžio požymių.
Kodėl latentinis laikotarpis yra svarbus ir kaip jis apsunkina vėžio priežasčių nustatymą? Ką tai gali reikšti žmonėms, kurie buvo paveikti toksiškų cheminių medžiagų, pavyzdžiui, darbuotojai, kurie gelbėjimo ir atkūrimo metu dirbo po Pasaulinio prekybos centro tragedijos?
Vėžio plėtros latentinis laikotarpis: apibrėžimas
Vėžio latentinis laikotarpis apibrėžiamas kaip laikotarpis tarp pradinės kancerogeninės medžiagos (vėžį sukeliančios medžiagos) ir vėžio diagnozės. Pvz., Jūs tikriausiai susipažinę su rūkymu nuo cigarečių kaip plaučių vėžio rizikos veiksniu . Tokiu atveju latentinis laikotarpis būtų apibrėžiamas kaip laikotarpis tarp rūkymo pradžios ir vėlesnio plaučių vėžio vystymosi bei diagnozavimo.
Laukimo laikotarpis gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios vėžį sukeliančios medžiagos ir konkretaus vėžio ar vėžio, kurį jis sukelia.
Šis laikotarpis gali būti trumpas, pavyzdžiui, radioaktyviųjų medžiagų veikimas Hirosimoje ir Nagasakyje bei leukemija, arba jis gali būti santykinai ilgas, pvz., Vidutinis asbesto poveikio laikas ir vėlesnis mezoteliomos vystymasis . Vėžys gali būti susijęs arba su trumpalaikiu dideliu poveikio lygiu, arba su ilgalaikiu mažu poveikio lygiu.
Kas yra kancerogenas?
Tai naudinga kalbant apie latencijos laikotarpius, kad pirmiausia būtų galima peržiūrėti kancerogenų apibrėžimą . Kancerogenai yra mūsų aplinkoje esančios medžiagos, kurios, manoma, kelia vėžio susirgimo riziką.
Šios ekspozicijos gali būti radiacijos, chemikalų, ultravioletinės spinduliuotės ir net vėžį sukeliančių virusų . Pavyzdžiai, kuriuos galite pažinti, yra asbestas, radonas , tabako dūmai ir arsenas.
Kancerogeniškumas nėra tikslus mokslas - mes nežinome, ar poveikis gali sukelti vėžį. Tarptautinė vėžio tyrimų asociacija padalija kancerogenines medžiagas, remdamasi tikimybe, kad jos sukelia vėžį. Kategorijos apima:
- 1 grupė - kancerogeniški žmonėms
- 2A grupė - greičiausiai kancerogeniškas žmonėms
- 2B grupė - galbūt kancerogeniškas žmonėms
- 3 grupė. Neklasifikuojama kaip kancerogeniškumo žmonėms
- 4 grupė - greičiausiai nėra kancerogeninis žmonėms.
Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vėžys dažniausiai yra "daugiafaktorinė liga", kuri susidaro dėl ląstelių mutacijų kaupimosi, o ne dėl vienos mutacijos (yra tam tikrų išimčių, daugiausia su krauju susijusių vėžio formų ) Kitaip tariant, dažniausiai daugelis veiksnių dirba kartu, kad gamina arba užkirstų kelią vėžiui.
Tai sakydamas, net kai viena iš mūsų ląstelių vysto mutacijas, dauguma šių ląstelių neapsiriboja vėžiniais navikais. Mūsų imuninė sistema gerai aprūpinta ląstelėmis, kurios atsikratė neįprastų ir pažeistų ląstelių, tačiau vėžio ląstelės yra skirtingos .
Daugiafaktorinis vėžinių susirgimų priežastinis pavyzdys galėtų būti moterys, kurios rūko ir taip pat turi BRCA2 geno mutaciją. BRCA2 yra naviko slopinantis genas . Dėl "Angelina Jolie" supratauoto informavimo jums gali būti susipažinęs su šiuo "krūties vėžio genu". Mažiau žinoma, kad moterys, kurios turi BRCA2 mutaciją, dvigubai kelia plaučių vėžio, jei jie taip pat rūko, riziką.
Kai kuriais atvejais kancerogenų poveikis gali būti daugiau nei priedas. Pvz., Plaučių vėžio ir mezoteliomos rizika žmonėms, kurie abu yra veikiami asbestu ir dūmais, yra didesnė, nei jūs tiesiog pridėjote šiuos pavojus kartu.
Laiko uždelsimo laikotarpio svarba
Yra daugybė priežasčių, kodėl svarbu žinoti vėžio latento laikotarpį. Bendras pavyzdys yra pastebimas ryšys tarp tabako vartojimo ir plaučių vėžio. Per daugelį metų žmonės gali jaustis gerai, per vėlavimą, kol paaiškės, kad yra ryšys tarp rūkymo ir kelių rūšių vėžio .
Užlaikymo laikotarpio samprata gali padėti paaiškinti, kodėl mes vis dar nesame tikri dėl žmonių, kurie buvo įtraukti į valymo darbus po 911 m., Pavojų.
Kitas latencijos laikotarpio svarbos pavyzdys atsiranda diskusijose apie mobiliųjų telefonų naudojimą ir smegenų vėžį. Kai kurie žmonės teigė, kad jei naudojimasis mobiliuoju telefonu yra smegenų vėžio rizikos veiksnys, mes turėtume pastebėti žymiai padidėjusį šių navikų skaičių. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei tabako rūkymas prasidėjo ir tapo įprastas tuo pačiu metu, kai mobilusis telefonas pradėjo vartoti, vis tiek turėtume įdomu, ar tabakas gali sukelti vėžį. Akivaizdu, kad rūkymas sukelia vėžį, tačiau dėl dešimtmečių latento laikotarpio negalėjome aiškiai įvertinti rizikos pagal analogiją. Kitaip tariant, žiuri vis dar susiduria su tiksliąja rizika tarp mobiliojo telefono naudojimo ir vėžio.
Vėlavimo laikotarpio supratimas taip pat padeda paaiškinti vieną iš priežasčių, dėl kurių sunku studijuoti priežastinį ryšį su vėžiu. Jei šiandien turėtume pradėti tyrimą, kuriame būtų nagrinėjama tam tikra medžiaga, mes neturime rezultatų dešimtmečius. Pavyzdžiui, mažiausiai 40 metų, jei kancerogeno latentinis laikotarpis buvo 40 metų. Dėl šios priežasties daugelis studijų (atgaline data) atgal į laiką. Kadangi šie tyrimai nėra kruopščiai apgalvoti anksčiau (pvz., Būsimieji tyrimai), dažnai daug klausimų liko neatsakytų.
Veiksniai, kurie gali turėti įtakos pavėlavimui
Yra keli kintamieji, kurie turi įtakos tiek tikimybei, kad kancerogenas gali sukelti vėžio vystymąsi, tiek ir laikotarpio (latentinio laikotarpio) tarp poveikio ir vėžio diagnozės. Kai kurie iš jų yra:
- Poveikio dozė arba intensyvumas.
- Poveikio trukmė.
- Konkreti medžiaga (kai kurioms ekspozicijoms yra daug didesnė vėžio rizika nei kitiems).
- Vėžys, kurį sukelia ekspozicija.
- Amžius esant ekspozicijai. Kai kuriais gyvenimo taškais kūnas labiau linkęs kancerogenams nei kitiems (tai gali būti lengviau suprantama, lyginant su kai kuriomis infekcijomis. Pavyzdžiui, infekcija su citomegalovirusu gali sukelti sunkių gimdymų defektų, kai kreipiamasi anksti nėštumo metu, tačiau tik lengvas sindromas su nuovargiu kitu metu). Su vėžiu, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gimdoje dažniau sukelia vėžį nei ekspozicija kitais gyvenimo laikotarpiais. Be to, medžiagos, kurių ilgas latentinis laikotarpis yra didesnė tikimybė, sukelia vėžį, kai ekspozicija įvyksta ankstyvame gyvenime, nes žmonės gali gyventi pakankamai ilgai, kad galėtų vystytis vėžys.
- Lytis. Vyrai ir moterys gali skirtis dėl jų jautrumo sąlyčiui. Pavyzdžiui, kai kurie (bet ne kiti) manė, kad moterys labiau linkusios susidaryti plaučių vėžį su tokio paties kiekio tabako ekspozicija. Moterims estrogenas taip pat gali vaidinti vaidmenį plaučių vėžio vystymuisi.
- Genetinis jautrumas. Gana aiškus genetinės įtakos vėžio vystymuisi pavyzdys yra žmonėms su Dauno sindromu, kuriems yra didesnė tikimybė susirgti leukemija. Yra daugybė kitų pavyzdžių. Iš tiesų, nors jūs galite būti susipažinę su ultravioletinių spindulių kaip priežastingumo veiksniu melanomos, dabar manoma, kad 55 proc. Melanomų turi genetinį komponentą.
- Papildomi vėžio rizikos veiksniai
- Kitos sveikatos būklės. Imunosupresija (nepakankamai veikianti imuninė sistema) dėl sveikatos sutrikimų, chemoterapijos ar kitų imunitetą slopinančių vaistų padidina kancerogenų, dėl kurių gali išsivystyti vėžys, galimybes.
Pasaulio prekybos centro gelbėjimo ir atkūrimo darbuotojai ir vėžys
Gali būti, kad girdėjote, kad žmonės, kurie padėjo gelbėti ir atkurti po 911 metų, turi didesnę vėžio riziką. Dabar mes klausome, ar žmonės klausia, ar asmenys, dalyvaujantys valymo darbuose, yra padidėjusi plaučių vėžio rizika. Šiuo metu mes tiesiog nežinome. Viena iš priežasčių, kodėl ši rizika yra neaiški dėl vėlavimo laikotarpio. Nors su krauju susijusių vėžio formų, tokių kaip mieloma ir ne-Hodžkino limfoma, dažnumas turi trumpesnį latencijos laikotarpį, o kietųjų navikų, tokių kaip plaučių vėžys, dažnai būna daug ilgiau
Remiantis iki šiol atliktais tyrimais, atrodo, kad šių žmonių vėžys yra per didelis. Vienintelis sisteminis tyrimas, kuriame dalyvavo maždaug tūkstantis priešgaisrinių ir gelbėtojų, nustatė, kad septynerius metus po tragedijos visose vietose buvo 19 proc. Perteklinė vėžio rizika.
Iki šiol atrodo, kad vėžys yra padidėjęs - prostatos vėžys, skydliaukės vėžys, mieloma ir ne Hodžkino limfoma. Kai kuriuose dulkių ir šiukšlių kancerogenuose yra asbesto, silicio dioksido, benzolo ir policiklinių aromatinių angliavandenilių. Yra susirūpinimas, kad ateityje plaučių vėžio rizika bus didesnė, o latentinio laikotarpio sąvokos supratimas gali padėti paaiškinti, kodėl šiuo metu mes nežinome daugiau.
Variacijų pavyzdys uždelstumo laikotarpiu net su vienu kancerogenu
Laukimo laikotarpis gali labai skirtis nuo įvairių kancerogenų, tačiau net su vienu kancerogeniniu poveikiu gali atsirasti tiek latencijos laikotarpio, tiek vėžio tipo. 2017 m. Tyrimas apžvelgė antrines vėžio formas žmonėms, sergantiems ūmine leukemija. Mes žinome, kad chemoterapija, nors ji kartais gali išgydyti šias vėžio formas, taip pat gali būti kancerogenas, dėl kurio kiti vėžio atvejai nukrypsta nuo linijos.
Atliekant tyrimą Argentinoje, pacientams, sergantiems ūmiais leukemijais ar limfomas, nustatytas antrinių vėžio atvejų (vėžiu sergančių vėžiu sergančių pacientų) dažnis ir vidutinis latentinis laikotarpis tarp pirminio leukemijos ar limfomos gydymo ir antrinio vėžio vystymosi. Maždaug vienam procentui išgyvenusių žmonių atsirado antrinis vėžys. Antrinių su krauju susijusių vėžio laikotarpių latentinis laikotarpis buvo žymiai trumpesnis nei kietų navikų. Vidutinis latentinis hematologinių (su krauju susijusių) vėžio, pvz., Leukemijų ir limfomų, latentinis laikotarpis buvo 51 mėnuo, bet svyravo nuo 10 iki 110 mėnesių. Vidutinis latentinis kietųjų navikų laikotarpis buvo 110 mėnesių, tačiau šis laikotarpis svyravo nuo 25 iki 236 mėnesių.
Kaip naudoti šią vėžio rizikos mažinimo koncepciją
Kaip minėta pirmiau, yra daug medžiagų, su kuriomis susiduria kiekviena diena, kurios gali sukelti vėžį. Tai nereiškia, kad vyksta vėžio sąmokslas arba kad korporacijos išleidžia kancerogenus, kad užsidirbtų pinigų dėl chemoterapinių vaistų. Mes tiesiog neturime išteklių, pinigų įnašo ar laiko, norėdami ištirti kiekvienos cheminės medžiagos, naudojamos prekyboje, kancerogeniškumą ir galimą latencijos laikotarpį.
Kol medžiaga įvertinta per ilgą laiką, mes negalime žinoti, kokia yra galimas pavojus. Nors ši mintis galėjo sukelti tam tikrus dalykus, kad būtų išvengta naujų produktų ir atsistotų kalnuose, tikėtina, kad šiek tiek paprasto jausmo ir atsargumo bus viskas, ko reikia saugoti.
Apsaugokite odą ir plaučius. Jei produktas rekomenduoja dėvėti pirštines (gerai išspausdintoje), dėvėkite pirštines. Mes žinome, kad daugelis cheminių medžiagų gali būti absorbuojamos per mūsų odą. Jei gaminys rekomenduoja naudoti gerą ventiliaciją, atidarykite langus arba įjunkite ištraukimo ventiliatorių. Pasinaudokite laiku, kad galėtumėte perskaityti visų cheminių medžiagų, su kuriomis dirbate, medžiagų duomenų saugos lapus.
Jei jaučiate nerimą, prisiminkite dar kartą, kad daugumą vėžio sukelia veiksnių derinys, ir jūs turite daugelio jų kontrolę .
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Žinomi ir tikėtini žmogaus kancerogenai. Atnaujinta 11/03/16.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Minimalus vėžio latenumas ir tipai ar kategorijos . Patikslintas 2013 m. Gegužės 1 d.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Antrieji vaikais po gydymo nuo ūminės leukemijos ir (arba) limfomos: 29 metų patirtis vienoje institucijoje Argentinoje. Leidinys "Pediatrinė hematologija / onkologija" . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Asociacija tarp Pasaulio prekybos centro ekspozicijos ir perteklinės vėžio rizikos. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Vehamas, V., Verma, M. ir S. Mahbiras. Ankstyvasis gyvybei priskiriamas infekcinių ligų sukėlėjas ir vėliau vėžio vystymasis. Vėžio medicina . 2015 m. 4 (12): 1908-22.