Galimos komplikacijos chirurgijos komplikacijos
Klubo sąnario pakeitimo operacija yra labai sėkminga; skausmo malšinimas ir padidėjęs gebėjimas atlikti įprastinę veiklą yra viena svarbiausių šios procedūros privalumų. Deja, klubo sąnario pakeitimo operacija turi tam tikrų galimų komplikacijų. Šios komplikacijos yra neįprastos, tačiau jos atsiranda - kartais netyčia nenumatytomis aplinkybėmis. Tarp labiausiai pasireiškiančių komplikacijų klubo sąnario pakeitimo operacijų metu yra klubo sąnario pakeitimo dislokacija .
Gipo pakaitos dislokacijos atsiranda maždaug 4% pirmojo gydymo metu ir apie 15% peršalimo klubo pakaitalų .
Kaip veikia klubo pakaitalai
Klubo sąnario keitimas dažniausiai atliekamas pacientams, sergantiems sunkiu klubo sąnario artritu . Klubo pakaitalas naudoja metalinį ir plastikinį implantą (kartais keramiką), kuris pakeičia įprastą kulno ir lizdo klubo sąnarį . Pašalinus išpučiamą klubo sąnario kaulą ir kremzlę , pakeičiant juos metalu ir plastiku, dauguma pacientų yra puikūs skausmo malšinimo ir geresnio klubo sąnario judesiai.
Klubo pakaitalų išsiplėtimas
Normalios klubo sąnarys turi daugybę aplinkinių struktūrų, kurios padeda stabilizuoti klubo sąnarį. Šios struktūros apima raumenis, raiščius ir įprastą kaulinį klubo sąnario struktūrą. Kartu šios struktūros saugo kamuoliuką ( šlaunikaulio galvą ) lizde (vertikaliai). Kai atliekama klubo sąnario pakeitimo operacija , klubas tampa mažiau stabilus.
Laisdami kai kurias stabilizuojančias klubo struktūras, metalo ir plastiko klubo sąnario pakitimai yra linkę "išeiti iš sąnario" arba išstumti.
Žmonėms, turintiems klubo sąnario pakeitimą, gali būti nurodoma, kaip laikytis atsargumo priemonių . Priežiūros priemonės "Hip" yra įvairūs manevrai, kuriuos pacientams, kuriems buvo atliktas klubo sąnario pakeitimo poreikis, reikia vengti.
Hip apsaugos priemonės apima:
- Neapsikirk kojomis
- Nejunkite kojų aukščiau už 90 laipsnių
- Nesėdėkite ant sofos ar mažuose kėdtuose
- Negalima miegoti ant tavo pusės
Dauguma gydytojų palengvina šias atsargumo priemones po reabilitacijos, tačiau bendras klubo sąnario pakitimas yra mažiau stabilus nei įprasti klubai net po metų po operacijos.
Ši veikla padaro klubo sąnarį tokią padėtį, kurioje kamuolys gali išsitraukti iš lizdo. Kartais klubo pakaitalai labiau linkę pasislinkti. Veiksniai, kurie gali prisidėti prie klubo sąnario pakeitimo, yra šie:
- Blauzdikaulio implanto implantai
- Peržiūros klubo pakaitalai
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
- Neiromuskulinės problemos (pvz., Parkinsono ligos )
- Vystymosi klubo displazija
Tam tikromis aplinkybėmis pacientai neturi aiškios priežastys, dėl kurių jie gali išlaikyti klubo sąnario pakeitimą.
Žmonės, kurie palaiko klubo dislokaciją, nedelsdami sužino, kad jų implantas negerai. Paprastai bet koks judėjimas ar pastangų svorio metu yra skausmingas ir sudėtingas atlikti. Nors skausmo malšinimas yra beveik iš karto po to, kai klubo implantai buvo pertvarkyti, daugeliui žmonių, kuriems pasireiškė klubo dislokacijos komplikacija, nerimą kelia susirūpinimas ir nerimas dėl šios problemos.
Hipo dislokacijos gydymas
Klubo pakaitos dislokacijos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių. Pirmasis žingsnis - klubo sąnario perkėlimas į kitą vietą. Ši procedūra, vadinama klubo sąnario pakitimo mažinimu, atliekama anestezijos būdu - lengva sedacija neatidėliotinos pagalbos skyriuje arba bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje. Procedūros metu jūsų ortopedinis chirurgas traukia ant kojos, kad perkeltų klubą į lizdą.
Dažniausiai klubo "pops" atgal į poziciją. Rentgeno spinduliai bus gauti, siekiant užtikrinti, kad klubas būtų perkeltas į vietą ir būtų nustatyta, ar yra kokių nors aiškių priežasčių, dėl kurių dislokacijai.
Jei atsiranda daugybinių dislokacijų, operacija gali prireikti norint išvengti tolesnio dislokacijos. Implantai gali būti pertvarkyti arba specialūs implantai gali būti naudojami bandant užkirsti kelią tolesniam dislokavimui. Turėsite aptarti su savo ortopedijos chirurgu dėl jūsų dislokacijos priežasties ir kokių gydymo būdų galima rasti problemai.
Nauji būdai, kaip užkirsti kelią sąstingiui
Naujausi klubo implantavimo pakeitimai ir chirurginis klubo sąnario pakeitimo būdas gali sumažinti tokios komplikacijos atsiradimo tikimybę. Implanto dizainą galima pakeisti, kad būtų sukurtas stabilesnis implantas. Implanto dizaino pokyčius reikia vertinti atsargiai, nes gali kilti problemų su naujesniais implantais, kurie gali būti ilgą laiką vartojami pacientams. Nors šie implantai gali sumažinti dislokacijos tikimybę, jūs taip pat norite būti tikri, kad jie nesukelia kitų problemų. Kai kurie neseniai atlikę aukšto lygio implantai primena, kad implantuojami implantai, kurie buvo specialiai suprojektuoti taip, kad jie būtų ilgesni ir būtų mažiau dislokavimo galimybių. Galiausiai šie implantai buvo mažiau sėkmingi. Dažniausiai pasitaikantys implantų pakeitimai, kurie padeda išvengti dislokacijos, yra šie:
- Naudokite didesnius implantus. Kai kamuoliuko kamuolys ir kulkis didesnis, mažiau tikėtina, kad jis išeis iš lizdo. Senyviems kaulų implantai paprastai naudojamas kamuoliukas, kurio skersmuo buvo mažesnis nei 3 cm. Kai kurie naujesni implantai naudojo daugiau kaip 3 cm kamuoliuką, todėl jie mažiau linkę išeiti iš pozicijos. Nepakankamas didesnio rutulio panaudojimas gali būti kompromisas implantų ilgaamžiškumui.
- Naudokite daugiau mobiliųjų implantų. Yra implantai, sukurti, kad būtų galima plačiau judėti kamuoliukui ir kampui. Vienas iš šių implantų vadinamas dvejopo mobilumo puodeliu. Šie implantai leidžia judėti dviem atskiromis jungtimis, padidinant mobilumui, kurio reikia, kad rutulys išeitų iš lizdo.
- Naudojant labiau apribotus implantus. Apriboti implantai retai naudojami, tačiau situacijose, kai dislokacija yra nuolatinė problema, jos gali būti naudingos. Šie implantai yra sujungti kartu, kad kamuolys būtų prijungtas prie lizdo. Šių implantų trūkumas yra tas, kad implantų ilgaamžiškumas ir didelių gedimų rizika didėja.
Be to, yra naujų būdų, kaip atlikti klubo sąnario pakeitimą. Konkrečiai, priekinio žandikaulio klubo pakaitalas yra operacija, atliekama tam, kad sumažintų traumų kai kurioms klubo sąnario stabilizavosioms struktūroms. Daugelis chirurgų mano, kad dislokacijos rizika gali būti mažesnė po šios operacijos, palyginti su tradicine poskiepio klubo sąnario pakeitimu. Dėl šios mažesnės dislokacijos tikimybės dažnai chirurgai rekomenduoja nenaudoti jokių atsargumo priemonių po priekinio klubo sąnario pakeitimo.
Žodis iš
Hipo dislokacija yra pagrindinė komplikacijų chirurgija. Šios komplikacijos prevencija gali būti atliekama taikant tam tikras atsargumo priemones ir naudojant specializuotus implantus ir chirurginius metodus. Tačiau vis dar gali pasireikšti dislokacija, ir kai tai gali prireikti papildomos chirurgijos, siekiant išvengti pakartotinių dislokacijų. Laimei, dislokacijos po klubo sąnario pakeitimo tikimybė yra gana maža, tačiau kai ji atsiranda, gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos.
Šaltiniai:
Jones SA. "Dislokacijos prevencija ir gydymas po viso klubo sąnario endoprotezavimo: pastangos iki dabar ir ateities strategijos" Hip Int. 2015 m. Liepos-rugpjūčio; 25 (4): 388-92.