Klubo sąnario keitimo operacija yra bendras gydymas sunkiam klubo sąnario artritui . Per pastaruosius dešimtmečius klubo sąnario pakeitimo operacija tapo daug paplitusi. Kai kurie yra pagyvenę žmonės, neaktyvūs pacientai, daugelis chirurgų dabar atlieka klubo pakaitalus jauniems , aktyviems pacientams, kurie nori išlaikyti savo užimtą gyvenimo būdą.
Baigus klubo sąnario pakeitimo operaciją, buvo sukurtos technologijos ir protokolai, kad ši procedūra būtų mažiau invazinė.
Bet kokios minimaliai invazinės procedūros tikslas - stengtis, kad pacientai būtų geriau, greičiau, mažiau trukdę jų gyvenimui. Pastaruoju metu daugelis pacientų dabar pasirenka priekinį klubo sąnario pakeitimą , chirurgija turi sumažinti raumenų pakenkimą ir greičiau atsigauti. Siekiant kuo greičiau sugrąžinti pacientus į normalią padėtį, kai kurie chirurgai pradėjo vykdyti klubo kaulų čiulpų pakeitimo operaciją kaip ambulatorinę procedūrą.
Kodėl ligoniai pasilieka ligoninėje?
Pirmasis klausimas, susijęs su ambulatorine klubo sąnario pakeitimo operacija, yra tai, kodėl po tradicinio klubo sąnario pakeitimo pacientai visada gyvena ligoninėje? Yra keletas priežasčių ir, jei reikia apsvarstyti ambulatorinę chirurgiją, reikia atsižvelgti į šias priežastis:
- Baimė: daugeliui pacientų, kuriems atliekama klubo sąnario pakeitimo operacija, yra nerimas ir rūpesčiai, ypač susiję su tuo, kaip jie galės veikti po operacijos. Jei pacientas operacijos metu žino maždaug apie savo artėjančią procedūrą ir ką jiems reikės savarankiškai veikti namuose po operacijos, tada jiems bus sunku atlikti ambulatorinę operaciją. Yra būdų, kaip ugdyti ir parengti pacientus operacijai, kad jie galėtų saugiai grįžti namo po operacijos
- Skausmas. Skausmas gali būti pacientų, kuriems yra didelė operacija, pvz., Klubo sąnario pakeitimo, problema. Skausmo kontrolė smarkiai pagerėjo, o minimaliai invaziniai metodai po operacijos sukelia mažiau diskomforto. Ilgalaikio veikimo nervų blokai, vietiniai anestetikai ir nauji skausmo vaistai gali padėti pacientams geriau valdyti skausmą po junginio keitimo.
- Funkcija: kai kuriems pacientams bus lengviau savarankiškai valdyti po sąnario pakeitimo, nei kiti. Lengvesni svoriai, stipresni pacientai gali geriau paremti save ir sugebės valdyti patys. Prieš pradėdami svarstyti ambulatorinio sąnario pakeitimą, reikia atidžiai pasirinkti pacientus.
Ambulatorinės bendrosios pakaitinės chirurgijos rizika
Yra rizika, kad bus pakeistas sąnarys , o ne kiekvienas pacientas yra tinkamas šios chirurginės procedūros kandidatas. Bus vertinama, kad ambulatoriškai gydant bendrą klubo sąnario pakitimą tik pacientai, kurie turi gerą bendrą sveikatos būklę ir pakankamai aukštesnės kūno jėgos, kad galėtų veikti savarankiškai.
Duomenys yra labai riboti, tačiau nėra įrodymų, kad pacientams po ambulatorinio klubo sąnario pakeitimo operacijų būdinga bendra hipoglikemijos pakitimų rizika . Iš tikrųjų, kai kurie chirurgai teigia, kad ankstyvas mobilizavimas gali padėti sumažinti komplikacijų, tokių kaip kraujo krešulys, riziką po junginio pakeitimo.
Bottom line: ar tai saugu?
Dabartiniai duomenys rodo, kad ambulatorinė klubo sąnario pakeitimo operacija yra saugi kruopščiai atrinktuose pacientuose. Pacientai turi būti sveiki, stiprūs, jie turi būti gerai pasiruošti po chirurginio gydymo namuose. Ambulatorinės chirurgijos pacientams paruošiama daug mokymų, ir šie pacientai turėtų padėti namuose po operacijos dienų.
Be to, šiuo metu Medicare neleidžiama pacientams turėti ambulatorinio klubo sąnario pakeitimo. Dauguma komercinių draudikų leis šią operaciją, o "Medicare" gali keisti savo politiką, tačiau šiuo metu dauguma chirurgų nepasirinks ambulatorinio gydytojai.
Šaltinis:
Aynardi M et al. "Ambulatorinė chirurgija kaip sąnaudų mažinimo priemonė visoje klubo sąnario endoprotezijoje: atvejo kontrolės tyrimas" HSS J. 2014 m. Spalio 10 d., 252-5.