Kokie veiksniai veikia kraujo krešulių susidarymą?
Kiekvienais metais apie 200 000 amerikiečių patiria bendrą klubo sąnario pakeitimo operaciją. Statistika rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius po šios procedūros 400-800 žmonių serga mirtine plaučių embolija.
Plaučių embolija atsiranda dėl būklės, vadinamos giliųjų venų tromboze, kurioje kraujo krešulys formuojasi gilioje venoje (dažnai kojoje).
Kai kuriais atvejais gali pasireikšti plaučių embolija tarp pacientų, sergančių GVT, kai dalis krešulio atsiranda ir keliauja per kraują į plaučius.
Kraujo krešulių rizika ir intervencijos
2000 m. Paskelbtame "New England Journal of Medicine" paskelbtame plačiai paskelbtame tyrime nustatyta, kad tarp "California Medicare" pacientų, kuriems jie taikomi, pasireiškė tam tikri rizikos veiksniai ir intervencijos, kurių metu pacientams buvo sukurta kraujo krešulys klubo sąnario pakeitimo operacija. Nustatyta, kad:
- Antsvorio turintys pacientai, kurių KMI yra 25 ar daugiau, yra 2 1/2 karto greičiausiai hospitalizuoti kraujo krešuliams, nei kontrolinė grupė.
- Pneumatinis suspaudimas labiausiai naudingas vidutinio svorio pacientams. Pneumatinis suspaudimas (išorinis prietaisas, susidedantis iš pripučiamų rankogalių, skirtas masažuoti ir suspausti kojas, siekiant išvengti kraujo kaupimosi venose ir padidėjusio krešėjimo pavojaus) nesumažino kraujo krešulių rizikos, susijusios su antsvorio turinčiais pacientais.
- Normalaus svorio pacientai, kurie naudojo pneumatinį suspaudimą, buvo 30 proc. Greičiausiai bus pakartotinai hospitalizuoti kraujo krešuliams, nes pacientai nebus gydomi pneumatiniu suspaudimu.
- Visų svorio kategorijų pacientai, gydyti antikoaguliantais vaistų terapija po to, kai jie grįžo namo, buvo tik 60 proc., Nes gali pasireikšti simptominiai krešuliai, nes pacientams, kurie negavo gydymo.
Kai kurios pacientų grupės naudingos tam tikroms ligoms gydyti. Tyrimai nurodo pneumatinio suspaudimo svarbą pacientams, kurių KMI yra jaunesni nei 25 metų, ir antikoaguliantų gydymo svarbą po gydymo ligoninėje, tačiau reikia atlikti būsimus tyrimus, siekiant išanalizuoti pneumatinio suspaudimo neveiksmingumą pacientams, kurių KMI yra didesnis nei 25 metų.
Didelio rizikos pacientai
Tam tikri pacientai yra didesnė rizika susirgti plaučių embolija po klubo sąnario pakeitimo, nei kiti. Be pacientų, turinčių didelį KMI, tai yra pacientai, kurie:
- Turite ankstesnę kraujo krešulių istoriją
- Ar aktyvūs tabako rūkaliai
- Ar šiuo metu gydoma nuo vėžio
Labai rizikingi pacientai dažniau stebimi ir (arba) gauna vaistus nuo kraujo krešėjimo po klubo sąnario pakeitimo operacijos, kad būtų išvengta krešulių susidarymo.
Užkirsti kelią kraujo krešuliams po klubo keitimo
Jei pranešate savo gydytojui, jei turite kokių nors iš aukščiau minėtų rizikos veiksnių, planuojate atlikti operaciją, galite imtis priemonių, kad apsaugotumėte save nuo kraujo krešulio. Jie apima:
- Mesti rūkyti (jei reikia, rūkymo nutraukimo programa, jei būtina), kuri, kaip įrodyta, padidina kraujo krešulio susidarymo riziką iki penkių kartų.
- Išlaikyti sveiką svorį (arba prarasti svorį).
- Pradėkite judėti ir kuo greičiau po operacijos, kuri kraują perkelia per jūsų sistemą ir neleidžia jam likti pakankamai ilgai, kad sušlaptų.
Kraujo krešėjimo požymiai ir simptomai
Net tada, kai išsivysto krešuliai, gydymas dažnai gali būti sėkmingas, kai jie nustatomi prieš pradedant komplikacijų atsiradimą. Po operacijos kai kurie patinimas yra normalus. Tačiau, jei pastebėjote staigius ar dramatiškus patinimus ar švelnumą, galūnė yra per daug skausminga judėti ir (arba) jums būdingas karščiavimas, turėtumėte įspėti savo gydytoją.
Šaltiniai:
Vengimas kraujo krešulių po klubo keitimo chirurgijos, Newswise, 12/14/00.
Rehospitalizacijos prognozės dėl simptominės venų tromboembolijos po visiškos sąnario artroplastijos, NEJM, 12/14/00, tomas. 343, Nr.24
> Sitzman, B. Todd. Preioperatyvaus giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija. B. Todd Sitzman, MD, MPH, 1998 m. Gruodis.