Daugelyje pacientų, sergančių angina , jų simptomus sukelia tipinė vainikinių arterijų liga (angl. CAD) , kurioje aterosklerozinės plokštelės iš dalies užkerta koronarinę artritą . Tokiais atvejais gali būti įrodytas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis vienoje ar daugiau koronarinėse arterijose, ir koronarinė angiografija paprastai lengvai nustato obstrukcijos ar kliūčių skaičių ir vietą.
Iš tiesų, dauguma pacientų ir daugelio gydytojų stenozė yra taip glaudžiai susijusi su tipine CAD, nes pacientams, kuriems yra būdinga angina ir kurie turi "normalią" angiogramą, neabejotinai sakoma, kad jų diskomfortas krūtinėje yra kažkas kito negu angina. Ir iš tiesų, daugybė nekirdinių būklių gali sukelti diskomfortą krūtinėje .
Tačiau kartais gali atsirasti tikroji angina, nes nėra įprastos CAD. Kartais pacientams, kuriems pasireiškia angina su akivaizdžiai "normaliu" koronarine arterija, iš tikrųjų yra širdies problema, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti.
Keletas širdies ir sveikatos sutrikimų gali sukelti anginą net ir be aterosklerozinių plokštelių, dėl kurių atsiranda atskirų koronarinės arterijos užlenkimų. Kai kurios iš šių sąlygų iš tiesų apima koronarines arterijas, o kitos to nedaro.
Sąlygos, apimančios koronarines arterijas
Yra mažiausiai keturi vainikinių arterijų sutrikimai, kurie gali sukelti širdies išemiją ir anginą, nesukeliant angiografijos metu susidariusių blokada.
Visų šių būklių dažniausiai matosi moterys, nors kartais ir vyrams.
Be to, visos keturios iš šių sąlygų turi savybių, kurios turėtų įspėti gydytoją (ir pacientą), kad ligos simptomai iš tikrųjų yra širdies pobūdis, nepaisant to, kad yra "normalios" angiogramos, ir turėtų būti toliau vertinamas ir galiausiai tinkamas gydymas.
- Prinzmetalinė angina : stiprus vainikinių arterijų spazmas.
- Širdies sindromas X (CSX) : būklė, apimanti mažas koronarines arterijas, kurios negalima vizualizuoti koronarinės arterijos angiogramoje.
- Moteriškos inksto CAD : prastai atpažįstama aterosklerozinė CAD forma, kurią daugiausia pastebi moterys.
- Koronarinės arterijos erozijos : vainikinių arterijų pažeidimas, kuris angiografijoje yra beveik neįmanomas, bet kuris gali sukelti ūminį koronarinį sindromą .
Ypač jei esate moteris, jei turite simptomų, stipriai įtikinančių anginą, bet po "normalios" angiogramos jums buvo suteikta "švari sveikata", turite įsitikinti, ar gydytojas atidžiai apsvarstė kiekvieną iš šių keturios sąlygos, prieš tariant, kad esate sveikas.
Sąlygos, kurios tiesiogiai nesusijungia su koronarinėmis arterijomis
Kartais gali pasireikšti krūtinės angina, kai širdies raumens poros nepakankamai deguonies, nors pačios koronarinės arterijos yra visiškai normalios. Sąlygos, galinčios sukelti anginą be koronarinės arterijos ligos, yra šios:
- Labai žemas kraujospūdis, nes gali pasireikšti šokas dėl hemoragijos
- Sunki anemija
- Labai energingas našumas
- Sunkus psichinis stresas (kaip širdies sindromas )
- Sunkus hipertireozė
- Ilgalaikė tachikardija
- Sunki hipertenzija
- Sunki skilvelių hipertrofija
Paprastai šios ligos atsiranda pacientams, kurie gana serga, ir krūtinės angina paprastai yra tik viena iš daugybės simptomų. Taigi, gydytojai, kurie rūpinasi šiais pacientais, greičiausiai nebus sugadinta, nes nėra klasikinio CAD.
Šaltiniai:
> Fihn SD, Gardinas JM, Abrams J. ir kt. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS gairės diagnozuoti ir valdyti pacientus, sergančius stabilia išemine širdies liga: santrauka: Amerikos Kardiologijos fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires, ir Amerikos gydytojų kolegija, Amerikos krūtinės ląstos chirurgijos asociacija, prevencinė širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir krūtinės chirurgų draugija. Cirkuliacija 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE ir kt. Širdies ir kraujagyslių ligos moterims: pareiškimas sveikatos priežiūros specialistams iš Amerikos širdies asociacijos. Rašymo grupė. Circulation 1997; 96: 2468.