Ypač jaunų moterų širdies priepuoliai gali būti dėl erozijos
Kardiologai jau keletą metų žinojo, kad moterų koronarinės arterijos liga (CAD) gali būti gana skirtinga nei vyrams. Moterų simptomai gali būti skirtingi , diagnostiniai testai, naudojami CAD, gali sukelti moterys "neteisingą" atsakymą , o pagrindinė liga gali būti gana skirtinga .
tapo akivaizdu, kad kai kuriose moterims dar vienas skirtumas yra tai, kaip CAD "elgiasi".
Jaunesnėms moterims, sergančioms miokardo infarktu (širdies priepuoliu) , koronarinė trombozė (kraujo krešulys koronarinėje arterijoje), sukelianti širdies pažeidimą, gali būti susijusi su aterosklerozinės plokštelės erozija , o ne į tipišką plokštelės plyšimą . Kai širdies smūgis sukelia eroziją, simptomai gali būti labiau subtili ir mažiau tipiški nei "įprastame" širdies priepuolyje. ir gali būti praleista (arba nušluostoma) gydytojas. Dėl to gydymas gali būti atidėtas ir jo rezultatai gali būti gerokai blogesni.
Kaip paprastai įvyksta širdies priepuoliai
Paprastai ūminis koronarinis sindromas (ACS) sukelia plokštelės plyšimą. Plokščio plyšimas apskritai yra ūmus ir gana skirtingas įvykis, sukeliantis tiesioginių pasekmių. Plyšimas pasireiškia ant gleivinės (cholesterolio, kalcio, uždegiminių ląstelių ir kitos medžiagos) "gunk" į kraujotaką - ir tai paprastai sukelia greitą krešulio susidarymą.
Dažnai krešulys sukelia pilną (ar beveik visą) vainikinių arterijų obstrukciją, o kraujas patenka į širdies raumens dalį, kurią aprūpina arterija. Šis obstrukcija dažnai sukelia staigius ir nepaprastus simptomus, susijusius su ACS - širdies priepuolio ar nestabilios krūtinės anginos simptomais arba net staiga širdies mirtimi .
Kas daro koronarinės arterijos eroziją skirtingai?
Atrodo, kad, ypač moterims, sergantiems širdies priepuoliais iki 50 metų (ypač moterims iki menopauzės), plokštelių plyšimas dažnai nėra kraujo krešulio priežastis. Vietoj to, krešulį gali sukelti kraujagyslių sienos erozija .
Koks skirtumas tarp plyšimo ir erozijos? Na, plokštelės plyšimas yra kaip spuogas, kuris atsinaujina. (Tiesą sakant, įprastoje zitoje esanti medžiaga nėra visiškai kitokia nei aterosklerozinės plokštelės medžiaga). Tačiau erozija labiau tarsi seklė opa. Plokštelė, susijusi su erozija, gali būti gana maža arba apskritai gali nebūti apnašos po erozija.
Erozija, kaip ir plokštelės plyšimas, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Tačiau, kadangi erozija (skirtingai nuo plyšimo) nėra aktualus įvykis, krešulys dažnai formuojasi daug palaipsniui. Todėl simptomai gali vystytis daug palaipsniui, labiau subtilus ir dažnai yra "netipiški".
Kodėl tai svarbu?
Daugelį metų buvo žinoma, kad nors jaunų moterų širdies priepuoliai yra nedažni, kai jie atsiranda, šios moterys turi blogesnių rezultatų nei vyrai, kurių amžius yra panašus. Šie blogesni rezultatai, atrodo, gali būti bent jau iš dalies dėl to, kad daugelis šių širdies priepuolių yra susiję su koronarinės arterijos erozija.
Koronarinės arterijos erozijos simptomai yra labiau linkę atmesti kaip rėmuo, nerimas ar kokia nors kita nesteroidinė priežastis, tačiau patys kraujo krešuliai gali būti pavojingesni negu krešuliai, susidarantys dėl plyšimo. Kaip pastebėta, su erozija susidarantys krešuliai paprastai būna ne taip staiga. Dėl šios priežasties (ir dėl to, kad jų sukelti simptomai paprastai nėra labai nerimą kelianti), šie krešuliai turi laiko subręsti. Taigi, iki to laiko, kai atsiranda širdies priepuolio diagnozė, krešuliai yra subrendę, tvirtesni ir daug sunkiau pakeisti.
Diagnozavimas koronarinės arterijos erozijos
Deja, vainikinių arterijų erozijas labai sunku diagnozuoti, kol jie sukelia trombozę.
Paprastai juos neįmanoma nustatyti, pavyzdžiui, atliekant širdies kateterizaciją ar streso / talio testus . Taigi koronarinės arterijos erozija yra dar viena koronarinės arterijos ligos rūšis, susijusi su "įprastomis" koronarinėmis arterijomis .
Kas gauna koronarinės arterijos eroziją?
Nors kiekvienas gali vystytis koronarinės arterijos erozijos, atrodo, kad ši sąlyga yra didesnė tikimybė, kad gali pasireikšti moterims iki menopauzės, dažnai rūkantiems iki menopauzės. Taigi, nors rūkymas yra rizikos veiksnys visiems, tai ypač stiprus vainikinių arterijų erozijų rizikos veiksnys. Tai yra labai gera priežastis, dėl kurios jaunos rūkalių moterys turėtų mesti rūkyti.
Taip pat yra kai kurių įrodymų, kad koronarą po erozijos dažniau galima vertinti moterims, kurios pakartoja vainikinių arterijų spazmus, pvz., " Prinzmetal" angina .
Santrauka
Jaunesnių moterų CAD dažnai yra kitokia liga nei "klasikinė CAD", kurią mato vyrai ir vyresnio amžiaus moterys. Šio fakto pripažinimu stengiamasi visapusiškai suprasti šiuos skirtumus ir kurti veiksmingesnes gydymo strategijas.
> Šaltiniai:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R ir kt. Plazmos erozija, sukelianti ST segmento pakilimo miokardo infarktą: optinio suderinamumo tomografijos ataskaita, dokumentuotas atvejis ir glausta literatūros apžvalga. Koronarinės arterijos liga 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ ir kt. Trombozės gijimo ir kraujagyslių morfologijos ryšys staigaus koronarinės mirties atveju. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Ar pleiskanų traumos patofiziologija esant ūminiam MI pasikeitimui? Peržiūros plokštelės erozija ir plyšimas. Naujausi kardiologijoje. Amerikos kardiologijos koledžas 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (prieinama vasaris 26, 2017)