Koronarinės arterijos liga dažnai būdinga moterims
Moterys miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų daugiau nei bet kuri kita priežastis, ir dauguma šių mirčių yra dėl koronarinės arterijos ligos (CAD) . Tačiau kai kuriais svarbiais būdais, kai kurios moterys, kurios serga CAD, gali labai skirtis nuo "klasikinės" CAD, kuri aprašyta medicinos vadovuose. Šiose moterims skirtumai gali sukelti vėlavimą atlikti teisingą diagnozę ir taip gali turėti įtakos jų rezultatams.
Dauguma moterų, turinčių CAD, turi gana "tipišką" ligos formą - liga elgiasi taip, kaip vadovėliai sako, kad "turėtų" elgtis, tai yra, kaip jis elgiasi vyrams. Vidutiniškai moterys, kuriant CAD, yra apie 10 metų vyresnės nei vyrai, kurie serga CAD, ir šioms "senesnioms" moterims yra beveik tokie patys rezultatai kaip vyrams, kai jie atitinka amžiaus amžių - bent jau tuo atveju, kai jų CAD yra diagnozuota ir gydoma laiku mada.
Dauguma moterų su CAD patenka į šį "vyresnio amžiaus pacientų tipišką CAD" modelį.
"Netipiškas" CAD moterims
Deja, daug daugiau moterų nei vyrai rodo "netipinius" modelius, kai jie kuria CAD, ir šie netipiniai modeliai pernelyg dažnai sukelia praleistus diagnozes ir netinkamą gydymą, taigi ir blogesnius rezultatus.
Visų pirma yra trys CAD aspektai, kurie dažnai yra problemiški moterims:
- CAD simptomai moterims gali skirtis.
- Standartiniai CAD metodai diagnozuoti moterims gali būti klaidinantys.
- Savaitė CAD gali būti netipinė moterims.
Šios netipiškos CAD savybės, kartu su klaidinga mintimi (vis dar laikomos per daug gydytojų), kad "moterys tiesiog nepatiria širdies ligos", labai prisideda prie kritinių vėlavimų diagnozuojant ir gydant CAD moterims.
Pažvelkime į šiuos tris veiksnius:
CAD simptomai moterims gali skirtis.
Kai moterims pasireiškia krūtinės angina , jie dažniau nei vyrai patiria "netipinius" simptomus.
Vietoj krūtinės skausmo jie dažniau patiria karštą ar degančią pojūtį arba netgi liesumą, kuris gali būti nugaros, pečių, rankų ar žandikaulių srityje. Dažnai moterys neturi jokio diskomforto krūtinėje.
Įspėjamasis gydytojas galvoja apie anginą, kai bet kuris pacientas (vyras ar moteris) apibūdina bet kokį trumpalaikį, su intensyvumu susijusį diskomfortą, esantį bet kur virš juosmens, ir jie tikrai neturėtų būti išmesti tokiais "netipiniais" simptomų aprašymais.
Tačiau, jei gydytojai konkrečiai nesvarsto CAD galimybės, vis tiek sunku parašyti tokius simptomus ne tik skeleto raumenų skausmui ar virškinimo trakto sutrikimams.
Miokardo infarktai (širdies priepuoliai) taip pat linkę elgtis skirtingai moterims. Dažnai vietoj suspaudimo krūtinės skausmas, kuris laikomas būdingu širdies priepuoliui, moterys gali patirti pykinimą, vėmimą, virškinimą, dusulį (dusulį) ar didžiulį nuovargį, tačiau nieko jie nesiskiria nuo krūtinės skausmo. Deja, šiuos "netipinius" simptomus taip pat lengva priskirti kitai nei širdžiai.
Be to, moterims (ypač moterims, sergančioms cukriniu diabetu ) dažniau nei vyrams būdingi "tylūs" širdies priepuoliai , ty širdies priepuoliai, kurie pasireiškia be pastebimų simptomų ir kurie yra diagnozuojami tik vėliau.
CAD diagnozė moterims gali būti sunkesnė.
Diagnoziniai tyrimai, kurie paprastai vyrams būna gana gerai, kartais gali būti klaidinantys moterims. Dažniausiai pasitaikanti problema matoma atliekant streso tyrimus . Moterims elektrokardiogramoje (EKG) fizinio krūvio metu gali pasireikšti pokyčiai, rodantys, kad CAD yra ar nėra CAD, todėl tyrimą sunku išaiškinti.
Daugelis kardiologų įprastai prideda echokardiogramą arba talio tyrimą atliekant moterys testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, o tai labai pagerina diagnozavimo tikslumą.
Moterims, sergančioms tipine CAD, koronarinė angiografija yra kiek naudinga, kaip ir vyrams; jis nurodo tikslią bet kokių obstrukcinių plokštelių (pvz., užsikimšimų) vietą koronarinėse arterijose ir vadovauja gydomiesiems sprendimams. Tačiau moterims, kurioms būdingi netipiniai vainikinių arterijų sutrikimai (aptariamas kitame skyriuje), koronarinės angiogramos dažnai pasirodo klaidinančios normos. Taigi, moterims angiografija dažnai nėra auksinis diagnozės standartas, kaip tai yra daugumai vyrų.
CAD moterys gali vartoti netipines formas.
Moterims, dažniausiai jaunesnėms (ty iki menopauzės) moterims, gali pasireikšti bent keturi "netipiniai" koronarinės arterijos sutrikimų tipai. Kiekviena iš šių būklių gali sukelti anginos simptomus, matyt, "normalius" koronarines arterijas (tai yra, sergančios koronarinės arterijos gali atrodyti normalios angiograma). Akivaizdu, kad problema yra tai, kad jei gydytojas viską pasikliautų angiogramos rezultatais, jis tikriausiai praleis tikrąją diagnozę.
Štai keturios netipinės koronarinės arterijos ligos formos, dažniausiai pasitaikančios moterims nei vyrams. Vykdykite nuorodas, norėdami išsamiau aptarti kiekvieną iš jų.
Žodis iš
Nors CAD yra gana paplitusi moterims, tapo aišku, kad moterų CAD gali labai skirtis nuo vyrų CAD. Todėl teisinga diagnozė yra ypatinga problema moterims.
Jei esate ar mylimas žmogus yra susirūpinęs, kad galite turėti CAD, įsitikinkite, kad žinote apie netipinius simptomus, kurie dažnai lydi CAD moterims, ir netipinius diagnostinių testų rezultatus, su kuriais galite susidurti atliekant įvertinimą. Ir taip pat svarbu įsitikinti, ar gydytojas žino apie šiuos netipinius simptomus, prieš tai, kai jis arba ji rašo, kad jūsų simptomai nėra širdies.
> Šaltiniai:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A ir kt. Sekso demografiniai skirtumai, rizikos veiksniai, pateikimas ir neinvazinis testavimas stacionariuose ambulatoriniuose pacientuose, kuriems yra įtariama koronarinių arterijų liga: įžvalgos iš PROMISE tyrimo. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Lyčių nepakankamumo mažinimas: įžvalgos iš šiuolaikinės lyties pokyčių, susijusių su ūminių koronarinių sindromų pacientų gydymu ir padariniais. "Heart J 2012"; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Dabartinės diagnostikos koncepcijos, siekiant nustatyti koronarinės arterijos ligas moterims. Eur Heart J 2008; 29: 707.