Klubo sąnario displazija yra medicininis pavadinimas, naudojamas apibūdinant vaikų klubo sąnario susidarymo problemą. Problemos vieta gali būti klubo sąnario ( šlaunikaulio galvos ) rutulys, klubo sąnario lizdas (verpimas) arba abu.
Istoriškai daugelis gydytojų pavadino problemą įgimtą klubo ar CDH displaziją. Visai neseniai priimta terminologija yra klubo ar DDH vystymosi displazija.
Priežastys dėl klubo displazijos
Tiksli priežastis, dėl kurios susiduria klubo displazija, nėra lengva nustatyti, nes manoma, kad yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šios būklės vystymosi. Klubo displazija pasitaiko apie 0,4 proc. Visų gimdymų ir dažniausiai pasitaiko pirmosios merginos. Kai kurie žinomi rizikos veiksniai, dėl kurių vaikas turi hip implantaciją:
- Vaikai, turintys šeimyninę hip-hopo displazijos istoriją
- Kūdikiai, gimę lazdele
- Kūdikiai, gimę su kitomis "pakavimo problemomis"
- Oligohidramnios (gimdos skysčio trūkumas)
"Pakavimo problemos" - tai sąlygos, kurios iš dalies atsiranda dėl kūdikio vidinės padėties; Pavyzdžiui, klubo kojos ir torticollis. Klubų displazija dažniausiai pasireiškia pirmagimis, dažniau pasitaiko moterims (80 proc.) Ir daug dažniau pasitaiko kairėje (60 proc. Kairiojo klubo, 20 proc. Abiejų klubų, 20 proc. Tik dešiniojo klubo)
Hipo displazijos diagnozė
Kvėpavimo sistemos displazijos diagnozė kūdikiui remiasi fizinės apžiūros išvadomis.
Kai atliksite specialius klubo sąnario manevrus, jūsų gydytojas jaučiasi " hip-click ". Šie manevrai, vadinami "Barlow" ir "Ortolani" bandymais, sukelia klubą, kurio pozicija "spragtelėti", kai ji juda ir išeina iš tinkamos pozicijos.
Jei jaučiamas klubo paspaudimas, gydytojas paprastai nustato klubo sąnarį, kad gautų klubo ultragarsą.
Rentgeno spinduliai nerodo jaunų kūdikių kaulų iki mažiausiai 6 mėnesių amžiaus, todėl pirmenybė teikiama klubo ultragarsu. Klubo ultragarsas parodys gydytojui klubo sąnario padėtį ir formą. Vietoj įprastos kamuoliuko jungties, ultragarsas gali rodyti kamuoliuką už lizdo ir silpnai suformuotą (seklią) lizdą. Blauzdos ultragarsu taip pat galima nustatyti, kaip gerai veikia gydymas.
Hipo displazijos gydymas
Gydymo klubo displazija priklauso nuo vaiko amžiaus. Gydymo tikslas yra tinkamai padėti klubo sąnarį ("sumažinti" klubą). Gavęs tinkamą sumažinimą, gydytojas laikys klubą tokioje sumažintoje padėtyje ir leis organizmui prisitaikyti prie naujos padėties. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis gebėjimas prisitaikyti prie klubo ir geresnės galimybės visiškai atsigauti. Laikui bėgant kūnas tampa mažiau pritaikytas klubo sąnario pakeitimui. Nors kiekvieno atskiro kūdikio gydymas dėl klubų displazijos skiriasi, pateikiama tokia bendra koncepcija:
- Gimimo iki 6 mėnesių
Paprastai, naujagimiams, klubo displazija sumažinama naudojant specialią petnešą, pavadintą " Pavlik" . Ši petnešėlė palaiko kūdikio klubus tokioje padėtyje, kuri palaiko sąnario sumažėjimą. Laikui bėgant kūnas prisitaiko prie teisingos padėties, o klubo sąnarys pradeda normaliai formuotis. Apie Pavilvilio pakinktuose gydomus naujagimius, kuriems yra klubo displazija, atsigaus iki 90%. Daugelis gydytojų nepradės gydymo Pavlik metodu kelioms savaitėms po gimdymo.
- Nuo 6 mėnesių iki 1 metų
Vyresniems kūdikiams gydymas Pavlik gali būti nesėkmingas. Šiuo atveju jūsų ortopedinis chirurgas paduos vaiką į bendrą anesteziją. Tai paprastai leidžia klubui prisiimti tinkamą padėtį. Kartą į šią padėtį, vaikas bus dedamas į kaklo asortimentą . Apsisukimas panašus į Pavliko diržus, bet leidžia mažiau judėti. Tai reikalinga vyresniems vaikams, siekiant geriau išlaikyti klubo sąnario padėtį. - Virš 1 metų amžiaus
Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, dažnai reikia operacijos, kad klubo sąnarys būtų sumažintas tinkamai. Kūnas gali formuoti randų audinį, kuris neleidžia blauzdikui prisiimti tinkamos padėties, o operacija reikalinga, kad tinkamai padėtų klubo sąnarį. Kai tai bus padaryta, vaikas turės smegenis, kad palaikytų klubą tinkamoje padėtyje.
Gydymo sėkmė priklauso nuo vaiko amžiaus ir sumažinimo adekvatumo. Naujame kūdikyje, kurio geras sumažėjimas, yra labai didelė tikimybė visiškai atsigauti. Kai gydymas prasideda vyresniu amžiuje, visiško atsistatymo tikimybė mažėja. Vaikams, kuriems yra nuolatinė klubo displazija, vėliau gali pasireikšti skausmas ir ankstyvasis klubo artritas . Operacijos, skirtos kaulams pjauti ir sureguliuoti ( klubo osteotomija ), arba klubo sąnario pakeitimo , gali prireikti vėliau gyvenime.
Šaltiniai:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Hipo vystymosi displazija nuo gimimo iki šešių mėnesių" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2000 m. Liepa / rugpjūtis; 8: 232 - 242.
Vitale MG ir Skaggs DL "Hipo vystymosi displazija nuo šešių mėnesių iki ketverių metų amžiaus" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2001 m. Lapkritis / gruodis; 9: 401-411.