ŽIV ir ne su ŽIV susijusių piktybinių navikų skaičius didėja
Žmonių, sergančių ŽIV, vėžio atvejai jau seniai yra susirūpinimą kelianti sritis, o medicinos tyrėjų tyrimai didėja. Nors dėl tokio AIDS, kuris apibrėžia vėžį, kaip Kaposi sarkoma ir ne-Hodžkino limfoma (NHL), rizika labai sumažėjo dėl to, kad buvo pasiekta antiretrovirusinio gydymo , kitokių vėžio atvejų pasireiškė taip pat staigus.
Remiantis tyrimo, atlikto Šveicarijos ŽIV koorto tyrimo duomenimis, šios ne AIDS formuojančios vėžio formos šiandien yra laikomos pagrindine ŽIV infekuotų žmonių mirties priežastimi išsivysčiusiame pasaulyje. Piktybinių paţeidimų, tokių kaip plaučių vėžys ir anamnezė, atsiradimas yra nuo trijų iki penkių kartų didesnis nei bendras gyventojų skaičius.
AIDS apibrėžiantys vėžio atvejai
80-ųjų pradžioje retos formos odos vėžio, vadinamos Kaposi sarkoma (kuri iki to laiko daugiausia paveikė pagyvenusius vyrus Rytų Europoje), buvo viena iš ŽIV užsikrėtusių asmenų infekcijos grupių. 1981 m. Netrukus po to buvo įtraukta ne-Hodžkino limfoma ir invazinė gimdos kaklelio karcinoma (TBT), nes jie buvo laikomi AIDS apibrėžiamais vėžiu.
1996 m. Įvedus kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (ART) , kraštovaizdis labai pasikeitė. Gydant narkotikų režimu, kuris dabar galėjo visiškai užgniaužti virusą ir atstatyti organizmo imuninę funkciją, Kaposi ir NHL paplitimas sumažėjo beveik 50%, o TBT iki šios dienos liko beveik nepakitęs.
(Šio klausimo priežastis nėra visiškai suprantama, nors kai kurie mano, kad moterims, sergančioms ŽIV, vyrauja tam tikri, mažiau gydomi žmogaus papilomos viruso (ŽPV) slopai, kurie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.
Nepaisant daugelio šių pasiekimų, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms vis dar yra iki septynių kartų didesnė tikimybė, kad TBT, 65 kartus labiau linkusios vystytis NHL, ir 300 kartų dažniau nei kuriant Kaposi sarkomą, nei jų neužkrėstos partnerės.
Ne AIDS apibūdinantys vėžio atvejai
Mokslininkai pradėjo matyti kitų tipų vėžio atvejų, kurie dažniau pasitaiko ŽIV sergantiems žmonėms, dėl to, kad dėl ART artėjosi vidutinė gyvenimo trukmė, ir dėl laipsniško ŽIV populiacijos senėjimo. Šių įvykių dažnumas lėmė daugelį žmonių tikėjimo, kad buvo ŽIV ir tam tikrų vėžio formų priežastinis ryšys.
Kai kuriems iš jų, pavyzdžiui, anamnezėje , ryšys atrodė aiškus. JAV iš esmės nepastebėta, kai nuo 1980 iki 2005 m. Buvo pranešta apie daugiau nei 20 000 atvejų. Šiandien analinis vėžys yra ketvirtas dažniausiai pasitaikantis ŽIV infekuotų žmonių vėžys. Be to, gėjų ar biseksualų vyrai, užsikrėtusiais ŽIV, gali turėti 60 kartų didesnę tikimybę susirgti anamnezėje nei neinfekuoti asmenys.
Panašiai Hodžkino liga (panašus į ne Hodžkino limfomą panašus kraujo vėžio tipas) yra nuo penkių iki dešimties kartų didesnis už riešą, galintis paveikti žmones, sergančius ŽIV, o galvos ir kaklo vėžys bei kepenų vėžys yra atitinkamai aštuonis ir devynis kartus didesnė atsirasti
Visi teigė, kad smegenų, burnos, gerklės, plaučių, kepenų, inkstų, gimdos kaklelio, antskilio ir limfinės audos atmainos neproporcingai veikia žmones, sergančius ŽIV, dauguma jų diagnozuojamos 10-15 metų anksčiau nei jų neužkrėstos partnerės.
(Apskritai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms neretai būdinga didesnė rizika susirgti krūties, kiaušidžių, šlapimo pūslės, prostatos, gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžiu).
Priežastys dėl padidėjusios rizikos
Įrodyta, kad kai kurios bendros infekcijos prisideda prie padidėjusios rizikos, pvz., Tarp hepatito C ir kepenų vėžio; ŽPV ir analinis / gimdos kaklelio vėžys; ir Epstein Barro virusas bei Hodžkino liga.
Tuo tarpu tradiciniai gyvenimo veiksniai, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholis, gali dar labiau apsunkinti riziką, ypač dėl plaučių ar kepenų vėžio.
Dar svarbiau, galbūt, yra paties ŽIV vaidmuo. Nors mes žinome, kad ŽIV konkrečiai nesukelia vėžio, nuolatinis uždegimas, susijęs su infekcija, yra stipriai susijęs su didžiuoju dažnumu.
Tai pasirodo tiesa net tada, kai pacientai yra ART su visiškai neaptinkamomis virusinėmis apkrovomis .
Tyrimai šiandien stipriai rodo, kad nuolatinis uždegimas, net ir žemo lygio, gali anksti sulaukti imuninės sistemos amžiaus. Šis blogėjimas (vadinamas ankstyvuoju senėjimu) yra laikomas natūraliu vyresnio amžiaus žmonėmis. Tačiau dėl ŽIV sukelto uždegimo šis priešlaikinis senėjimas ne tik pagreitina laiką, reikalingą vėžiui vystytis, bet ir daugeliui kitų su senėjimu susijusių būklių, nuo neurokognityvių sutrikimų iki kaulų pablogėjimo iki širdies ir kraujagyslių ligų .
Kaip sumažinti vėžio riziką
Vėžio rizikos sumažinimas yra ankstyvas ŽIV infekcijos diagnozavimas ir gydymas. Matavimo metu diagnozės metu ART gali išlaikyti ar atkurti sveiką imuninę sistemą, tuo pačiu sumažinant kai kurių vėžio riziką iki 50 proc.
Kitos rekomendacijos ŽIV užsikrėtusiems asmenims yra šios:
- Kasmetinė paprastųjų kraujagyslių ištyrimas gimdos kaklelio vėžiui
- Hepatitas B ir hepatito C tyrimas
- Periodiniai analiniai paplakimo testai gėjų / biseksualų vyrams arba bet kuriam asmeniui, turinčiam analinių karpos
- ŽPV vakcinacija moterims nuo 11 iki 26 metų amžiaus, nuo 11 iki 21 metų vyrai, seksualiai aktyvūs vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MSM), vyresni nuo 22 iki 26 metų amžiaus, arba nuo 22 iki 26 metų amžiaus vyresni imuniteto slopinti vyrai
- Rūkymas nutraukiamas
- Sumažinti alkoholio vartojimą, ypač hepatito B arba C pacientams
- Saugesnio sekso praktika siekiant užkirsti kelią hepatitui C ir ŽPV infekcijai
- Kiti vėžio specifiniai atrankiniai tyrimai, kaip nurodė gydytojas
Šaltiniai:
Hleyhel, M .; Belotas, A .; Bouvier, A., ir kt. "AIDS sergančių pacientų, sergančių ŽIV-1 užsikrėtusiais pacientais, rizika (1992-2009 m.): Rezultatai iš FHDH-ANRS CO4". Tarptautinės AIDS visuomenės leidinys. 2012 m. Lapkričio 11 d .; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppleris Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Vėžių paplitimo tendencijos tarp ŽIV infekuotų asmenų ir antiretrovirusinės terapijos poveikis: 20 metų koorto tyrimas". AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R.; Gailas, M. ir kt. "Vėžio našta ŽIV užsikrėtusių gyventojų Jungtinėse Valstijose". XVIII tarptautinė AIDS konferencija, Viena. Anotacija WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrellas, K .; ir Guntel C. "Žmonių, sergančių ŽIV, nustatytas ne AIDS, nustatytas HAART eroje: dabartinė infekcijos ligų ataskaita". Dabartinė infekcinių ligų ataskaita. 2010 m. Sausio mėn .; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., ir kt. "Žmonėms su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis pasireiškė antiretrovirusinis gydymas ir vėžio rizika". AIDS. 2012 m. Lapkričio 13 d .; 26 (17): 2223-31.