Grybelinė infekcija gali pereiti prie AIDS apibrėžiančios ligos
Candidiasis yra grybelinė infekcija, kurią sukelia Candida rūšies mielės. Dažniausiai vadinama pilvaplėvė, infekcijai būdingi stori balti pleistrų liežuvis, taip pat kitos burnos ir gerklės dalys. Taip pat gali lydėti gerklės skausmas ir rijimo sunkumai.
Kai kandidozė pristato makštyje, ji paprastai vadinama mielių infekcija ir yra būdinga storu, varškės sūriu išsiskyrimu iš makšties.
Progresų metu dažniausiai pastebimi makšties deginimas, niežėjimas ir skausmas.
Nors retai pasitaiko, Candida infekcijos taip pat gali atsirasti ant odos, nagų nagų, tiesiosios žarnos, išangės ar varpos, arba per stemplę ar ryklę .
Candida plokštelę galima ištraukti iš liežuvio, burnos sienelių ar makšties sienelių, atskleidžiant po skauda, raudoną, dengtą pleistrą. Plokštelė visiškai bekvapis.
Kandidizė nėra neįprasta būklė ir paprastai pasireiškia tada, kai žmogaus imuninis atsakas yra mažas. Pati Candida mielės yra daugumoje žmonių, natūralioje burnos ir virškinamojo trakto floroje, taip pat ant odos. Tik tada, kai atsiranda šių sistemų pokyčių, Candida gali aktyviai klestėti, paprastai pasireiškianti paviršine infekcija.
Tačiau, kai imuninė sistema yra rimtai pažeista, kaip tai gali atsitikti ir su negydytu ŽIV , Candida gali tapti invazine ir išsivystyti visame kūne, sukelti sunkias ligas ir galbūt mirtį.
ŽIV infekcijos sukelta kandidozė
Kadangi aktyvi ŽIV infekcija paaštrina žmogaus imuninį atsaką, žmonėms, gyvenantiems su virusu, dažnai pastebima kandidozė. Nors jis gali paviršutiniškai atrodyti net ir antiretrovirusinio gydymo (ART) sergantiems asmenims, jis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra stipriai pažeista, ir dažnai yra įspėjamasis ženklas, susijęs su sunkesnėmis su ŽIV susijusiomis ligomis .
Kai ŽIV infekcija paliekama neapdorota ir žmogaus CD4 kiekis sumažėja iki 200 ląstelių / ml (viena iš oficialių AIDS klasifikacijų), invazinės kandidozės rizika yra giliai padidėjusi. Dėl šios priežasties stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė (bet ne burnoje) šiandien klasifikuojama kaip AIDS apibrėžianti būklė .
Kandidozės rizika yra susijusi ne tik su žmogaus imunine būsena, bet ir su viruso aktyvumu, matuotu pagal ŽIV viruso apkrovą . Todėl net ir asmenims su pažengusia ŽIV infekcija ART diegimas gali būti naudingas ligų prevencijai, o ne tik Candida infekcijoms, bet ir kitoms oportunistinėms infekcijoms.
Kandidozės tipai
Candidiasis gali pasireikšti įvairiais būdais: gleivinės audiniuose, ant odos arba invaziškai visame kūne. Paprastai jie klasifikuojami taip:
Gleivinės kandidozė
- Geriamoji kandidozė (burnos ertmės, burnos ir ryklės kandidozė)
- Kandidatinis vulvovaginitas (makšties mielių infekcija)
- Stemplės kandidozė (stemplės kandidozė)
- Kandidatinis balanitas (varpos kandidozė, pasireiškianti beveik tik neapipjaustytais vyrais)
Odos (odos) kandidozė
Invazinė kandidozė
- Sisteminė kandidozė, apimanti vieną organą
- Išplatinta kandidozė, apimanti daugybę organų
Candida infekcijos diagnozė paprastai atliekama mikroskopiniu tyrimu ir / arba mielių sporų kultivavimu.
Candidazės gydymas ir prevencija
Svarbiausias pirmasis ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymo ar prevencijos žingsnis - atkurti žmogaus imuninę funkciją, pradedant ART . Vien tik Candida infekcijos gydymas mažai padeda išvengti recidyvų, jei imuninis atsakas nepakankamai atkurtas.
Paprastai Candida infekciją gydo priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip flukonazolas, vietinis klotrimazolas, vietinis nistatinas ir vietinis ketokonazolas.
Geriamoji kandidozė paprastai gerai reaguoja į vietinius gydymo būdus, tačiau gali būti skiriamas ir geriamasis vaistas. Kandidatinis ezofagitas gali būti gydomas arba per burną, arba į veną, priklausomai nuo sunkumo, dažnai naudojant amfotericiną B sunkesniais atvejais.
Pažengtos kandidozės gydymui taip pat naudojama nauja klasė priešgrybelių, vadinamų echinokandinais. Apskritai, echinokandinai suteikia mažesnį toksiškumą ir mažiau vaistų tarpusavio sąveikos, nors dažniau jie skirti pacientams, kurie netoleruoja kitų priešgrybelinių vaistų. Visi trys tipai (anidulafunginas, kaspofunginas, mikafunginas) skiriami į veną.
Sisteminė ir skleistinė kandidozė, veikianti kaulus, centrinę nervų sistemą, akis, inkstus, kepenis, raumenis ar blužnį, paprastai gydoma agresyviai, su grynaisiais ir (arba) intraveniniais grybelio preparatais. Kitas galimas variantas - amfoterinas B.
Šaltinis:
> Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). "ŽPV infekuotų suaugusių ir paauglių opportunistinių infekcijų profilaktikos ir gydymo gairės". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; pasiekė 2015 m. birželio 21 d.
> NIH. "Su ŽIV susijusi kandidoze ". AIDSInfo; paskelbta 1995 m. balandžio 1 d .; atnaujinta 2016 m. gegužės 24 d.