Labiausiai paplitusi ligoninės asocialios viduriavimas
Viduriavimas yra bendra ŽIV užsikrėtusių žmonių problema . Kartais viduriavimas gali būti šalutinis poveikis tam tikriems vaistams, vartojantiems ŽIV . Tačiau kitais atvejais tai yra virškinimo trakto sistemos infekcija, turinti daugybę galimų veiksnių ir priežasčių.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių ŽIV užsikrėtusių žmonių priežasčių - tai bakterijos, vadinamos Clostridium difficile (dar vadinamos C. difficile ). C. difficile yra organizmas, paprastai esantis žmogaus virškinimo trakte , kuris sudaro apie 3 proc. Bakterijų floros sveikų suaugusiųjų.
Tačiau, kai imuninė funkcija yra pažeista, sistemos, kurios palaiko bakterijų augimą tikrinant, gali pakisti, todėl C. difficile gali padidinti populiaciją, kol ji gali būti nuo 10 iki 30 procentų bakterijų floros chroniškai sergantiems pacientams. Šis peraugimas sukelia toksinus, kurie sukelia sunkų infekcinį viduriavimą ir storosios žarnos uždegimą (vadinamą kolitu).
Pirminiai simptomai yra šie:
- vandeningas viduriavimas, kartais su krauju ar pūliu
- karščiavimas
- pilvo skausmas, mėšlungis ar švelnumas
Priežastys C. sunkus viduriavimas
Be ŽIV infekcijos C. C. difficile priklausomas viduriavimas gali būti sukeltas daugelio kitų veiksnių:
- Antibiotikų vartojimas : kai antibiotikas netyčia užmuša tiek "blogos", tiek "geros" bakterijos virškinimo trakte, gali pasireikšti peraugti. Iš tikrųjų kai kurie tyrimai rodo, kad apie 90% visų su sveikatos priežiūra susijusių C. difficile infekcijų yra plačiu spektru antibiotikų vartojimo rezultatas.
- Antioksidaciniai vaistai: vaistai nuo opų mažina skrandžio rūgštingumą. Tokiu būdu jis ir kartais keičia skrandžio rūgštingumą, todėl C. difficile auga nekontroliuojamai.
- Ilgaamžė ligoninė. Sudėtinis stresas iš ligos, silpnumas dėl ligoninės lovoje klijavimo ir pacientų ir pacientų užteršimo galimybė gali padidinti C. difficile infekcijos tikimybę. Iš tiesų C. difficile yra dažniausiai pasitaikanti ligoninės sukelto viduriavimo priežastis.
- Vyresni ir jaunesni amžius. Vyresniems nei 65 metų žmonėms yra didesnė rizika, nes jų imuninė funkcija yra silpnesnė, o jaunesni vaikai ir kūdikiai taip pat gali būti užkrėsti dėl jų nesubrendusio imuninio atsako.
Kaip pasiskirsto "C. difficile" ?
C. difficile yra užsikrėtusių žmonių išmatose, susidarančių sporas, kurios gali būti perduodamos tiesioginiu ryšiu su tualetais, lovatiesiems, rankšluosčių laikikliams ir kt. Žmonės taip pat gali plisti sporos iš rankų į burną, kai liečiasi su užterštais paviršiais.
C. difficile sporos gali gyventi iki penkių mėnesių aplinkos paviršiuje. Jie nėra lengvai užmušti tradiciniais dezinfekantais ir dažnai reikalauja chloro balinimo 1:10 koncentracijos, siekiant užtikrinti visišką sporų likvidavimą.
Rankų plovimas yra pagrindinis būdas užkirsti kelią C. difficile paplitimui nuo žmogaus iki žmogaus. Turi būti kruopščiai nuvalyti paviršiai, taip pat reikmenys ar asmens higienos priemonės, galinčios liestis su ligoniais ar ligoniais. Venkite alkoholio pagrindu veikiančių valiklių, nes jie yra mažiau veiksmingi, sunaikinant C. difficile sporas.
Kaip gydoma C. difficile infekcija?
C. difficile infekcijos gydymui reikia dvigubo požiūrio: gydyti simptomus ir gydyti priežastį.
Kai kuriems pacientams tai gali pasirodyti sudėtinga, dažnai reikia gydymo kelis mėnesius ar net metus. Atsparumas vaistams atsiranda, o tai dar labiau apsunkina problemą, ypač pacientams, kurių imuninė sistema smarkiai pažeista.
Terapija dažnai gali apimti:
- Antibiotikai, tokie kaip Flagyl ir vankomicinas (pastarieji yra veiksmingesni negu nuo narkotikų atsparių kamienų).
- Oralinis hidratavimas su vandens ir elektrolitų pakeitimo tirpalais, taip pat į veną pakeičiant skysčius labai dehidratuotiems pacientams.
- Galima naudoti skausmo šaltinį, tačiau tik atsargiai, nes kartais jie gali slėpti pilvo simptomus, taip uždelstant pagrindinės ligos diagnozę. Neatsitiktinai skirtus vaistus, tokius kaip Tylenol, galima vartoti lengvam ar vidutiniam skausmui malšinti. Narkotikus reikia vartoti atsargiai, nes jie gali paveikti skrandžio funkciją, tuo tarpu motiną reikia vengti, nes jis gali sukelti daugiau virškinimo trakto dirginimo.
Galiausiai vienas iš naujausių gydymo būdų, skirtų sunkiausiems atvejams, yra fekalinė transplantacija . Ar nėra dažniausiai naudojamas, bet apima procesą pašalinti išmatose sveiką individą ir persodinti į C difficile asmenį.
Manoma, kad tai yra nauja terapinė procedūra, todėl ją turi atlikti skrandžio bakteriologijos specialistas, turintis virškinimo trakto veiklą.
> Šaltiniai:
> Kanados Gastroenterologijos klinikinių asociacijų asociacija. "Clostridium difficile susijęs viduriavimas (CDAD) ir protonų siurblio inhibitorių terapija". Kanados žurnalas gastroenterologijos . 2005 m. Birželio 1 d .; 19 (6): 1272-1276.
> Infekcijų kontrolės ir epidemiologijos specialistų asociacija " Clostridium difficile infekcijų prevencijos vadovas ". 2013 m. Vasaris: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Ханафер, N.; Danemanas N., et al. "Metaanalizė antibiotikų ir su bendruomenės susijusių Clostridium difficile infekcijos rizika". Antimikrobiniai vaistai ir chemoterapija . 2013 m. Gegužė; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; ir Rubin D., "Fecal bacteriotherapy for ulcerative colitis s: Pacientai yra pasirengę, ar mes?" Uždegiminis žarnos sutrikimas. 2011 m. Gegužė; DOI: 10.1002 / ibd.21775.