Skamba neatsižvelgiant į tai, ar ŽIV ar ŽIV narkotikai pažeidžia klausą
Žmonių, gyvenančių su ŽIV, klausos praradimas nėra neįprastas, ir visai neseniai buvo tvirtinama, ar ŽIV terapija ; lėtinis uždegimas, susijęs su ilgalaikiu infekcija; ar pats ŽIV gali būti tokio praradimo veiksnys.
Prieštaringi tyrimo modeliai, tyrimo rezultatai
2011 m. Niujorko Ročesterio universiteto atlikta penkerių metų analizė parodė, kad nei ŽIV, nei jo gydymas nebuvo susijęs su klausos praradimu.
Analizė, apimanti duomenis iš dviejų senų grupių - daugiacentrio AIDS koorto tyrimas (MACS) ir Moterų tarpžinybinis tyrimas dėl ŽIV (WIHS), įvertino optoakustikos išmetimą (ty garsus, kuriuos išsiplėtė vidinė ausis, kai ji skatinama ) 511 pacientams, sergantiems ŽIV.
Remiantis rezultatais, mokslininkai padarė išvadą, kad dažnio klausos praradimas tarp tyrimo dalyvių nebuvo skirtumas - o gal net ir mažesnis, nei bendras JAV gyventojų skaičius.
Tačiau iki 2014 m. Ta pati tyrėjų grupė iš naujo išnagrinėjo problemą ir šįkart įvertinta, ar vidutinio amžiaus pacientai, kurių ŽIV nuo amžiaus pradžios iki 40-ųjų pabaigos iki 50-ųjų pabaigos, gali išgirsti įvairius tonus nuo 250 iki 8000 hercų (Hz) skirtingais kiekiais. Šį kartą rezultatai buvo labai skirtingi: ŽIV užsikrėtusiems vyrams ir moterims buvo sunku klausytis didelių ir mažų tonų, o klausos slenksčiai buvo 10 decibelų didesni nei jų neužkrėstų partnerių.
Klausos praradimas dažniau (daugiau kaip 2000 Hz) dažnai būna suaugusiems vidutinio amžiaus žmonėms, dažnumas paprastai išlieka nepakitęs. ŽIV užsikrėtusių asmenų grupėje nuoseklus ir žemo ir aukšto dažnio klausos praradimas buvo reikšmingas ir įvyko nepriklausomai nuo ligos stadijos , antiretrovirusinio gydymo ar gydymo .
Dėl prieštaringų studijų pobūdžio galima atkreipti dėmesį į daugybę neišspręstų klausimų, ne tik apie tai, ar klausos praradimas tiesiogiai ar netiesiogiai susijęs su ŽIV, bet kokie mechanizmai, jei tokie yra, gali būti atsakingi už tokį praradimą.
Ar klausos praradimas yra tik amžiaus problema?
Atsižvelgiant į MACS ir WIHS tyrimo planą, kai kas gali daryti išvadą, kad ŽIV tiesiog prideda prie natūralaus klausos praradimo, kurį patiria suaugusieji. Žinoma, pripažįstama, kad ilgalaikis, ilgalaikis ŽIV sukeltas uždegimas gali sukelti ankstyvą senėjimą (ankstyvą senėjimą) daugelyje organų sistemų, įskaitant širdį ir smegenis. Ar gali būti pagrįsta manyti, kad tas pats gali nutikti ir asmens klausoje?
Daugelis mokslininkų ne taip įsitikinę. Vienas Taivano medicinos centro Taivanyje tyrimas buvo skirtas įvertinti klausos praradimą 8 760 pacientų, sergančių ŽIV, ir 43 800 pacientų, kuriems nebuvo ŽIV, grupėje. Klausos praradimas buvo įvertintas remiantis medicininiais įrašais per penkerių metų laikotarpį nuo 2001 m. Sausio 1 d. Iki 2006 m. Gruodžio 31 d.
Remiantis tyrimu, staigus klausos praradimas (nustatytas kaip maždaug 30 dB ar mažesnis ne mažiau kaip trijuose gretimuose dažniuose per kelias valandas iki trijų dienų) buvo maždaug dvigubai dažnesnis 18-35 m. ŽIV sergantiems pacientams, bet ne tiems 36 metams amžiaus ar vyresni.
Nors tyrėjai negalėjo daryti išvados, kad ŽIV buvo pagrindinė tokio praradimo priežastis, ypač dėl to, kad tyrimo metu nebuvo atsižvelgta į veiksnius, pvz., Triukšmą ir rūkymą, - tyrimo mastas rodo, kad ŽIV gali būti tam tikra dalimi prisidėjęs veiksnys .
Panašiai, Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) tyrimo tinklo 2012 m. Tyrimas parodė, kad vaikai, užsikrėtusiais ŽIV gimdoje (gimdoje), yra nuo dviejų iki trijų kartų labiau linkę į klausos netekimą iki 16 metų nei jų neužkrėstų kolegos.
Šio tyrimo metu klausos praradimas buvo apibrėžiamas kaip galintis tik aptikti garsą 20 decibelų arba didesnis nei galima tikėtis bendrojoje paauglių populiacijoje.
NIH tyrimas taip pat padarė išvadą, kad tie patys vaikai turi beveik dvigubai didesnę tikimybę patirti klausos praradimą nei vaikai, kurie yra užsikrėtę ŽIV gimdoje, bet nėra užsikrėtę. Tai tvirtai rodo, kad ŽIV infekcija savaime daro įtaką garsinės sistemos vystymuisi ir gali paaiškinti, kodėl jauni su ŽIV užsikrėtusiais suaugusiais žmonėmis paskelbiami staigūs, laikini klausos praradimai vėlesniame gyvenime.
Ar antiretrovirusiniai vaistai gali būti priežastis?
Antiretrovirusinio gydymo (ART) klausos praradimo susiejimas tapo dar labiau ginčytinu klausimu, nei pačių nuostolių susiejimas su ŽIV. Nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio iki paskutiniojo dešimtmečio keletas mažų tyrimų parodė, kad ART, kaip nepriklausomas veiksnys, buvo susijęs su padidėjusia klausos praradimo rizika. Daugelis šių tyrimų nuo tada buvo apklausiami, atsižvelgiant į tai, kad pavieniai vaistiniai preparatai niekada nebuvo įvertintas ir tokie veiksniai kaip ligos stadija, ART inicijavimas ir laikymasis niekada nebuvo įtrauktas.
2011 m. Atliktame Pietų Afrikos tyrime buvo siekiama ištirti stavudino, lamivudino ir efavirenzo poveikį (tai buvo lengva vartoti pirmosios kartos ART JAV nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos iki 2000 m. Pradžios). Ir nors duomenys parodė šiek tiek padidėjusį ŽIV užsikrėtusio paciento sutrikimų dažnį ART, tyrėjas nesumažino šių nuostolių susiejimo su pačiais vaistais.
Nepaisant to, kad įrodymų yra mažai, yra susirūpinimą, kad antiretrovirusinių vaistų , įskaitant su vaistiniais preparatais susijusį mitochondrijų toksiškumą, kuris gali sustiprinti arba sustiprinti su ŽIV susijusius sutrikimus, ypač susijusius su neurologinė sistema .
Kadangi vis daugiau dėmesio skiriama tiek gyvenimo kokybei, tiek senyvo amžiaus sutrikimų vengimui ilgalaikėje infekcijoje, gali prireikti daugiau žingsnių, kad būtų galima galutinai atsakyti į klausos praradimą ŽIV užsikrėtusiems asmenims, užkrėstų gyventojų.
Šaltiniai:
Khoza-Shangase, K. "Labai aktyvi antiretrovirusinė terapija. Ar toks toksiškas toksiškumas?" Farmacijos ir biotechnologijų mokslo žurnalas. 2012 m. Sausio-kovo mėn .; 3 (1): 142-153.
Linas, C .; Linas, S .; Wengas, S .; et al. "Padidėjusi staigaus jutimo skausmo praradimo rizika pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu nuo 18 iki 35 metų: populiacijos tyrimas dėl koorto". JAMA Orolaryngologija - galvos ir kaklo chirurgija. 2013 m. Kovo mėn .; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstretas, W .; et al. "Klausos praradimas ir antiretrovirusinė terapija ŽIV-1 užsikrėtusiems pacientams". Neurologijos archyvai . Balandžio 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffmanas, H .; Springer, G.; et al. "Kochlearinė funkcija tarp daugiacentrio AIDS koorto tyrimo (MACS) ir moterų tarpinstitucinio tyrimo dėl ŽIV (WIHS) dalyvių". 16-asis IAS konferencija dėl ŽIV patogenezės, gydymo ir profilaktikos; Roma, Italija; Liepa; 2011 m. 17-20 d .; abstraktus TUPE138.
Torre, P .; Hoffmanas, H .; Springer, G.; et al. "Žodžių praradimas tarp ŽIV sero-pozityvių ir ŽIV seronegatyvių vyrų ir moterų". JAMA Orolaryngologija - galvos ir kaklo chirurgija. 2015 m. Kovo mėn .; 141 (3): 202-210.