Ambulatorinis kraujospūdis (ABPM) reiškia kraujospūdžio matavimą per 24-48 valandas naudojant nešiojamąjį skaitmeninį kraujospūdžio matuoklį. Paprastai monitorius tinka jūsų vietinėje klinikoje ar ligoninės ambulatoriniame skyriuje, ir atrodo, kad įprasta kraujo spaudimo manžetė, pritvirtinta prie mažo prietaiso, kuris kitą dieną dengia diržą.
Ši mašina greitai užpildys manžetę reguliariai per dieną nuo 15 iki 20 minučių kraujospūdžio serijiniam matavimui, o miegant - 30-60 minučių. Jis išsaugos jūsų rodmenis, kurie bus ištrinti analizę, kai grįšite monitorių kitą dieną.
Vidutinis dienos, nakties ir 24 valandų kraujospūdis apskaičiuojamas kompiuteriu. Taip pat galite nustatyti pernelyg didelio kraujospūdžio matavimo per stebėjimo laikotarpį skaičių. Kita informacija, gauta iš šių duomenų, taip pat padeda nustatyti Jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos riziką ir ligos progresavimo į inkstą (inkstų), hipertenzijos komplikaciją, progresavimo riziką.
Kodėl mano gydytojas rekomenduoja man ABPM?
Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas gali nustatyti, koks yra jūsų kraujospūdis per normaliomis aplinkybėmis dienos metu. Jums gali būdinga "balta kailio hipertenzija", o tai reiškia padidėjusius skaitymus tik gydytojo biure.
Tai gali būti nerimo rezultatas arba netgi atsirasti po to, kai skubėja, norint patekti į jūsų paskyrimą.
Su ABPM baltos kateterio hipertenzija nebėra problema. Kiti pacientai turi aukšto kraujospūdžio komplikacijų įrodymų, bet laikui bėgant jie turi įprastus biuro matavimus. Šie pacientai gali "užmaskuoti hipertenziją", kuris yra susijęs su padidėjusia sveikatos problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligomis, rizika.
Jei gydytojas įtaria, kad per dieną patiriama hipertenzijos epizodų per dieną, tai geriausias būdas ištirti šią galimybę yra ABPM. Panašiai, jei jau vartojate vaistus nuo didelio kraujospūdžio, tačiau kartais patiriamas žemo kraujospūdžio simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ar skausmingumas, tada ABPM bus naudinga simptomų įvertinimui.
Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali tiesiog norėti būti tikras, kad jūsų gydymo režimas veikia visą dieną. Dauguma žmonių kraujospūdį sumažina naktį, tačiau, kai to nėra, jis susijęs su reikšmingomis širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant padidėjusį širdies kairiojo skilvelio dydį ir širdies nepakankamumą. Nakties hipertenzija yra geresnė mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligos prognozė, palyginti su dienos kraujo spaudimu, ir ją galima nustatyti naudojant ABPM.
Ar kiekvienas turėtų atlikti ambulatorinį kraujospūdžio matavimą?
Kai kurie JAV ekspertai rekomenduoja naudoti ABPM, kad patvirtintumėte naują aukšto kraujospūdžio diagnozę, kai padidėjęs skaitymas pasireiškia gydytojo ar ambulatorinėje klinikoje. Viena ekspertų grupė, kuri teikia šią rekomendaciją, yra Jungtinių Valstijų prevencinių paslaugų darbo grupė, kuri prieš pradėdami teikti rekomendaciją sveria visą galimą prevencinių sveikatos priežiūros priemonių riziką ir naudą.
USPSTF grindė šią rekomendaciją įrodymais, leidžiančiais manyti, kad mirtinų ir nemirtinų širdies ir kraujagyslių reiškinių ir insulto rizika yra stipriai susijusi su dideliu ambulatoriniu kraujospūdžiu. Kitos grupės nepateikė tokios pačios rekomendacijos įprastiniams nesunkiam padidėjusiam kraujo spaudimui, visų pirma dėl to, kad ABPM yra mažiau patogus ir brangesnis nei tradiciniai biuro kraujospūdžio matavimai.
Kai kuriais atvejais gydytojai paprašys savo pacientų atlikti serumo kraujospūdžio matavimus namuose kaip alternatyvą ambulatoriniam kraujospūdžio stebėjimui. Yra daugybė aplinkybių, dėl kurių dauguma ekspertų sutinka, turėtų paskatinti ABPM, įskaitant baltųjų kaulų hipertenziją ir hipertenziją, kuri nepadidėja vartojant vaistus.
Ar ABMM rezultatai pakeis mano gydymą?
Kai naudojamas dėl pirmiau minėtų priežasčių, viename tyrime nustatyta, kad ABPM pasikeitė gydymas hipertenzija beveik pusėje visų tirtų pacientų, todėl pagerėjo kraujospūdžio kontrolė. Dėl kraujospūdžio vaistų dozių pasikeitimo gali atsirasti reikšmingo pagerėjimo po ABPM asmenims, kurių paros dozė gali būti neveiksminga visą 24 valandas.
Gauti tiksliausius rezultatus
Turite atlikti keletą veiksmų, kad jūsų testas būtų tikslus ir atspindėtų jūsų kraujospūdį per įprastą dieną. Kai mašina ruošiasi matuoti jūsų kraujo spaudimą, girdėsite pyptelėjimą. Kai tai įvyks, sėdėk, jei galėsite, išlaikyti kraujospūdžio manžetą tokiu pačiu lygiu kaip ir jūsų širdis.
Būkite tikri, kad vamzdis tarp rankogalių ir mašinos nėra pasviręs ir nesusisukęs, o bandymas išlaikyti ranką visada ir stabiliai, kai mašina ima matuoti. Prieš kiekvieną kraujospūdį skaitys gydytojas paprašys laikyti tam tikros rūšies dienoraščio arba įrašyti savo veiklą, taigi po to, kai mašina atliks matavimus, parašykite savo įrašą. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į miegą, prabudimo laiką ir gydymo laiką.
Esmė
Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas užtikrina tikslų kraujo spaudimo matavimą visą dieną ir naktį. Nors dauguma ekspertų sutinka, kad tai geriausias būdas įvertinti konkrečius kraujospūdžio sutrikimus, kurių jūsų gydytojui gali nepastebėti, standartiniai namų kraujospūdžio matavimai pateikia panašią informaciją ir gali būti tinkama kraujo spaudimo įvertinimui. Jūsų gydytojas pasakys, ar reikia atsižvelgti į ambulatorinį kraujo spaudimą, atsižvelgiant į jūsų individualų medicininį įvertinimą ir jo klinikinį įspūdį.
> Šaltiniai:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L ir kt. Kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių ligų bei visiško mirtingumo kintamumas apsilankymo metu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. > Hipertenzija . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C ir kt. Kraujo spaudimo kintamumas ir širdies ir kraujagyslių ligos: sisteminga peržiūra ir metaanalizė. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Galutinė rekomendacija: aukštas kraujospūdis suaugusiesiems: atranka - JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. (2015 m. Spalio mėn.). Gauta 2017 m. Sausio 9 d. Iš https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 "Įrodymais pagrįsta aukšto kraujo spaudimo suaugusiųjų gairė" ataskaita iš grupės narių, paskirtų į aštuntą jungtinį nacionalinį komitetą (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihipertenzinis gydymas, pagrįstas įprastiniu ar ambulatoriniu kraujospūdžio matavimu. Randomizuoto kontroliuojamo tyrimo. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034