Potencialių Tonsillectomy šalutinių reiškinių apžvalga
Tonsillectomijos yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių procedūrų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Nors paprastai esate saugus ir veiksmingas, jūs turėtumėte suprasti riziką ir naudą, prieš pašalindami tonziles .
Tonsillectomijos priežastys
Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių chirurgas gali siūlyti pašalinti tonziles. Pasikartojantis streptokokinis gerklė yra pagrindinė tonzilętekomijos priežastis, tačiau taip pat gali būti rekomenduojama tonzilektonija gydyti miego apnėją, susijusią su išsiplėtusiais tonziliais .
Ypač tonzilektonija bus rekomenduojama jūsų vaikui, jei miego apnėja sukelia kokybiškas gyvenimo problemas, tokias kaip trukdymas mokykloje ar pernelyg didelis dienos mieguistumas.
Miego apnėja yra būklė, kai žmogus nustoja kvėpuoti trumpą laiką miego metu. Naujausi tyrimai parodė, kad ilgainiui šis deguonies trūkumas į smegenis ir širdį gali sukelti sunkias ligas, įskaitant širdies ligas, depresiją, nuotaikos svyravimus, agresiją, dienos mieguistumą ir daugybę kitų sveikatos problemų. Patinai susierzinę migdolai gali sukelti apnėją, tiesiogiai užblokuojant kvėpavimo takus, kai žmogus guli.
Kada gauti chirurgiją
Daugelyje profesionalių nurodymų nerekomenduojamas infekcijų tonzilktomija, nebent per vienus metus nuo penkių iki septynių iš jų pasireiškė. Tačiau jūsų chirurgas apsvarstys šių infekcijų sunkumą ir tai, kaip reaguoja į gydymą.
Pašalinant tonziles paprastai yra naudinga lėtinių infekcijų gydymui, tai ne visada yra 100 proc. Veiksminga.
Po to, kai pašalinote tonziles, vis dar įmanoma gauti švokščio gerklę ar panašią infekciją. Nepaisant to, dauguma žmonių arba sustoja infekcijų ar neturi tiek daug. Jei po tonzilektonijos infekcijos atsiranda infekcija, paprastai infekcija nėra tokia stipri, kaip prieš operaciją.
Infekcijos dažnio mažinimas taip pat gali sumažinti riziką, susijusią su streptokoko komplikacijomis .
Jungtinėse Amerikos Valstijose padidėja tonzilikomentijų dažnis, nes gydytojai geriau supranta miego apnėjos pavojų. Iš tiesų, chirurgai labiau linkę sunaikinti migdolų, jei turite miego apnėją, nei jei turite vien tik lėtinį tonzilitą . Nustatyta, kad išsiplėtusios tonzilės yra labai veiksmingos, gydant ir gydant šią miego apnėją. Tačiau operacija turi būti svarstoma tik tuo atveju, kai kitos, mažiau invazinės gydymo formos nėra toleruojamos arba yra neveiksmingos.
Nors yra mažiau paplitęs, yra ir kitų priežasčių, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti pašalinti tonziles, įskaitant: peritonsilarius abscesus, mandlių vėžį ir padidėjusius tonzilius, dėl kurių atsiranda dantų problemų. Išsiplėtusios migdolos , dėl kurių sunku nuryti ar kvėpuoti, ir nereagavę į kitus gydymo būdus, turėtų būti kuo greičiau pašalintos.
Rizika
Nepaisant kai kurių gyvybei pavojingų komplikacijų, taip pat yra tam tikrų numatomų tonzillekomijos šalutinių poveikių. Daugelis žmonių patiria pykinimą ir vėmimą, gerklės skausmą , sunkumą rijimo, žemo laipsnio karščiavimo, blogo kvapo , raumenų skausmo ir nuovargio.
Šių šalutinių reiškinių tikimybė labai skiriasi, kaip ir simptomų sunkumas, jei juos turėtų. Plačiai manoma, kad vaikai paprastai turi trumpesnį ir "lengvesnį" atsigavimą.
Bendroji anestezija
Tonsillectomijos atliekamos naudojant bendrą anesteziją . Operacijai, kuriai reikalinga bendra anestezija, kyla pavojus , kurį turėtumėte žinoti. Ši rizika svyruoja nuo nedidelio pykinimo ir vėmimo iki gyvybei pavojingos, pvz., Kvėpavimo nepakankamumo, piktybinės hipertermijos ir netgi mirties.
Jums bus mažiau tikėtina, kad patiriate kokių nors rimtų komplikacijų, jei anksčiau anksčiau sėkmingai atlikote bendrą anesteziją.
Jei turite šeimos anamnezę piktybinę hipertermiją, pseudocholinesterazės stoką, raumenų distrofiją ar staigų bendrosios anestezijos mirtį, jums bus didesnė chirurginės komplikacijos rizika. Turėtumėte informuoti savo anesteziologą, jei jūsų šeimos nariai patyrė šias komplikacijas. Tai nereiškia, kad neturėtumėte operacijos, bet tai bus naudinga anesteziologui ir jie gali koreguoti vaistus, naudojamus norint išvengti galimų problemų.
Jei po chroniško kvėpavimo sutrikimo, pvz., Astmos ar miego apnėjos, jūs taip pat dažniau kenčia kvėpavimo sutrikimus po anestezijos. Tačiau tūkstančiai žmonių, sergančių miego apnėja, sėkmingai kasdien gauna bendrą anesteziją.
Anestezija laikoma gana saugia, nes mirtingumas (mirtingumas) yra mažesnis nei vienas iš 100 000 pacientų. Jūs galite sumažinti savo riziką, vadovaudamiesi jums instrukcijomis prieš operaciją (ypač valgydami ir geriate) ir visiškai atskleiskite savo sveikatos informaciją savo gydytojui.
Kraujavimas po chirurgijos
Visada yra gresiančių kraujavimų (kraujavimo) rizika bet kurios operacijos metu ir po jo, tačiau dėl to, kad tonzilės yra arti pagrindinių kraujagyslių, kraujavimas laikomas kritine . Kraujavimas po tonziliktonijos nėra įprastas. Tačiau tai yra bene rimčiausia operacijos rizika .
Labai retai pasitaiko sunkių kraujavimo komplikacijų , tarp jų ir naujo hospitalizavimo, papildomos chirurgijos ir mirties atvejų. Yra du kartus, per kuriuos gali atsirasti pooperacinis kraujavimas: per pirmąsias 24 valandas po operacijos ir praėjus šešias ar dešimčiai dienų po operacijos, kai šveitiklis atsipalaiduoja. Manoma, kad nuo dviejų iki 22 žmonių iš 1000 žmonių kraujavimas per 24 valandas po operacijos. Manoma, kad kraujavimas po operacijos per 6-10 dienų po operacijos yra maždaug nuo 1 iki 37 iš 1000 galimybių.
Ligos, tokios kaip hemofilija ar anemija, padidina kraujavimo riziką po tonziliktonijos. Taip pat gali padidėti tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Aspirinas, ibuprofenas, naproksenas arba receptiniai kraujo skiedikliai, tokie kaip kumadinas (varfarinas). Jūsų gydytojas rekomenduos nutraukti šių vaistų vartojimą prieš operaciją ir turės pateikti konkrečias instrukcijas dėl šių vaistų vartojimo po tonzilių pašalinimo.
Taip pat yra kai kurių įrodymų, kad steroidų deksametazonas, dažniausiai naudojamas operacijos metu siekiant išvengti pykinimo, gali šiek tiek padidinti kraujavimo riziką. Dehidratacija taip pat gali padidinti riziką, kad jūsų šveitiklis atsiras per anksti ir sukels kraujavimą.
Turėtumėte žinoti, kad faktinės operacijos metu galite nuryti kraujo. Šis kraujas gali pasirodyti seilėse arba vėmimas vėliau. Šiuo atveju kraujas pasirodys rudas (dažniausiai jis vadinamas kaip kavos pavidalo). Tai nėra susirūpinimas.
Tačiau ryškiai raudonas kraujas, gaunamas iš migdolų lovų bet kuriuo metu, yra nepriimtinas ir turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Galite patikrinti savo migdolų loveles kraujavimui, naudodami liežuvio slopintuvą arba lizdą ir žibintuvėlį. Jei pašalintumėte savo adenoidus , iš nosies gali pasirodyti mažai kraujuotas skystis.
Infekcija
Kitas chirurginės procedūros pavojus yra infekcija. Tai yra gana retas atvejis su tonsillectomies; kai jis atsiranda, jį paprastai galima išgydyti antibiotikais. Nedelsdami praneškite savo gydytojui apie infekcijos požymius. Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate:
- karščiavimas viršija 101 laipsnių Fahrenheitą
- sunkus ar nuolatinis ausų skausmas (chirurgija gali sukelti ausų infekcijas , tačiau ausų skausmas taip pat yra bendras skundas po tonzilktomijos, todėl jūs turite žinoti apie kitus ausų infekcijos požymius ir simptomus)
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai , pvz., kosulys, gleivinės, kurios yra nenormalios spalvos (pavyzdžiui, žalia), arba kvėpavimo pasunkėjimas (simptomas, galintis sukelti nepaprastąją padėtį).
Kitos retos komplikacijos
Yra nedidelė rizika kitoms retoms komplikacijoms, įskaitant nudegimus chirurginio aušinimo metu, viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją dėl per didelio rando audinio, dantų pažeidimą intubacijos metu (įterpiant kvėpavimo vamzdelį bendro anestezijos atveju), atsitiktinai įkvėpus skrandžio turinį, kol anestezija ( aspiracinė pneumonija ) ir alerginės reakcijos į vaistus, skirtus operacijos metu ir po jo. Vėlgi, šios komplikacijos yra retos. Jei esate susirūpinę dėl jų, aptarkite juos su savo gydytoju ir sužinokite apie veiksmus, kurių imsis, norint išvengti šių komplikacijų atsiradimo.
Žodis iš
Manoma, kad kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose atliekama maždaug 380.000 tonsillectomies. Neabejotinai dauguma šių operacijų laikomi sėkmingais.
Nors rizika, kad jūsų tonziliai bus pašalinti, neturėtų būti imamasi tikėtina, kad jei jūsų išsiplėtusios tonzilės mažins jūsų gyvenimo kokybę , jūs kitu atveju yra sveiki ir neturite šeimos istorijos, padidinančios chirurginių komplikacijų riziką, tai tikriausiai verta tai juos pašalinti. Tačiau tai yra sprendimas, kurį gali priimti tik tu, su savo chirurgo pagalba.
> Šaltiniai:
> Spauda, CD. (2015 m.). Bendroji anestezija. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> "Paradise", JL & Wald, ER. (2017 m.). Tonsillectomy ir adenoidektomija vaikams. http://www.uptodate.com (būtina prenumerata).