Adenoidektomija yra chenologinis adenoidų pašalinimas. Klausimas apie tai, ar adenoidai turi būti pašalinti, buvo medicininės bendruomenės ginčų tema. Prieštaringumas kilo dėl dažniausiai atliktų nereikalingų adenoidektomijų , taip pat dėl tonzillekomijų , kurios kartais buvo sujungtos į vieną operaciją. Nepaisant ginčų, medicininė bendruomenė vis dar palaiko adenoidų pašalinimą tam tikromis aplinkybėmis.
Nors kai kurie gydytojai vis dar nori tuo pačiu metu pašalinti ir tonziles, ir adenoidus , prieš nustatant, ar jie turėtų būti pašalinti, jie turėtų būti nagrinėjami atskirai. Kadangi adenoidai susitraukia su amžiumi, dauguma adenoidektomijų yra atliekami mažiems vaikams.
Sąlygos, kurioms reikia nedelsiant pašalinti adenoidus, yra:
- Sunkus kvėpavimo takų obstrukcija
- Vėžys nuo migdolo
- Kraujavimas iš adenoidų, kurių negalima sustabdyti
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti adenoidektomiją dėl pasirinktinių priežasčių. Esant tokioms aplinkybėms, gydytojas palygins chirurgijos keliamą riziką ir naudą.
Pasirinktinės adenoidektomijos priežastys apima:
- Padidėję adenoidai (adenoidinė hipertrofija) sukelia miego apnėją
- Išsiplėtę adenoidai, sukelianti eustachio vamzdžio obstrukciją; gali būti reikalingi ir ausies vamzdžiai
- Lėtinis sinusitas , kuris nereaguoja į ankstesnę medicininę priežiūrą
- Reguliarios ausų infekcijos ( vidurinės ausies uždegimas )
Prieš adenoidektomiją
Prieš operaciją gydytojas jums pasakys, kad vieną savaitę prieš suplanuotą chirurginę operaciją nenutraukite savo vaiko vaistų, tokių kaip ibuprofenas ar aspirinas. Šie vaistai padidina kraujavimo riziką chirurgijos metu ir hemoragija po operacijos. Jei vaikas vartoja kasdieninius vaistus, taip pat norėsite paklausti savo gydytojo, ar yra kitų vaistų, kurių negalėtumėte jam suteikti operacijos dieną .
Chirurginis centras paskambins, kad žinotumėte, kada vyks chirurgija. Kadangi vėmimas ir aspiracija kelia grėsmę visiems, kuriems atliekama anestezija, jūs taip pat gausite nurodymų, kaip vaiko maistas ir gėrimas. Paprastai valgyti ir gerti reikia vengti po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
Ligoninėje
Kai atvykstate į ligoninę arba chirurginį centrą, turėsite užsiregistruoti. Jūs norėsite atnešti kai kuriuos žaislus ar daiktus, kuriuos jūsų vaikas gali daryti, kol laukiate operacijos. Jei jūsų vaikas yra kūdikis, su savimi įkelkite buteliuką ar sippy puodelį ir papildomus vystyklus. Nors jums suteikiamas laikas operacijai atlikti, jūsų paskyrimas yra pagrįstas numatytu procedūros laiku ir operacijomis, vykstančiomis anksčiau dieną. Būkite pasirengę laukti.
Tam tikru momentu jums bus paprašyta užpildyti išsamią sveikatos istorijos formą, kad padėtų savo medicinos komandai suteikti vaikui kuo geresnę priežiūrą. Būtinai informuokite savo gydytoją, jei pacientas ar jo giminaitis kada nors reagavo į anesteziją. Pranešti apie bet kokią alergiją, įskaitant alergiją lateksui, kuri yra naudojama kai kuriuose medicinos prietaisuose.
Prieš pradedant procedūrą, slaugytojai atliks keletą gyvybiškai svarbių požymių ( kraujospūdis , širdies susitraukimų dažnis, temperatūra, kvėpavimo dažnis ir prisotinimas deguonimi ), kad būtų galima palyginti operaciją po operacijos.
Kartais pacientui gali būti skiriamas raminamasis vaistas, skirtas sumažinti nerimą prieš operaciją. Paprastai vartojamas vaistas vadinamas Versed (midazolamas). Kai kurie gydytojai tai neleidžia, bet tai gali padėti atsipalaiduoti savo vaikui ir padėti nepamiršti nemalonios patirties.
Chirurgas galės pašalinti adenoidus per burną, padaręs keletą mažų pjūvių. Kai adenoidai bus pašalinti, chirurgas išdžiovins vietą; tai reiškia sunaikinti audinius rajone, kad sustabdytų kraujavimą. Adenoidektomija paprastai trunka apie 20 minučių.
Po operacijos jūsų vaikas bus paimtas į PACU (po anestezijos gydymo skyrių), kurią privalės laikytis registruotas slaugytoja, kol jis nebus pasirengęs grįžti namo.
Slaugytoja žiūri į tai, kaip mieguistas jūsų vaikas, kaip artimai jo gyvybiniai požymiai yra tie, kurie buvo imti prieš operaciją, jei jis turi skausmą, ir jei jis gali valgyti ir gerti be vėmimo.
Rūpinimasis vaiku po adenoidektomijos
Grįžęs namo, jūsų vaikas gali atnaujinti savo įprastą mitybą, nebent jis taip pat turėjo tonzilętekomiją arba kenčia nuo pykinimo ir vėmimo. Jei kyla pykinimas ir vėmimas, geriausia laikytis švarių skysčių, tokių kaip sriubos sultinys, vanduo ir obuolių sultys. Jei skausmas yra problema, turėtų būti naudojami minkšti maisto produktai. Iš pradžių vengti citrusinių vaisių sulčių, nes tai gali sukelti dirginimą, ir pieną, kuris gali prisidėti prie gleivių gaminimo. Jei krešuliai ar šviežias kraujas matomi nosyje ar gerklėje (išskyrus nuo kraujo dėmės skreplių), nedelsdami kreipkitės į ligoninę.
Jūsų gydytojas arba slaugytoja suteiks Jums labai konkrečius nurodymus, kaip rūpintis savo vaiku namuose. Šios instrukcijos turėtų būti tiksliai laikomasi. Apskritai, jūs turėtumėte stebėti vaiko skysčių būklę, stebėdami nuolatinę vėmimą ar atsisakymą gerti skysčius. Sausos krekingo lūpos, ašarų ir mažai šlapimo yra visi dehidratacijos požymiai ir apie tai reikia pranešti savo vaiko gydytojui. Apie kitus dalykus, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui, yra sunkus kraujavimas, karščiavimas ir per didelis skausmas.
Patinimas vietoje gali sukelti balso pasikeitimą. Tai normalu. Tačiau jei keitimas išlieka po kelių savaičių, kreipkitės į gydytoją, kad vaikas galėtų būti patikrintas dėl dilgėlinės nepakankamumo (netinkamas raumenų uždarymas burnos gale).
Vaikai turi susilaikyti nuo sporto ir pernelyg aktyviai atsigauti. Be to, 2 savaites atlikite tai, ką galite užkirsti tam, kad jūsų vaikas nesusiliečia su žmonėmis, kurie turi kvėpavimo takų infekcijas. Jūs turėtumėte išlaikyti savo vaiką namuose iš mokyklos mažiausiai vieną savaitę arba pagal savo gydytojo nurodymus.
Šaltiniai:
"Medline Plus". Adenoido pašalinimas. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours fondas. Išplėstiniai adenoidai http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, tonsillectomy ir adenoidectomy vaikams. http://www.uptodate.com/home/index.html (būtina prenumerata)