Chirurgija dažnai laikoma paskutine skausmo priemone: kai viskas nepasiseka, nulaužkite galus. Chirurgija gali greitai, beveik stebuklingai atsipalaiduoti nuo skausmo, kurį sukelia vėžys ar kitos neišgydomos ligos, netgi tais atvejais, kai stiprūs vaistai, tokie kaip morfinas, negali kontroliuoti skausmo .
Tačiau yra skausmingos chirurginės operacijos.
Chirurgija gali sunaikinti kitus jausmus kartu su skausmu arba netyčia tapti naujo skausmo šaltiniu. Jis gali sukelti kitus šalutinius poveikius , kai kurie iš jų gali būti rimti. Ir chirurginio gydymo sukeltas skausmas yra ne visada ilgalaikis - po šešių mėnesių ar per metus skausmas gali grįžti.
Todėl dėl sprendimo pradėti chirurginę operaciją būtina atidžiai pasitarti su gydytoju apie jūsų būklę ir jūsų prognozę. Tai taip pat turėtų apimti galimų chirurginio gydymo alternatyvų vertinimą, kuris gali apimti implantuotus prietaisus, skirtus vaistams tiesiogiai patekti į skausmo šaltinį, arba prietaisus, kurie naudoja elektrinius impulsus, kad nutrauktų jūsų nervų skausmo signalus.
Cordotomy to Stop Pain
Yra keletas operacijų, atliekamų chirurgams skausmui malšinti.
Dažniausiai pasireiškia kordoto mija, kai jūsų chirurgas nugręžia nervinius plaušus vienoje ar abiejų nugaros smegenų pusių, kurie yra išreikštas smegenų kanalas.
Kordotomija gali sustabdyti skausmą, bet taip pat pašalins jūsų temperatūros jausmą, nes nervai, kurie padeda jums suvokti temperatūrą, yra susieti su nervais, kurie leidžia jums pajusti skausmą.
Kitas galimas kanotoksijos šalutinis poveikis yra silpnumas vienoje kūno pusėje, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir taip vadinamas "veidrodinio vaizdo skausmas", kur jūs jaučiate tą patį skausmą kitoje jūsų kūno pusėje.
Kitos skausmo mažinimo procedūros
Be kordoto mijos, smegenų ar nugaros smegenų operacija skausmui malšinti apima ir jungčių atskyrimą didelėse sąnarių skausmo keliuose, pavyzdžiui, tose vietose, kur skausmo pluoštai kerta iš vienos virvelės pusės į kitą, arba sunaikina svarbių skausmo relės stočių dalis smegenyse, tokiose kaip galvos smegenys, kiaušinio formos nervų ląstelių grupė prie smegenų centro.
Pavyzdžiui, gama peilio chirurgija sutelkia kelias spinduliuotės spindulius ant talamio, kad ją sunaikintų neinvazine tvarka. Taip pat galite naudoti ultragarsą, kad atliktumėte tą patį tikslą. Abi šios procedūros yra naudojamos Parkinsono ligai gydyti, bet yra laikomos eksperimentiniais skausmo gydymui.
Chirurgai kartais gali sušvelninti skausmą sunaikindami nervų skaidulas ar susijusias ląsteles už smegenų ar nugaros smegenų. Pavyzdžiui, jie gali sunaikinti tam tikrus nervus, norėdami sušvelninti stiprų skausmą, kuris kartais atsiranda iš įstrigę žaizdos iš aštrus instrumento ar kulkos.
Kai kurie chirurgai pranešė apie sėkmingą smegenų operaciją, vadinamą cingulotomija, kuri sunaikina dalį smegenų, vadinamų priekinio kūgio žievės žievė, siekiant sušvelninti sunkius lėtinius skausmus, paprastai nuo vėžio, insulto ar nugaros smegenų pažeidimo.
Operacija, kurią galima atlikti minimaliai invaziniu būdu su šilumos energija ar lazeriais, taip pat vartojama gydant sunkius, atsparius gydymui obsesinį kompulsinį sutrikimą ir sunkią depresiją.
Veiksmingumas ir laikini skausmo blokai
Kai skausmas veikia viršutines galūnes arba yra plačiai paplitęs, chirurgas turi mažiau galimybių ir operacija gali būti ne tokia veiksminga. Vis dėlto kvalifikuoti neurochirurgai pasiekė gerų rezultatų viršutinės stuburo smegenyse arba smegenų operacijose, kad galėtume gydyti stiprų skausmą.
Prieš pradedant gydymą, gydytojai dažnai gali išbandyti chirurgijos veiksmingumą, naudojant anestezijos preparatus, kad laikinai užblokuotų nervus.
Kai kuriais lėtinėmis skausmo sąlygomis, pavyzdžiui, skausmais iš prasiskverbiančios žaizdos, šie laikini blokai gali būti naudingi, skatinant nervų žalą.
Šaltiniai:
Jeanmonod D ir kt. Transkranialinis magnetinio rezonanso vizualizavimo fokusavimas ultragarsu: neinvazinė centrinė šoninė talamotomija lėtiniam neuropatiniam skausmui. Neurochirurginis dėmesys. 2012 m. Sausis; 32 (1): E1.
Sanders M ir kt. Vienpusės ir dvišalės perkutaninės gimdos kaklelio kardoto mitybos saugumas 80 ligonių, sergančių vėžiu. Klinikinės onkologijos leidinys. 1995 m. Birželio 13 d. (6): 1509-12.
Yen CP ir kt. Stereotaksinė dvipusė priekinė cingulotomija sunkiam skausmui. Klinikinės neurologijos leidinys. 2005 m. Lapkričio 12 d. (8): 886-90.
Young RF ir kt. Gama peilio talamotomija nuolatiniam skausmui gydyti. Stereotaksinė ir funkcinė neurochirurgija. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.