Neurontinas turi daug didesnį piktnaudžiavimo potencialą nei anksčiau minėta
Daugelį metų gydytojai suprato Neurontiną (gapapentiną) ir Lyrica (pregabaliną) kaip vaistus, kurių vartojimo potencialas yra mažas arba jo nėra. Vis dėlto atsirandantys moksliniai tyrimai rodo, kad šiuos vaistus dažnai piktnaudžiauja ir piktnaudžiauja.
"Buttramas" ir jo bendraautoriai 2017 m. Gegužės mėn. Paskelbtame tyrime " Pharmacoepidemiology and Drug Safety" išryškino naują nerimą keliančią tendenciją. Neurontino nukreipimas padidėjo, o šis nukreipimas susijęs su opioidų epidemija, kuri nulemia daugybę Jungtinių Amerikos Valstijų dalių.
Žmonės didina Neurontin ir receptinių opioidų derinį (pvz., Hidrokodoną ir oksikodoną).
Tyrimo autoriai pažymi:
Kokybiniai duomenys rodo, kad Neurontin vartojamas kartu su receptiniais opioidais ir kad Neurontinas ir heroinas yra sujungti ir vartojami kartu. Teisėsaugos žurnalistai nustatė, kad šie narkotikų vartojimo tendencijos prisideda prie "Neurontin" nukreipimo.
Neurontin ir Lyrica
Gydant lėtinio skausmo pateikimo ir diskomforto simptomų apimtį, pirmenybė teikiama neurontinui ir Lyrica tarp pirminės sveikatos priežiūros specialistų. Šie vaistai yra veiksmingesni lėtinio skausmo gydymui nei "Advil" ar "Tylenol". Be to, priklausomybė nuo opioidų yra epidemija; Taigi opioidai, tokie kaip Norco arba Vicodin, vartojami tik ūmiai ir stipriems skausmams gydyti. Kitaip tariant, Neurontin yra stipresnis nei kažkas, kurį galite rasti vaistinėse ir mažiau pavojingas nei opioidai.
(Heroinas yra opioidų tipas.)
Kaip veikia Neurontinas ir Lyrica
Neurontinas buvo sintezuotas 1977 metais kaip GABA analogas. Praėjus beveik dešimtmečiui, sukurta Neurontino cheminė pusbrolis Lyrica. 1993 m. FDA patvirtino "Neurontin". Iki 2004 m. "Lyrica" ją pardavė.
Neurontin ir Lyrica kartu vadinami gabapentinoidais ir atlieka panašius veiksmus.
Nors abu buvo sukurti siekiant kontroliuoti traukulius, šie vaistiniai preparatai buvo pripažinti veiksmingais skausmo neuromodulatoriais ir dažnai skiriami siekiant palengvinti įvairius lėtinio skausmo ir diskomforto tipus.
GABA, trumpa gama-aminobutyro rūgščiai, yra slopinantis neurotransmiteris, išsiskiriantis per smegenų žievę arba išorinį smegenų sluoksnį, atsakingą už aukštojo smegenų funkciją. GABA vaidina įvairias smegenų funkcijas, įskaitant variklio kontrolę ir regėjimą, nerimo ir skausmo reguliavimą.
Nors iš pradžių buvo numatyti gripo GABA receptorių smegenyse gabapentinoidai nesijungia su GABA receptoriumi. Be to, jie nesaisto kanabinoidų, opioidų ar benzodiazepinų receptorių. Nors šių vaistų mechanizmas dar nėra išsiaiškintas, atrodo, kad šie vaistai sukelia antiseptyvumą ir skausmo malšinimo efektą. Nepaisant to, gabapentinoidai padidina GABA koncentraciją ir mažina glutamato koncentraciją smegenyse.
Neurontinas ir Lyrica turi panašius metabolinius profilius, išsiskiria per inkstus ir neveikia su kitais vaistais (ty sumažėja vaistų sąveikos rizika). Vienas pastebimas skirtumas tarp šių vaistų yra jų biologinis prieinamumas arba vaisto kiekis, kuris iš tikrųjų jį išleidžia į apyvartą.
Konkrečiau Lyrica turi didesnę biologinio prieinamumo lygį negu neurontinas ir yra greičiau absorbuojamas ir stiprus. Šis skirtumas paskatino kai kuriuos ekspertus hipotezes teigti, kad "Lyrica" turi didesnį piktnaudžiavimo potencialą ir anekdotinės sąskaitos patvirtina šią hipotezę. Nepaisant to, vartojant pakankamai dozių, abu vaistai greitai veikia ir yra veiksmingi, ir abu yra piktnaudžiaujama ir piktnaudžiaujama.
Neurontino ir Lyricos klinikiniai panaudojimo būdai
Klinikinių poveikių metu gabapentinoidai yra panašūs vienas į kitą.
Neurontin tabletes, kapsules ir geriamuosius tirpalus patvirtina FDA, kad (1) gydytų dalinius priepuolius ir (2) gydytų po herpeto neuralgiją arba pūslelines.
Europoje Neurontin yra patvirtintas neuropatinio skausmo gydymui.
Lyrica yra patvirtintas FDA, kad gydytų (1) po herpinės neuralgijos, (2) diabetinę periferinę neuropatiją, (3) fibromialgiją ir (4) priepuolius. Europoje ir Japonijoje Lyrica yra leidžiama gydyti neuropatinius skausmus ir apibendrintą nerimo sutrikimą.
JAV vyriausybė neurontiną laiko kontroliuojamąja medžiaga, o vaistas yra saugesnis nei kiti prieštraukuliniai preparatai. Šis pavydėtinas saugumo profilis paskatino neurontino vartojimą nepaisant nepakankamo klinikinių tyrimų, siekiant paremti tokius vaistus.
Nuo 83 proc. Iki 95 proc. "Neurontin" parduodamų produktų. Štai keletas neurontino vartojimo netikslumų:
- Alkoholis, benzodiazepinas, marihuana ir opioidų sunaikinimo sindromas
- Dėmesio deficito sutrikimas
- Bipolinis sutrikimas
- Sudėtingas regioninis skausmo sindromas
- Diabetinė neuropatija
- Karščio bangos
- Migrenos galvos skausmas
- Periferinė neuropatija
- Periodinis limfmazgio miego sutrikimas
- Neramių kojų sindromas
- Trigeminalinė neuralgija
Nors DEA klasifikuoja "Lyrica" kaip vaistą pagal V sąrašą, nurodydamas mažiausią piktnaudžiavimo potencialą, jis vis dar yra kontroliuojama medžiaga. Šis faktas, kartu su realybe, kad Lyrica yra brangesnis nei neurontinas, gali paaiškinti, kodėl neurontinas yra daug plačiau nustatytas.
Galiausiai, daugelis gydytojų skirs neurontiną vietoj Lyrica, nes neurontinas yra daug pigesnis. Lyrica yra labai brangus gydymas. Kadangi abu vaistiniai preparatai turi tą patį poveikį, tai yra protingiau eiti su pigesniu variantu.
Neurontino piktnaudžiavimas paaiškintas
Piktnaudžiavimas cheminėmis medžiagomis ir piktnaudžiavimas narkotikais yra skirtingi dalykai, o skirtumas yra ketinimas.
Pasak FDA: "Kai asmuo vartoja teisėtus receptinius vaistus kitais tikslais, negu tai buvo numatyta, arba kai tas asmuo vartoja narkotikus, kurių jam nėra skiriama, tai yra piktnaudžiavimas narkotikais".
Narkotikų vartojimas yra ypatinga netinkamo vartojimo forma. Tai atsitinka, kai žmonės imasi narkotikų, kad būtent gautų "aukštą" arba patirtų euforišką jausmą. Kalbant apie Neurontiną ir Lyricą, ši euforija buvo aprašyta įvairiais būdais ir primena opioidų, benzodiazepinų ir psichodelikos poveikį.
Daugelis gydytojų skiria Neurontin už visus dalykus, įskaitant skausmą, psichiatrines sąlygas ir medžiagų vartojimo sutrikimus; daugelis iš šių gydytojų tikriausiai nesuvokia šio narkotikų piktnaudžiavimo galimybės. Kadangi tai yra plačiai paplitęs gausiuose kiekiuose ir žymiai pigesnis ir lengviau skiriamas nei Lyrica, ty kontroliuojama medžiaga, žmonės, ieškantys greitų euforiškų viršūnių, tapo labiau paplitusiu piktnaudžiavimo narkotikais. Be to, žmonės, kurie turi medžiagų apykaitos sutrikimų ir psichinės ligos, dažniausiai piktnaudžiauja šiais narkotikais. Kitaip tariant, Neurontin dažnai skiriamas žmonėms, kurie dažniau piktnaudžiauja.
Ne visi, kurie piktnaudžiauja Neurontin ir rečiau Lyrica, turi receptų šiuos vaistus. "Diversion" yra didelis verslas narkotikų platintojams, ir šie narkotikai neišvengiamai keliauja į gatves. Tik 40-65 proc. Žmonių, kurie piktnaudžiauja ir piktnaudžiauja, vartoja Neurontino vaistus.
2012 m. Ataskaitoje nustatyta, kad "Lyrica" ir "Neurontin" receptai per praėjusį penkerių metų laikotarpį padidėjo atitinkamai 350 proc. Ir 150 proc.
Atkreipkite dėmesį, kai kurie žmonės, kuriems paskirta Neurontin, tiesiog piktnaudžiauja vaistu, bandydami savęs gydyti simptomus. Kai kurie žmonės piktnaudžiauja narkotikais kaip savęs žalojimo priemonėmis. Be to, žmonės piktnaudžiauja narkotikais piktnaudžiaujant kitais daiktais, pvz., Opioidais, alkoholiu ir benzodiazepinais.
2010 m. Pirmą kartą buvo ištirti moksliniai tyrimai, parodantys "Lyrica" piktnaudžiavimo riziką. Vėliau Europos Sąjunga šį narkotiką įtraukė į rekreacinių psichoaktyvių medžiagų sąrašą. Nuo 2010 m. Iki 2016 m. Apie du dešimtys tyrimų tiria Neurontin ir Lyrica piktnaudžiavimo potencialą.
Štai keletas konkretesnių faktų, susijusių su piktnaudžiavimu ir piktnaudžiavimu "Neurontin" ir "Lyrica". Šios išvados yra gaunamos remiantis naujausiais tyrimais.
- Vienas tyrimas rodo, kad piktnaudžiavimo Neurontin ir Lyrica dažnis tarp 16 ir 59 metų JK gyvenančių žmonių yra atitinkamai 1,1 proc. Ir 0,5 proc. Remiantis šiuo tyrimu, piktnaudžiavimas kanapėmis yra 28,1 proc., O piktnaudžiavimas kokainu - 8,1 proc. Kitaip tariant, žmonėms be cheminių medžiagų vartojimo sutrikimų ar psichinės ligos piktnaudžiavimo gabapentinoidais dažnis yra mažesnis nei kitų tradicinių vaistų.
- Tarp opioidų sutrikimų turintiems žmonėms Neurontino vartojimo dažnumas buvo nuo 15 proc. Iki 22 proc. Kadangi Lyrica piktnaudžiavimo dažnis tarp tos pačios populiacijos narių skyrėsi plačiau: nuo 3 proc. Iki 68 proc. Apskritai žmonės, vartojantys medžiagų apykaitos sutrikimus, piktnaudžiauja gabapentinoidais panašiai kaip kiti tradiciniai vaistai.
- Tarp amerikiečių, kurie piktnaudžiavo opioidais, Neurontino piktnaudžiavimo dažnis buvo dvigubai didesnis už piktnaudžiavimą amfetaminu ir netoleruotą klonazepamo (benzodiazepino tipo) piktnaudžiavimą.
- Škotijoje 22 proc. Žmonių, kurie išvyko į metadono kliniką, piktnaudžiavo Neurontin.
- 2015 m. Atliktas tyrimas parodė, kad Neurontin piktnaudžiavimas laisvalaikiu taip pat sparčiai auga. Konkrečiai, 2008 m. Piktnaudžiavimas buvo 2950 proc. Didesnis.
- Nacionalinės narkotikų naudojimo duomenų bazės rodo, kad Lyrica skiriama daug didesnėmis dozėmis, nei rekomenduojama, o tai gali sukelti piktnaudžiavimą.
- Kai kurie tyrimai rodo, kad tie, kurie piktnaudžiauja gabapentinoidais, paprastai yra jauni vyrai (30-ish) ir mažas pajamas gaunantys asmenys. Tačiau duomenys apie lytį ir piktnaudžiavimą yra prieštaringi.
- Remiantis atvejų ataskaitos duomenimis, "parengtais kas ketvirtį atliekant receptinių vaistų nukreipimo tyrimą
kurią baigė nacionalinė teisėsaugos ir reguliavimo agentūrų, vykdančių narkotikų nukreipimo tyrimus, pavyzdžiai ". Buttramas ir jo kolegos nustatė, kad per pastaruosius du 2002 m. pirmąjį ketvirtį nukrypimų rodikliai padidėjo nuo nulinių atvejų iki didžiausios 0,027 atvejų 100 000 žmonių 2015 m. ketvirtis. - Neurontino nukreipimas atrodo paplitęs JAV kalėjimuose.
Poveikis ne tik euforija
Be euforijos, žmonės, kurie piktnaudžiauja gabapentinoidais esant supraterapeutikai arba didesnės už rekomenduojamas dozes, taip pat apibūdina kitus padarinius, įskaitant:
- Pasitenkinimas
- Atsipalaidavimas
- Dissociation
- Geresnis bendravimas
- Empatija
- Neišvengiamas elgesys
- Garso ir vaizdo haliucinacijos
Atkreipkite dėmesį, kad šis poveikis priklauso nuo tolerancijos ir dozės. Be to, dėl staigaus gabapentinoidų vartojimo nutraukimo gali atsirasti fizinė priklausomybė. Be to, žmonės, išeinantys iš gabapentinoidų, taip pat gali patirti intensyvią psichinę įtampą.
Gabapentinoidų perdozavimo rizika
Kai naudojamas kaip nurodyta, Neurontin ir Lyrica yra gana saugūs. Nepageidaujamas poveikis paprastai būna lengvas ir apima mieguistumą, mieguistumą, ataksiją, galvos svaigimą ir nuovargį.
Skirtingai nuo kitų piktnaudžiavimo narkotinių medžiagų, net ir perdozavus, gabapentinoidai vis dar sukelia tik nedidelį poveikį, pvz., Trumpalaikį aukštą kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir kitus neigiamus poveikius, panašius į tuos, kurie vartojami gydomosiomis dozėmis. Paprastai gabapentinoidų perdozavimas nereikalauja hospitalizacijos, todėl nėra pranešimų apie mirčių nuo perdozavimo atvejus. Perdozavimo metu žmonės paprastai praeina maždaug 10 valandų per parą.
Vaidmuo, kad gydytojai žaisti
Gali būti pernelyg lengva apkaltinti gabapentinoidų piktnaudžiavimą, piktnaudžiavimą ir priklausomybę nuo narkotikų skiriančių gydytojų pečių. Žinoma, šie vaistiniai preparatai yra tik receptiniai, todėl jie visada gali būti atsekami patiems gydytojams; tačiau mes turime suvokti nepaprastą padėtį, kuria teikėjai yra, kai pacientas skundžiasi intensyvaus skausmo ir diskomforto, susijusio su lėtiniu skausmu.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems neuropatiniu ir kitokio tipo lėtiniu skausmu ir diskomfortu, dažnai pasireiškia skausmas, kuris gali sukrėti žmogų be sąlygų. Kai žmogus patenka į gydytojo kabinetą, skundžiasi deginti savo galūnėse, jausmas "vaikščioti ant stiklo" ir tt, gydytojai turi mažai, su kuria gydyti šiuos siaubingus simptomus, o neurontinas ar Lyrica dažnai yra vieninteliai veiksmingi variantai.
Gydytojai turėtų stebėti požymius, kad pacientas piktnaudžiauja, piktnaudžiauja šiais vaistiniais preparatais ar ketina imtis nukreipimo, įskaitant:
- Pacientus, kuriems yra psichiatrijos ar medžiagų vartojimo sutrikimų, reikia atidžiai stebėti dėl piktnaudžiavimo ar nukreipimo.
- Piktnaudžiavimo požymiai yra tai, kad pacientas konkrečiai kreipėsi dėl neurontino ar Lyrica dėl didesnių dozių, negu nurodyta, arba per keletą receptų per trumpą laiką.
- Gydytojai turėtų įsitikinti, kad pacientai nėra "apsipirkę gydytoju" arba gaunantys kelis receptus iš kelių tiekėjų. Paprastai toks elgesys yra toks, kad narkotikai buvo "prarasti" arba "pavogti".
- Gydytojas turėtų apsvarstyti atlikti šlapimo narkotikų ekraną (UDS) pacientams, įtariamiems dėl nukreipimo. Jei šie pacientai gauna receptus gabapentinoidams, tačiau šie vaistai šlapime neaptiktų, šie vaistai greičiausiai bus skirti gatvėms.
Žodis iš
Nepaisant to, piktnaudžiavimas Neurontin ir Lyrica vis dar veikia tik mažumą pacientų, daugiausia tų, kurie linkę piktnaudžiauti, pavyzdžiui, žmonės, turintys priklausomybę nuo opioidų. Be to, net perdozavimo atveju šių vaistų poveikis paprastai būna lengvas ir trumpalaikis - toli nuo opioidų, alkoholio ir benzodiazepinų priklausomybės (sąlygos, kuriomis šie vaistai dažnai gydomi).
Jei jūs ar mylimasis vartojate šiuos vaistus teisėtu lėtiniu skausmu ar diskomfortu, o šie vaistai yra palengvinti, tada šie vaistai vartojami kaip numatyta. Tačiau, norint sumažinti piktnaudžiavimo riziką, svarbu, kad gydytojas atidžiai stebėtų ir vartotų šiuos vaistus tik rekomenduojamomis dozėmis. Suprasti, kaip jie veikia, gali padėti. Be to, nevartokite šių vaistų, kad gautumėte "aukštą", nesukurkite šių vaistų alkoholiu, benzodiazepinais, opioidais ar kitais piktnaudžiavimo vaistais ir neduosite ar neperduosite šių vaistų kitiems.
Jei kas nors turite klausimų apie receptinių vaistų vartojimą, ypač vaistus, kurių piktnaudžiavimo galimybė - pasitarkite su gydytoju. Jūsų gydytojas gali užtrukti, kad galėtų aptarti bet kokių jums paskirtų vaistų riziką ir naudą. Be to, galite paprašyti savo vaistininko apie Jums paskirtus vaistus. Kaip pacientas, jūs turite teisę gauti informaciją apie vaistus, kuriuos vartojate.
> Šaltiniai:
> Kova su neteisingu receptinių vaistų vartojimu ir piktnaudžiavimu. Klausimai ir atsakymai su Michael Klein, Ph.D. 2010 m. Liepos 28 d., Www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD ir Saklad SR. "Piktnaudžiavimas ir piktnaudžiavimas Pregabalinu ir Gabapentinu." Narkotikai . 2016 m.
> Mackas A. Gabapentino vartojimo įrodymų tyrimas. "Managed Care Pharmacy" leidinys . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, "Havens JR" ir "Walsh SL". "Gabapentino piktnaudžiavimas, piktnaudžiavimas ir nukreipimas: sisteminga apžvalga". 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, ir Bestha DP. Gabapentino piktnaudžiavimas pacientais, sergančiais komplikuotomis nuotaikos ir medžiagų vartojimo sutrikimais. Klinikinės neurologijos naujovės . 2016; 13: 13-14.