Ko tikėtis atliekant įvertinimą?
Guillain-Barré yra retas sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema klaidina infekcijos periferinių nervų dalis ir išsiunčia antikūnus, kurie atakuoja tuos nervus. Labiausiai paplitęs rezultatas yra silpnumas ir tirpimas, kuris prasideda nuo pirštų ir pirštų galų ir plinta į vidų į kūną.
Apie 30 proc. Laiko šis silpnumas tampa toks sunkus, kad pacientas negali kvėpuoti savimi.
Jie taip pat negali nuryti maisto ar seilių, nenukrypstant nuo netinkamo vamzdelio ir į plaučius. Dėl šių priežasčių Guillain-Barré gali kelti pavojų gyvybei ir reikalauja, kad medicinos specialistai atidžiai stebėtų, dažniausiai ligoninėse. Čia rasite, kaip gydytojai nustato, ar pacientui yra Guillain-Barré sindromas.
Fizinis egzaminas
Nepaisydamas atsargios istorijos, kad nuspręstų, ar Guillain-Barré yra galimybė, gydytojas ieškos tam tikrų išvadų dėl fizinio egzamino. Kadangi periferiniai nervai yra pažeisti Guillain-Barré, dažniausiai nėra refleksų , tokių kaip bendras kelio šerkšno refleksas. Gydytojas taip pat išbandys rankas ir kojas, norėdamas sužinoti, ar jie yra silpni, ir atlikti jutimo tyrimus, kad išsiaiškintų, ar taip pat yra ir tirpimo. Gydytojai, susirūpinę dėl Guillain-Barré, atkreipia ypatingą dėmesį į kaukolės nervus, nes kai jie yra pažeisti, gali būti reikalinga intubacija ar mechaninė ventiliacija , kad pacientas galėtų kvėpuoti.
Elektromiografija ir nervų laidumo tyrimai (EMG / NCS)
Kai periferinė nervų sistema patiria ligą, ji keičia tos sistemos siunčiamų ir gautų elektros signalų prigimtį. Matuojant šiuos pokyčius naudojant specialią įrangą, gydytojai gali pasakyti ne tik tai, ar kažkas yra negerai, bet ir kokios nervų dalys labiausiai veikia.
Ši informacija gali padėti priimti sprendimus dėl gydymo būdų, taip pat suteikti gydytojui idėją apie tai, kokia yra sunki liga ir kiek laiko reikės atsigauti.
Pvz., Jei kas nors turi silpnumą, kuris sklinda aukštyn kaip Guillain-Barré, šie elektrodiagnostikos tyrimai gali padėti nustatyti, ar užpulsta aksono arba nervo mielino apvalkalo. Mielinas supa aksoną ir padeda įveikti elektrinius signalus greičiau, nei kitaip. Jei elektros energija per nervus nuvilia neįprastai lėtai, gydytojai gali įtarti, kad mielinas yra užpulta. Tokiu atveju galbūt yra pagrindinė Guillain-Barré forma.
Kita vertus, jei akonas užpulta, tai sumažins elektrinį signalą. Jei tai matuojama nervų laidumo tyrimais, vienas iš mažiau paplitusių Guillain-Barré aksonų tipų gali būti atsakingas. Jei tai turi įtakos ir sensoriniams, ir motoriniams neuronams, pacientui gali pasireikšti ūminė motorinė ir sensorinė aksoninė neuropatija (AMSAN), labiau agresyvus variantas, reikalaujantis stipraus gydymo ir daug fizinės terapijos.
Juosmens punkcija
Jei autoimuniniai sutrikimai veikia nervų sistemą, baltymų kiekis organizmo smegenų skystyje (CSF) gali būti didelis.
Dėl šios priežasties gali būti atliekama juosmens punkcija. Padaryti juostinę punkciją taip pat gali padėti išvengti kitų galimų "Guillain-Barré" imitatorių, tokių kaip infekcijos.
Kraujo tyrimai
Neretai gydytojai turi užsisakyti kraujo tyrimus, kad padėtų diagnozuoti Guillain-Barré sindromą. Kai kuriais atvejais tai gali padėti rasti atsakingą antikūną. Pavyzdžiui, Guillain-Barré "Miller-Fisher" variantas paprastai yra susijęs su antikūnu, vadinamu GQ1b. Šio antikūno nustatymas patvirtina Miller-Fisher varianto diagnozę ir gali ypač atsargiai atkreipti gydytoją į būsimą intubacijos poreikį.
Kraujo tyrimai taip pat padeda išvengti kitų sąlygų, kurios gali pasirodyti panašios į Guillain-Barré sindromą.
Priklausomai nuo istorijos ir fizinio egzamino, gydytojas gali ištirti vėžio , infekcijos ar toksinų požymius , pvz., Gyvsidabrį.
Svarbu tiksliai žinoti, kas sukelia problemą, kad būtų išvengta neteisingos terapijos. "Guillain-Barré" diagnozės sumažinimas leidžia medicinos specialistams sutelkti dėmesį į tinkamą gydymą ir gali suteikti daugiau informacijos apie tai, ko tikėtis ligos progresavimo metu, kaip greitai atsigausite ir kokią pagalbą jums reikės grįžti į savo kojos vėl.
Šaltiniai:
Ropper AH, Samuels MA. Adamsas ir Viktoro Neurologijos principai, 9-asis ed: "McGraw-Hill Companies", 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Taigi, Continuum: periferinės neuropatijos, imuninės medikamentinės neuropatijos, tomas 18, numeris 1, vasaris 2012.