Ar viduriavimas IBS gali būti susijęs su tulžies rūgšties malabsorbcijos problemomis?
Siekdami gilesnio dirgliosios žarnos sindromo (IBS) sukeliamų veiksnių supratimo, kai kurie tyrėjai atkreipė dėmesį į būseną, vadinamą idiopatine tulžies rūgšties malabsorbcija (I-BAM).
Kas yra I-BAM?
Tulžies rūgštys yra medžiagos, kurias gamina jūsų kepenys ir saugoma tulžies pūsle . Žiurkių rūgštis padeda suvirškinti riebalus, kurie vyksta jūsų plonojoje žarnoje.
Paprastai tulžies rūgštys absorbuojamos plonosios žarnos ir grąžinamos į kepenis, kad jos būtų perdirbamos ir sunaudotos 10 kartų per dieną. Paprastai žarnyno, storosios žarnos, perneša tik nedidelį kiekį tulžies rūgščių (5 proc.).
Tačiau, jei per daug žarnyno rūgščių patenka į storą žarną, jie skatina skysčių sekreciją, dėl to atsiranda laisvas, vandeningas išmatos ir viduriavimas. Ši būklė vadinama tulžies rūgšties malabsorbcija (BAM). Jei nenustatyta jokios nustatomos virškinimo trakto ligos ar sužalojimų, malabsorbcija yra apibūdinama kaip 2 tipo BAM, kitaip žinoma kaip idiopatinis arba pirminis BAM (I-BAM arba P-BAM).
I-BAM dažniausiai laikoma reta sąlyga. Tačiau atlikus tyrimą nustatyta, kad maždaug 25-30 proc. IBS-D tipo simptomų sergančių pacientų teigiamai įvertino I-BAM, naudojant 75SeHCAT skenavimą.
Atliekant šią peržiūrą duomenys parodė, kad pacientai, kuriems buvo skirta tikslinė žiurkių rūgšties sekvestrančių dozė, susijusi su malabsorbcijos lygiu, išmatuoto pagal branduolinės medicinos nuskaitymą, parodė, kad simptomai gerėja.
Tyrėjai daro išvadą, kad I-BAM nepakankamai diagnozuojama dėl to, kad nežinoma apie jo paplitimą ir stokos prieigą prie skenavimo (tai nėra JAV) gali sukelti daugybę IBS-D pacientų, kurie negauna tinkamo ir veiksmingo gydymo .
Viena galima teorija
Tyrėjai bandė toliau suprasti, kas gali būti už šios tulžies rūgšties malabsorbcijos problema.
Vienas galimas kaltininkas yra ilealinis (plonosios žarnos) hormonas, FGF19, kuris yra atsakingas už tulio rūgšties gamybos kontrolę. Gali būti, kad mažas šio hormono kiekis sukelia per didelį kiekį tulžies rūgščių, dėl kurių išsiliejimas į storą žarną. Tyrimai atliekami siekiant geriau suprasti šią disfunkciją, tikintis, kad tai gali sukelti vaistus, kurie tiesiogiai nukreipia problemą.
Esmė
Kaip įspūdingai, nes skaičiai yra nuo 25 iki 30 proc., Svarbu pažymėti, kad ši tyrimo sritis yra priklausoma nuo vienos konkrečios tyrėjų grupės. Deja, kadangi 75SeHCAT skenavimas nėra prieinamas JAV, tai nėra toks, lyg būtų greitas kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar jūsų IBS-D tikrai yra I-BAM. Vis dėlto, jei po simptomų paveikslėlio visada pasidarė laisvas, vandeningas išmatos, galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju ir sužinoti, ar būsite kandidatas į vaistų, vartojamų gydyti BAM, bandymus.
Šaltiniai:
Pattni, S. & Walters, J. "Naujausi žingsnio supratimas apie tulžies rūgšties malabsorbciją", British Medical Bulletin 2009, 92: 79-93.
Walters, J. "Pirminio tulžies rūgšties viduriavimo nustatymas: diagnozės nustatymas ir sutrikimo atpažinimas". Ekspertų atsiliepimai 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Sisteminė apžvalga: idiopatinės tulžies rūgšties malabsorbcijos, kurią diagnozavo SeHCAT skenavimas, paplitimas pacientams, kuriems yra diarėjos dominuojantis dirgliosios žarnos sindromas". Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Pirminio tulžies rūgšties viduriavimo nustatymas: diagnozės nustatymas ir sutrikimo atpažinimas". Ekspertų atsiliepimai 2010 4: 561-567.